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摘要：目的：研究大面积烧伤患者输液渗漏的原因并找出相应的护理方法。
方法：将我院2010年11月至2012年11月间收治的48例大面积烧伤并出现输液渗漏的病患作为研究对象，分析其临床资料，进行分析总结。
结果：输液渗漏的主要原因是血管破裂和血管通透性增加，通过热敷、冷敷、中药护理和采取预防措施能够有效治疗和预防输液渗漏的发生。
结论：正确的临床护理能够有效降低血管通透性和血管的损伤程度，治疗和预防大面积烧伤病患输液渗漏的发生。
关键词：大面积烧伤 输液渗漏 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.513
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0308-02
火的使用在给人们带来便利的同时也带来了烧伤的困扰。静脉输液是治疗大面积烧伤的主要途径之一，但是在烧伤的早期恢复阶段，由于皮肤被大量损毁，组织液外渗，使得毛细血管十分通透，难以进行静脉输液，增加了医护人员的工作难度和病患的痛苦[1]。为此，我们将我院2010年11月至2012年11月间收治的48例大面积烧伤并出现输液渗漏的病患作为研究对象，研究了大面积烧伤输液渗漏的原因及其护理方法，贡献愚智，以兹学界讨论，现报告如下：
1 一般资料
将我院2010年11月至2012年11月间收治的48例大面积烧伤并出现输液渗漏的病患作为研究对象。其年龄分布区间为18～65岁，平均年龄为34.14岁。其中男性病患31例，年龄分布区间为18～51岁，平均年龄28.51岁。女性病患17例，年龄分布区间为28～65岁，平均年龄为39.65岁。
48例病患中烧伤面积在90%以上的有5例，烧伤面积在75%～90%之间的有21例，烧伤面积在60%～75%之间的有17例，烧伤面积在45%～60%之间的有5例。具体烧伤程度统计情况见表1：
所有病患均出现了皮肤红肿、肢体肿胀和局部组织坏死等现象，所有病患经切除坏死组织后，采用湿性烧伤治疗技术治疗。
2 输液渗漏的原因分析
2.1 药物原因。药物是导致输液渗漏的重要因素，药物本身具有的渗透作用、渗透压力、浓度和酸碱度都有可能导致输液渗漏[2]。据有关资料显示，短时间内高强度进行静脉推注后，表皮细胞会被破坏，血管壁会应激性增厚，毛细血管内部会出现淤血，其他组织细胞会出现水肿情况。而大面积烧伤病患在治疗的初期需要大量进行静脉推注，极易导致上述情况的出现。例如静脉推注多巴胺之后，皮下毛细血管很容易发生水肿、炎症、淤血和缺氧的情况，血管壁的通透性会明显增加，从而导致输液渗漏的发生。
2.2 物理原因。药物之外的一些物理因素也容易导致输液渗漏的发生。例如病患的体温、治疗环境的温度、推注液体中的不可溶性物质，推注的速度、压力、计量以及针管的粗细大小等因素如果控制不当，都容易引起输液渗漏现象的发生[3]。此外，护理人员注射动作的熟练程度也是决定输液渗漏是否发生的重要原因。
2.3 血管原因。造成输液渗漏的根本原因就是血管破裂或者血管的通透性增加。所以局部血管的舒张和收缩能力以及血管的营养状况也是决定输液渗漏是否发生的重要原因。大面积烧伤病患在康复治疗的早期，由于皮肤组织受到了严重的破坏，皮肤组织的血液循环和营养供给不充分，血管的通透性会显著上升。烧伤治疗的静脉推注一般使用的是渗透性高，结晶程度高和营养物质含量高的溶液，这些溶液在融入人体的过程中会对静脉血管产生较大的刺激，会导致通透性的增加，从而造成输液渗漏。从另一个角度看，大面积烧伤病患的浅层静脉和支干静脉血管一般都被严重损毁，护理人员不得不选择一些细小的分支静脉进行静脉推注，这样的推注方法极易导致溶液的推注速度减慢，血液中的药物浓度增加以及血液循环的不畅通，这都会刺激血管壁做出应激反应，增加通透性，导致输液渗漏。
2.4 感染原因。大面积烧伤病患病情特殊，皮肤损毁极易造成细菌的感染入侵。一旦细菌侵袭静脉血管，就容易引起静脉炎，这就会造成血管的通透性增加，也会造成输液渗漏的发生[4]。
3 护理与治疗措施
输液渗漏不仅会延误大面积烧伤病患的治疗，也增加了病患及其家属的痛苦，应从以下方面着手应对：
3.1 热敷护理。热敷主要适用于输液渗漏发生范围小和程度轻的病患。在输液渗漏发生的早期，可以通过适度提高输液渗漏部位的温度，促进血液微循环，以起到消除红肿的目的，是渗漏液体自行吸收消退。在热敷的同时，还可以通过抬高病患的上肢或用硫酸镁溶液清洗红肿处，来加快渗漏液体的消除。
3.2 冷敷护理。与热敷相对应，在治疗早期局部没有发生炎症的输液渗漏中，冷敷是一种有效的办法。冷敷通过降低血管破裂或渗漏出的身体温度，促使血管收缩，减缓渗漏处的血液循环速度，以起到减缓药物吸收，降低血管通透性的目的。
3.3 中药护理。红花甘草等中药材也能够起到活血化瘀，疏通经络的作用。输液渗漏发生后，将红花甘草等中药材打碎后外敷于渗漏处，既能起到消毒消炎防止感染的作用，又能够有效的疏通经络，活血化瘀，加快渗漏液体的吸收和消退。
3.4 预防措施。预防与治疗并举是应对输液渗漏的根本途径。除了上述治疗措施外，护理人员还要注意稀释推注液体，尽可能地减轻容易结晶的药物对血管的伤害。必要时要建立多种通路，减少短时间内对单一通路的伤害。
要正确实施静脉穿刺[5]。护理人员要尽可能地选择烧伤程度较轻，直径较大的静脉血管穿刺。要增加穿刺的熟练度，避免反复穿刺对血管造成不必要的伤害。还要避免长时间使用单一静脉推注，尤其要注意保护皮肤浅层静脉，禁止用其进行长期静脉注射。
要积极使用静脉留置针。对于烧伤面积较大，程度较深的病患，在康复治疗的早期要积极使用静脉留置针进行静脉注射。这样能够有效地减少血管穿刺次数，减轻对血管的伤害，防止输液渗漏现象的发生。
参考文献
[1]郭凌燕.大面积烧伤患者输液渗漏的防治及护理[J].基层医学论坛，2011，15（3）：153-154
[2]蒋雁茹，蒋蓉.大面积烧伤患者输液渗漏的防治及其护理[J].宁夏医科大学学报，2009，5（ 1）：135-136
[3]Cunningham L，Puskar K，Nursing implications of alcohol withdrawal in the past operative orthopeadic patient[J].J orthop Nurs，2007，11（2），92-97
[4]弓春爱.大面积烧伤患者输液渗漏的防治及护理[J].山西医药杂志（下半月刊），2008，37（1）：87-88
[5]Lieber CS，Medical disorders of alcoholism[J].N Engl J Med，1995，333，1058-1065
方法：将我院2010年11月至2012年11月间收治的48例大面积烧伤并出现输液渗漏的病患作为研究对象，分析其临床资料，进行分析总结。
结果：输液渗漏的主要原因是血管破裂和血管通透性增加，通过热敷、冷敷、中药护理和采取预防措施能够有效治疗和预防输液渗漏的发生。
结论：正确的临床护理能够有效降低血管通透性和血管的损伤程度，治疗和预防大面积烧伤病患输液渗漏的发生。
关键词：大面积烧伤 输液渗漏 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.513
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0308-02
火的使用在给人们带来便利的同时也带来了烧伤的困扰。静脉输液是治疗大面积烧伤的主要途径之一，但是在烧伤的早期恢复阶段，由于皮肤被大量损毁，组织液外渗，使得毛细血管十分通透，难以进行静脉输液，增加了医护人员的工作难度和病患的痛苦[1]。为此，我们将我院2010年11月至2012年11月间收治的48例大面积烧伤并出现输液渗漏的病患作为研究对象，研究了大面积烧伤输液渗漏的原因及其护理方法，贡献愚智，以兹学界讨论，现报告如下：
1 一般资料
将我院2010年11月至2012年11月间收治的48例大面积烧伤并出现输液渗漏的病患作为研究对象。其年龄分布区间为18～65岁，平均年龄为34.14岁。其中男性病患31例，年龄分布区间为18～51岁，平均年龄28.51岁。女性病患17例，年龄分布区间为28～65岁，平均年龄为39.65岁。
48例病患中烧伤面积在90%以上的有5例，烧伤面积在75%～90%之间的有21例，烧伤面积在60%～75%之间的有17例，烧伤面积在45%～60%之间的有5例。具体烧伤程度统计情况见表1：
所有病患均出现了皮肤红肿、肢体肿胀和局部组织坏死等现象，所有病患经切除坏死组织后，采用湿性烧伤治疗技术治疗。
2 输液渗漏的原因分析
2.1 药物原因。药物是导致输液渗漏的重要因素，药物本身具有的渗透作用、渗透压力、浓度和酸碱度都有可能导致输液渗漏[2]。据有关资料显示，短时间内高强度进行静脉推注后，表皮细胞会被破坏，血管壁会应激性增厚，毛细血管内部会出现淤血，其他组织细胞会出现水肿情况。而大面积烧伤病患在治疗的初期需要大量进行静脉推注，极易导致上述情况的出现。例如静脉推注多巴胺之后，皮下毛细血管很容易发生水肿、炎症、淤血和缺氧的情况，血管壁的通透性会明显增加，从而导致输液渗漏的发生。
2.2 物理原因。药物之外的一些物理因素也容易导致输液渗漏的发生。例如病患的体温、治疗环境的温度、推注液体中的不可溶性物质，推注的速度、压力、计量以及针管的粗细大小等因素如果控制不当，都容易引起输液渗漏现象的发生[3]。此外，护理人员注射动作的熟练程度也是决定输液渗漏是否发生的重要原因。
2.3 血管原因。造成输液渗漏的根本原因就是血管破裂或者血管的通透性增加。所以局部血管的舒张和收缩能力以及血管的营养状况也是决定输液渗漏是否发生的重要原因。大面积烧伤病患在康复治疗的早期，由于皮肤组织受到了严重的破坏，皮肤组织的血液循环和营养供给不充分，血管的通透性会显著上升。烧伤治疗的静脉推注一般使用的是渗透性高，结晶程度高和营养物质含量高的溶液，这些溶液在融入人体的过程中会对静脉血管产生较大的刺激，会导致通透性的增加，从而造成输液渗漏。从另一个角度看，大面积烧伤病患的浅层静脉和支干静脉血管一般都被严重损毁，护理人员不得不选择一些细小的分支静脉进行静脉推注，这样的推注方法极易导致溶液的推注速度减慢，血液中的药物浓度增加以及血液循环的不畅通，这都会刺激血管壁做出应激反应，增加通透性，导致输液渗漏。
2.4 感染原因。大面积烧伤病患病情特殊，皮肤损毁极易造成细菌的感染入侵。一旦细菌侵袭静脉血管，就容易引起静脉炎，这就会造成血管的通透性增加，也会造成输液渗漏的发生[4]。
3 护理与治疗措施
输液渗漏不仅会延误大面积烧伤病患的治疗，也增加了病患及其家属的痛苦，应从以下方面着手应对：
3.1 热敷护理。热敷主要适用于输液渗漏发生范围小和程度轻的病患。在输液渗漏发生的早期，可以通过适度提高输液渗漏部位的温度，促进血液微循环，以起到消除红肿的目的，是渗漏液体自行吸收消退。在热敷的同时，还可以通过抬高病患的上肢或用硫酸镁溶液清洗红肿处，来加快渗漏液体的消除。
3.2 冷敷护理。与热敷相对应，在治疗早期局部没有发生炎症的输液渗漏中，冷敷是一种有效的办法。冷敷通过降低血管破裂或渗漏出的身体温度，促使血管收缩，减缓渗漏处的血液循环速度，以起到减缓药物吸收，降低血管通透性的目的。
3.3 中药护理。红花甘草等中药材也能够起到活血化瘀，疏通经络的作用。输液渗漏发生后，将红花甘草等中药材打碎后外敷于渗漏处，既能起到消毒消炎防止感染的作用，又能够有效的疏通经络，活血化瘀，加快渗漏液体的吸收和消退。
3.4 预防措施。预防与治疗并举是应对输液渗漏的根本途径。除了上述治疗措施外，护理人员还要注意稀释推注液体，尽可能地减轻容易结晶的药物对血管的伤害。必要时要建立多种通路，减少短时间内对单一通路的伤害。
要正确实施静脉穿刺[5]。护理人员要尽可能地选择烧伤程度较轻，直径较大的静脉血管穿刺。要增加穿刺的熟练度，避免反复穿刺对血管造成不必要的伤害。还要避免长时间使用单一静脉推注，尤其要注意保护皮肤浅层静脉，禁止用其进行长期静脉注射。
要积极使用静脉留置针。对于烧伤面积较大，程度较深的病患，在康复治疗的早期要积极使用静脉留置针进行静脉注射。这样能够有效地减少血管穿刺次数，减轻对血管的伤害，防止输液渗漏现象的发生。
参考文献
[1]郭凌燕.大面积烧伤患者输液渗漏的防治及护理[J].基层医学论坛，2011，15（3）：153-154
[2]蒋雁茹，蒋蓉.大面积烧伤患者输液渗漏的防治及其护理[J].宁夏医科大学学报，2009，5（ 1）：135-136
[3]Cunningham L，Puskar K，Nursing implications of alcohol withdrawal in the past operative orthopeadic patient[J].J orthop Nurs，2007，11（2），92-97
[4]弓春爱.大面积烧伤患者输液渗漏的防治及护理[J].山西医药杂志（下半月刊），2008，37（1）：87-88
[5]Lieber CS，Medical disorders of alcoholism[J].N Engl J Med，1995，333，1058-1065