左氧氟沙星致大疱性表皮松懈症型药疹并肾损害

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1例83岁女性患者因胆道感染给予左氧氟沙星注射液0.3 g加入5%葡萄糖注射液250 mL,1次/d静脉滴注.次日,患者T 39.5℃,出现皮肤红斑、瘙痒,继而出现大水疱,部分破溃,主要见于胸腹部、臀部及会阴部;尼氏征(+).实验室检查:WBC 8.43×109/L,N 0.74,β2-微球蛋白12.80 mg/L,SCr 458 μmol/L,BUN 16.0 mmol/L,尿酸404 μmol/L,尿蛋白(+).诊断为大疱性表皮松懈型药疹合并肾损害.停用左氧氟沙星,改为头孢他啶1.0 g,1 R/d静脉滴注;甲泼尼龙80 mg,2次/d静脉滴注;异丙嗪12.5 mg肌内注射;泮托拉唑40mg静脉滴注;并外用甲紫及其他对症治疗.治疗7 d后患者肾功能基本恢复,皮损好转但臀部破溃仍存在.约1个月后患者完全恢复.
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