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【摘 要】 目的：分析BiPAP呼吸机在治疗急性左心衰所致低氧血症的临床效果。方法：在本次研究中选择2014年1月-2016年3月我院收治的70例由于急性左心衰所致的低氧血症患者作为研究对象，结合治疗差异分为甲组和乙组，分别给予基础治疗和BiPAP呼吸机进行治疗，对治疗效果进行分析。结果：乙组的治疗效果明显优于甲组，组间数据比较具有统计学意义（p<0.05），乙组的RR、HR、SBP指標系数明显少于甲组，组间数据比较具有统计学意义（p<0.05）。结论：对急性左心衰所致低氧血症患者应用BiPAP呼吸机通气治疗，其优势明显，能有效改善低氧血症和心肺功能，值得推广和应用。
[abstract]objective： to analyze BiPAP ventilator in the treatment of acute left heart failure caused by the clinical effect of hypoxemia. Methods： in this study choose in January 2014 - March 2016， 70 cases of our hospital because of acute left heart failure caused by the hypoxemia of patients as the research object， combined treatment differences into the first division and group b， were given basic treatment and BiPAP ventilator treatment， the treatment effect is analyzed. Results： the treatment effect is significantly better than the first division， b group of data comparison between statistically significant （p < 0.05）， group b RR， HR， SBP index coefficient significantly less than the first division， the data comparison between groups with statistical significance （p < 0.05）. Conclusion： in patients with acute left heart failure caused by hypoxemia application BiPAP ventilator ventilation treatment， its obvious advantages， can effectively improve hypoxemia and cardiopulmonary function， is worth popularization and application.
【关键词】 BiPAP呼吸机 急性左心衰 低氧血症
急性左心衰是当前临床研究中常见的症状，对患者自身有严重的影响。该病发病比较急促，甚至会危及到患者生命，需要及时进行治疗，避免出现治疗不当，衍生其他不良症状。急性左心衰会导致出现低氧血症的症状，出现不可逆的损伤，因此在治疗过程中需要以纠正缺氧作为基础，做好后续治疗工作。BiPAP呼吸机在治疗低氧血症中有重要的作用，医护人员必须掌握治疗要点，按照流程要求进行，达到理想的治疗效果。为了分析BiPAP呼吸机在治疗急性左心衰所致低氧血症的临床效果，选择我院收治的70例由于急性左心衰所致的低氧血症患者作为研究对象，结合治疗差异分为甲组和乙组，分别给予基础治疗和BiPAP呼吸机进行治疗，对治疗效果进行分析。详细如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本次研究中选择2014年1月-2016年3月我院收治的70例由于急性左心衰所致的低氧血症患者作为研究对象，结合治疗差异分为甲组和乙组，每组35例患者。甲组中男20例，女15例，年龄在57-76岁，平均年龄（66.8±1.8）岁。乙组中男18例，女17例，患者年龄在56-75岁，平均年龄（65.8±2.8）岁。两组患者在常规性资料方面无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），临床资料可以进行对比。
1.2 方法
在本次研究中甲组患者给予基础治疗，如下：给予抗心衰治疗，包括：氧疗、吗啡、呋噻咪利尿、西地兰强心、硝酸甘油或硝普钠扩血管等[1]。
乙组在甲组基础上给予BiPAP呼吸机进行治疗，选择面罩，通气模式为压力支持，患者取半卧位姿势，面罩用头带进行固定，松紧适宜，避免出现漏气的现象。呼吸机初始设定为吸气压力（IPAP）6cmH2O，（1cmH2O=0.098kPa），呼气压力设定为（EP-AP）为2cmH2O，然后上调IPAP水平，让患者RR≤25次/min，潮气量设定为7-10ml/kg，保证患者能接受。通常情况下IPAP上调到12-20 cmH2O。此外要掌握拖机标准，患者神志清晰，血压稳定，肺部不存在明显不良影响；呼吸机氧浓度≤35%，支持压力≤10 cmH2O情况下；动脉血气分析指标正常[2]。
1.3 临床效果评价
显效：呼吸功能明显改善，不良体征消失。有效：不存在明显的不良反应，生命指标有所恢复。无效：临床治疗效果不明显，甚至存在其他不良症状。总有效率指的是显效率+有效率。
1.4 统计学方法
在本次研究中采用SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 X2检验，当 P<0.05 说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。 2 结果
在本次研究中，甲组和乙组治疗后有效人数分别是24例和31例，治疗总有效率为68.6%和88.6%，乙组的治疗效果明显优于甲组，组间数据比较具有统计学意义（p<0.05），详细如表一：
3 讨论
急性左心功能衰竭是当前临床研究中常见的症状，对患者自身有严重的影响，确诊后，需要采用针对性方式进行治疗。针对性治疗能缓解不良症状，小部分患者采用药物进行治疗，但是心衰功能不能得到纠正，甚至出现呼吸异常的现象[3]。
随着临床治疗手段的升级，正压通气方式的优势明显，能增加胸内压，减少心排出量。近些年来正压通气的治疗方式取得了突出的作用，在本次研究中应用BiPAP呼吸机进行治疗，实践证明机械通气治疗后能在短时间内纠正急性左心衰导致的低氧血症，减轻呼吸困难的症状。临床治疗时间延长后，通过机械通气的治疗方式能满足持续正压通气要求。在治疗阶段要掌握其辅助作用，正压通气过程中对胸腔负压症状需要进行分析，正压通气阶段，胸腔内压提升，能减少体循环障碍。通过高胸内压直接作用于心室壁，降低心室跨壁压。此外治疗阶段增加通气量后，能促进CO2的排出，后续治疗阶段要以提升动脉血氧含量，增加心肌供氧作为基础，改善肺部功能。正压通气的治疗方式操作比较便利，并发症少，对患者无明显干预。因此医护人员在操作过程中需要从具体情况入手，合理进行操作，避免受到其他因素的影响，出现治疗失误的现象[4]。
甲组和乙组治疗后有效人数分别是24例和31例，治疗总有效率为68.6%和88.6%，乙组的治疗效果明显优于甲组，组间数据比较具有统计学意义（p<0.05）。乙组的RR、HR、SBP指标系数明显少于甲组，组间数据比較具有统计学意义（p<0.05）。说明对急性左心衰致低氧血症患者采用BiPAP呼吸机进行治疗，其优势明显[5]。
综上所述，BiPAP呼吸机在治疗急性左心室致低氧血症中能缓解不良症状，值得推广和应用。
参考文献
[1]王风珍，王瑞玲.BiPAP呼吸机治疗高碳酸低氧血症性呼吸衰竭21例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2011，01（01）：25-26.
[2]詹浴暾.BiPAP呼吸机治疗急性左心衰所致低氧血症的临床分析[J].海南医学院学报，2013，08（12）：889-891.
[3]胡征.重叠综合征夜间低氧血症特点及无创机械通气治疗效果观察[J].现代实用医学，2010，02（03）：208-209+231.
[4]邹素梅，王同，刘绍菊.BiPAP呼吸机治疗COPD夜间低氧血症30例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2010，23（12）：85-86.
[5]邓西龙，尹炽标.BiPAP呼吸机无创通气治疗严重急性呼吸综合征[J].中华急诊医学杂志，2013，08（02）：515-518.
[abstract]objective： to analyze BiPAP ventilator in the treatment of acute left heart failure caused by the clinical effect of hypoxemia. Methods： in this study choose in January 2014 - March 2016， 70 cases of our hospital because of acute left heart failure caused by the hypoxemia of patients as the research object， combined treatment differences into the first division and group b， were given basic treatment and BiPAP ventilator treatment， the treatment effect is analyzed. Results： the treatment effect is significantly better than the first division， b group of data comparison between statistically significant （p < 0.05）， group b RR， HR， SBP index coefficient significantly less than the first division， the data comparison between groups with statistical significance （p < 0.05）. Conclusion： in patients with acute left heart failure caused by hypoxemia application BiPAP ventilator ventilation treatment， its obvious advantages， can effectively improve hypoxemia and cardiopulmonary function， is worth popularization and application.
【关键词】 BiPAP呼吸机 急性左心衰 低氧血症
急性左心衰是当前临床研究中常见的症状，对患者自身有严重的影响。该病发病比较急促，甚至会危及到患者生命，需要及时进行治疗，避免出现治疗不当，衍生其他不良症状。急性左心衰会导致出现低氧血症的症状，出现不可逆的损伤，因此在治疗过程中需要以纠正缺氧作为基础，做好后续治疗工作。BiPAP呼吸机在治疗低氧血症中有重要的作用，医护人员必须掌握治疗要点，按照流程要求进行，达到理想的治疗效果。为了分析BiPAP呼吸机在治疗急性左心衰所致低氧血症的临床效果，选择我院收治的70例由于急性左心衰所致的低氧血症患者作为研究对象，结合治疗差异分为甲组和乙组，分别给予基础治疗和BiPAP呼吸机进行治疗，对治疗效果进行分析。详细如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本次研究中选择2014年1月-2016年3月我院收治的70例由于急性左心衰所致的低氧血症患者作为研究对象，结合治疗差异分为甲组和乙组，每组35例患者。甲组中男20例，女15例，年龄在57-76岁，平均年龄（66.8±1.8）岁。乙组中男18例，女17例，患者年龄在56-75岁，平均年龄（65.8±2.8）岁。两组患者在常规性资料方面无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），临床资料可以进行对比。
1.2 方法
在本次研究中甲组患者给予基础治疗，如下：给予抗心衰治疗，包括：氧疗、吗啡、呋噻咪利尿、西地兰强心、硝酸甘油或硝普钠扩血管等[1]。
乙组在甲组基础上给予BiPAP呼吸机进行治疗，选择面罩，通气模式为压力支持，患者取半卧位姿势，面罩用头带进行固定，松紧适宜，避免出现漏气的现象。呼吸机初始设定为吸气压力（IPAP）6cmH2O，（1cmH2O=0.098kPa），呼气压力设定为（EP-AP）为2cmH2O，然后上调IPAP水平，让患者RR≤25次/min，潮气量设定为7-10ml/kg，保证患者能接受。通常情况下IPAP上调到12-20 cmH2O。此外要掌握拖机标准，患者神志清晰，血压稳定，肺部不存在明显不良影响；呼吸机氧浓度≤35%，支持压力≤10 cmH2O情况下；动脉血气分析指标正常[2]。
1.3 临床效果评价
显效：呼吸功能明显改善，不良体征消失。有效：不存在明显的不良反应，生命指标有所恢复。无效：临床治疗效果不明显，甚至存在其他不良症状。总有效率指的是显效率+有效率。
1.4 统计学方法
在本次研究中采用SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 X2检验，当 P<0.05 说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。 2 结果
在本次研究中，甲组和乙组治疗后有效人数分别是24例和31例，治疗总有效率为68.6%和88.6%，乙组的治疗效果明显优于甲组，组间数据比较具有统计学意义（p<0.05），详细如表一：
3 讨论
急性左心功能衰竭是当前临床研究中常见的症状，对患者自身有严重的影响，确诊后，需要采用针对性方式进行治疗。针对性治疗能缓解不良症状，小部分患者采用药物进行治疗，但是心衰功能不能得到纠正，甚至出现呼吸异常的现象[3]。
随着临床治疗手段的升级，正压通气方式的优势明显，能增加胸内压，减少心排出量。近些年来正压通气的治疗方式取得了突出的作用，在本次研究中应用BiPAP呼吸机进行治疗，实践证明机械通气治疗后能在短时间内纠正急性左心衰导致的低氧血症，减轻呼吸困难的症状。临床治疗时间延长后，通过机械通气的治疗方式能满足持续正压通气要求。在治疗阶段要掌握其辅助作用，正压通气过程中对胸腔负压症状需要进行分析，正压通气阶段，胸腔内压提升，能减少体循环障碍。通过高胸内压直接作用于心室壁，降低心室跨壁压。此外治疗阶段增加通气量后，能促进CO2的排出，后续治疗阶段要以提升动脉血氧含量，增加心肌供氧作为基础，改善肺部功能。正压通气的治疗方式操作比较便利，并发症少，对患者无明显干预。因此医护人员在操作过程中需要从具体情况入手，合理进行操作，避免受到其他因素的影响，出现治疗失误的现象[4]。
甲组和乙组治疗后有效人数分别是24例和31例，治疗总有效率为68.6%和88.6%，乙组的治疗效果明显优于甲组，组间数据比较具有统计学意义（p<0.05）。乙组的RR、HR、SBP指标系数明显少于甲组，组间数据比較具有统计学意义（p<0.05）。说明对急性左心衰致低氧血症患者采用BiPAP呼吸机进行治疗，其优势明显[5]。
综上所述，BiPAP呼吸机在治疗急性左心室致低氧血症中能缓解不良症状，值得推广和应用。
参考文献
[1]王风珍，王瑞玲.BiPAP呼吸机治疗高碳酸低氧血症性呼吸衰竭21例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2011，01（01）：25-26.
[2]詹浴暾.BiPAP呼吸机治疗急性左心衰所致低氧血症的临床分析[J].海南医学院学报，2013，08（12）：889-891.
[3]胡征.重叠综合征夜间低氧血症特点及无创机械通气治疗效果观察[J].现代实用医学，2010，02（03）：208-209+231.
[4]邹素梅，王同，刘绍菊.BiPAP呼吸机治疗COPD夜间低氧血症30例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2010，23（12）：85-86.
[5]邓西龙，尹炽标.BiPAP呼吸机无创通气治疗严重急性呼吸综合征[J].中华急诊医学杂志，2013，08（02）：515-518.