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摘要：目的：探讨肿瘤标志物CA125，CEA，CA153的联合检测在乳腺癌诊断中的临床意义。 方法：对204例患者进行CA125，CEA，CA153检查，其中乳腺癌60例，乳腺癌良性病变患者75例，女性健康体检者69例。结果：CA125，CEA，CA153的检测结果从正常对照组到乳腺癌患者之间呈逐渐增高的趋势，三组间差异有统计学意义（p<0.05）。三项指标联合检测阳性率显著高于单项检测阳性率，具有统计学差异（p<0.05）。结论：CA125，CEA，CA153的联合检测对于乳腺癌的诊断和鉴别诊断具有一定的价值。
关键词：乳腺癌 联合检测 诊断和鉴别
在肿瘤发生，发展的早期，当影像学等其他检查还没出现阳性结果时，血液肿瘤标志物可能已有不同程度的升高，因此肿瘤标志物的检测被认为是早期发现肿瘤最有价值的指标。
乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，99%的乳腺癌发生在女性，男性乳腺癌仅1%。全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末一直呈上升趋势。中国虽然不是乳腺癌的高发国家，但是我国乳腺癌发病的增长速度却高出高发国家1-2个百分点，乳腺癌已经成为威胁女性身心健康的主要杀手。我国妇女从30岁左右乳腺癌的发生率随年龄的增加开始上升，乳腺癌的高发年龄为40-50岁，绝经后5-10年还会出现一个发病的小高峰。乳腺癌的发病率呈逐年上升并有年轻化的趋势，随着乳腺癌早期诊断的开展，非浸润性癌的检出率的增加，乳腺癌患者的生存率不断提高，病死率不断下降[2]。我们通过对武进中医医院2012年1月-2014年1月的204位患者血清中CA125，CEA，CA153浓度进行回顾分析，研究肿瘤标志物对乳腺癌的临床意义。
1 资料与方法
1.1研究对象：60例乳腺癌患者为本院住院患者，年龄26～64岁，入院前未接受过任何治疗，均经病理、临床、CT等指标确诊；75例乳腺良性肿瘤患者，年龄20～62岁，包括纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺增生；69例正常女性对照为各项指标均正常的健康女性，年龄20～53岁。
1.2方法：晨起空腹抽血，迅速分离血清，-20℃保存待测。CA153，CEA和CA125测定采用美国雅培公司电化学发光全自动免疫分析仪及试剂盒，所有操作均按说明书严格执行，仪器、试剂由深圳新产业生物技术有限公司提供。CA153>31.5 U /ml为阳性，CEA>5 μg /ml为阳性，CA125>35U /ml为阳性。
1.3统计学处理：用SPSS13.0统计软件包进行数据处理。结果以s表示，组间采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 三组血清CA153，CEA，CA125及三项联合检测阳性率比较（n，%），见表1
表1
注：乳腺癌组与良性组和对照组p<0.05，具有统计学意义；乳腺组三项联合检测阳性率显著高于单项检测阳性率，具有统计学意义（p<0.05）。
2.2 三组血清检测结果比较，见表2
表2
注：乳腺组指标分别高于良性组和对照组，具有统计学意义（p<0.05），良性组与对照组无统计学意义（p>0.05）。
2.3 三组血清CA153，CEA，CA125及三项联合检测诊断价值比较
3讨论
肿瘤标志物是由肿瘤组织产生的反映肿瘤自身存在的化学物质，可在肿瘤患者的体液中检出，良性病变或正常组织中不产生或产生极少，乳腺癌肿瘤标志物的检测可反映肿瘤的生物学特性，对辅助诊断，指导治疗，判断预后均有重要意义。[3]肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞所产生或分泌并释放到血液、细胞、体液中，反映肿瘤存在和生长的一类物质。能用化学、免疫和分子生物学方法进行定量地检测。包括蛋白质、激素、酶和多胺以及癌基因产物等。解放军第309医院放疗科匡山肿瘤标志物的血清水平一般与恶性肿瘤的发生、发展、消退、复发等具有良好的相关性。在正常组织或良性疾病中不产生或产生极微。因此，通常通过肿瘤标志物的血清水平测定，可以获得有关恶性肿瘤的辅助诊断、疗效观察、评判预后以及预报复发等方面的信息。
糖类抗原153是由Tobias等于20世纪80年代中期应用杂交瘤技术而得到的识别这种大分子糖蛋白的单克隆抗体，相对分子质量超过400×103。有学者报道CA153对乳腺癌的诊断和治疗后的随访有着十分重要的临床价值 [4]。本组资料显示，乳腺癌患者血清中CA153的水平明显高于正常对照组（P<0.05）。CEA是一种非特异性肿瘤标志物，临床上常用于消化道恶性肿瘤，还可用于肺癌、乳腺癌、胰腺癌等的辅助诊断。由于非特异性，常与其他肿瘤标志物联合检测，也有报道CEA是乳腺癌独立预后指标之一 [5] 。CA125一般用于卵巢癌的诊断，随着深入的研究发现也是一种广谱的标志物。有文献记载，CA125在乳腺癌患者血清中阳性率占24%，在伴有淋巴结转移的乳腺癌患者中的阳性率可达44.6%[6]。从本研究资料看出，血清CA153，CA125和CEA的联合应用，可以提高乳腺癌的诊断率，对疾病发展的判断很有帮助。通过对实验室指标和临床资料的综合分析，来提高对乳腺癌的诊断水平，弥补单一肿瘤标志物灵敏度，准确性不够高，器官特异性不够强的不足，但仍需进一步发现敏感性及特异性更强的肿瘤标志物。
参考文献：
1 甘晓协，张达容，刘预.CEA、CA199、TSGF在部分肿瘤诊断中的意义.国外医学.临床生物化学与检测学分册，2005；26：380～382
2 王颀，连臻强.乳腺癌早期诊断的临床思路[J/CD].中华乳腺病杂志：电子版，2010，4（4）：357-360
3 inestrosa MC，diekersin k.klein p，et al.shapingthefuture ofbinnarker research in breast cancer to ensure clinical relevance [J].Nature，2007，7（4）：311-315
4 孙龙安，李龙，林钢.医学特种检验与实验室诊断.北京：人民军医出版社，2001，153-154.
5 Molina R，Judith J，Xavier F，et al.C-erb B-2oncoprotein，CEA and CA153in patients with breast cancer：prognostic value.Breast Cancer Res Treat，1998，51：109-119.
6 Dupont wd，Pad FF，Hm-tmman WH，et al.Breast cancer riskas-sociated with proliferative breast disease and atypical hyperplasia[J]、cancer，1993，71（4）：1258-1265
关键词：乳腺癌 联合检测 诊断和鉴别
在肿瘤发生，发展的早期，当影像学等其他检查还没出现阳性结果时，血液肿瘤标志物可能已有不同程度的升高，因此肿瘤标志物的检测被认为是早期发现肿瘤最有价值的指标。
乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，99%的乳腺癌发生在女性，男性乳腺癌仅1%。全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末一直呈上升趋势。中国虽然不是乳腺癌的高发国家，但是我国乳腺癌发病的增长速度却高出高发国家1-2个百分点，乳腺癌已经成为威胁女性身心健康的主要杀手。我国妇女从30岁左右乳腺癌的发生率随年龄的增加开始上升，乳腺癌的高发年龄为40-50岁，绝经后5-10年还会出现一个发病的小高峰。乳腺癌的发病率呈逐年上升并有年轻化的趋势，随着乳腺癌早期诊断的开展，非浸润性癌的检出率的增加，乳腺癌患者的生存率不断提高，病死率不断下降[2]。我们通过对武进中医医院2012年1月-2014年1月的204位患者血清中CA125，CEA，CA153浓度进行回顾分析，研究肿瘤标志物对乳腺癌的临床意义。
1 资料与方法
1.1研究对象：60例乳腺癌患者为本院住院患者，年龄26～64岁，入院前未接受过任何治疗，均经病理、临床、CT等指标确诊；75例乳腺良性肿瘤患者，年龄20～62岁，包括纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺增生；69例正常女性对照为各项指标均正常的健康女性，年龄20～53岁。
1.2方法：晨起空腹抽血，迅速分离血清，-20℃保存待测。CA153，CEA和CA125测定采用美国雅培公司电化学发光全自动免疫分析仪及试剂盒，所有操作均按说明书严格执行，仪器、试剂由深圳新产业生物技术有限公司提供。CA153>31.5 U /ml为阳性，CEA>5 μg /ml为阳性，CA125>35U /ml为阳性。
1.3统计学处理：用SPSS13.0统计软件包进行数据处理。结果以s表示，组间采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 三组血清CA153，CEA，CA125及三项联合检测阳性率比较（n，%），见表1
表1
注：乳腺癌组与良性组和对照组p<0.05，具有统计学意义；乳腺组三项联合检测阳性率显著高于单项检测阳性率，具有统计学意义（p<0.05）。
2.2 三组血清检测结果比较，见表2
表2
注：乳腺组指标分别高于良性组和对照组，具有统计学意义（p<0.05），良性组与对照组无统计学意义（p>0.05）。
2.3 三组血清CA153，CEA，CA125及三项联合检测诊断价值比较
3讨论
肿瘤标志物是由肿瘤组织产生的反映肿瘤自身存在的化学物质，可在肿瘤患者的体液中检出，良性病变或正常组织中不产生或产生极少，乳腺癌肿瘤标志物的检测可反映肿瘤的生物学特性，对辅助诊断，指导治疗，判断预后均有重要意义。[3]肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞所产生或分泌并释放到血液、细胞、体液中，反映肿瘤存在和生长的一类物质。能用化学、免疫和分子生物学方法进行定量地检测。包括蛋白质、激素、酶和多胺以及癌基因产物等。解放军第309医院放疗科匡山肿瘤标志物的血清水平一般与恶性肿瘤的发生、发展、消退、复发等具有良好的相关性。在正常组织或良性疾病中不产生或产生极微。因此，通常通过肿瘤标志物的血清水平测定，可以获得有关恶性肿瘤的辅助诊断、疗效观察、评判预后以及预报复发等方面的信息。
糖类抗原153是由Tobias等于20世纪80年代中期应用杂交瘤技术而得到的识别这种大分子糖蛋白的单克隆抗体，相对分子质量超过400×103。有学者报道CA153对乳腺癌的诊断和治疗后的随访有着十分重要的临床价值 [4]。本组资料显示，乳腺癌患者血清中CA153的水平明显高于正常对照组（P<0.05）。CEA是一种非特异性肿瘤标志物，临床上常用于消化道恶性肿瘤，还可用于肺癌、乳腺癌、胰腺癌等的辅助诊断。由于非特异性，常与其他肿瘤标志物联合检测，也有报道CEA是乳腺癌独立预后指标之一 [5] 。CA125一般用于卵巢癌的诊断，随着深入的研究发现也是一种广谱的标志物。有文献记载，CA125在乳腺癌患者血清中阳性率占24%，在伴有淋巴结转移的乳腺癌患者中的阳性率可达44.6%[6]。从本研究资料看出，血清CA153，CA125和CEA的联合应用，可以提高乳腺癌的诊断率，对疾病发展的判断很有帮助。通过对实验室指标和临床资料的综合分析，来提高对乳腺癌的诊断水平，弥补单一肿瘤标志物灵敏度，准确性不够高，器官特异性不够强的不足，但仍需进一步发现敏感性及特异性更强的肿瘤标志物。
参考文献：
1 甘晓协，张达容，刘预.CEA、CA199、TSGF在部分肿瘤诊断中的意义.国外医学.临床生物化学与检测学分册，2005；26：380～382
2 王颀，连臻强.乳腺癌早期诊断的临床思路[J/CD].中华乳腺病杂志：电子版，2010，4（4）：357-360
3 inestrosa MC，diekersin k.klein p，et al.shapingthefuture ofbinnarker research in breast cancer to ensure clinical relevance [J].Nature，2007，7（4）：311-315
4 孙龙安，李龙，林钢.医学特种检验与实验室诊断.北京：人民军医出版社，2001，153-154.
5 Molina R，Judith J，Xavier F，et al.C-erb B-2oncoprotein，CEA and CA153in patients with breast cancer：prognostic value.Breast Cancer Res Treat，1998，51：109-119.
6 Dupont wd，Pad FF，Hm-tmman WH，et al.Breast cancer riskas-sociated with proliferative breast disease and atypical hyperplasia[J]、cancer，1993，71（4）：1258-1265