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摘要：目的：探讨围生期健康管理对产妇负性情绪和生活质量的影响。方法：随机选取2014年3月至2015年3月在我院建档接受产检并分娩的孕产妇100名，随机纳入研究组，于我院孕妇大学接受全面系统的产前健康知识教育讲座，并接受围生期健康教育管理和心理护理，围生期常规护理）；对照组产前接受基本健康知识教育及围生期常规护理）。比较两组孕产妇的负性情绪与生活质量等情况比较。结果：研究组产生负性情绪孕产妇例数显著低于对照组，生活质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P≤0.05）结论：实施围生期健康教育管理可减少孕产妇负性情绪的产生，提高孕产妇生活质量。
关键词：围生期 健康管理 产妇 负性情绪 生活质量
围生期是生命中的一个关键时刻，出于此时期的孕产妇生理心理问题特别突出，如何提高围生期母婴生命质量并达到圆满结局，一直是产科医疗研究的重要课题。及时有效地进行健康管理，可以适当消除产妇围生期负性情绪，提高生活质量，从而促进孕产妇身心健康，提高新生儿的质量。本研究对2014年3月至2015年3月在我院建档接受产检并分娩的100名产妇进行不同方式的围生期教育指导，旨在探讨围生期健康管理对产妇负性情绪和生活质量的影响。先将具体研究方法及研究结果报道如下。
1. 资料和方法：
1.1 研究对象：随机选取2014年3月至2015年3月在我院建檔接受产检并分娩的100例产妇作为研究对象。研究组50例，于我院孕妇大学接受全面系统的产前健康知识教育讲座及围生期常规护理外，并接受围生期健康教育管理和心理护理。对照组50例，产前于我院门诊接受基本健康知识教育及围生期常规护理。两组产妇年龄、孕周、孕次、文化程度、家庭收入等方面差异无统计学意义，结果见表1。
表1 两组一般资料的比较
1.2 纳入标准：①年龄22-35岁；②孕期身体健康、精神状态正常、无妊娠并发症及内科合并症；③预测胎儿体重为（3500±250）g（根据产前末次超声检查提示的胎儿双顶径、股骨长、腹围进行计算）。[1]
1.3 研究方法：
1.3.1 研究组 除按常规于我院孕妇大学接受全面系统的产前健康知识教育讲座外，由一名护师进行综合健康管理教育。方案如下：①产前由临床经验丰富的医护人员进行孕期科学饮食、营养搭配、活动及休息的指导，如孕早期应补充叶酸，餐后适度运动0.5h等，讲解各时期胎动的不同特点，建议孕妇注意监测胎动，避免出现胎儿窒息的现象。向孕妇进行孕期妊娠生理变化的讲解并向其详细介绍分娩过程，强调产妇的精神心理状态可影响孕产妇分娩的进展和结局，例如焦虑使产妇子宫收缩乏力、增加疼痛敏感性，加重产妇的恐惧和焦虑感，导致产程延长，孕妇产后出血和胎儿窘迫等。[2]减轻其分娩恐惧及心理压力。讲解孕期卫生与乳房保健知识，避免出现尿路感染及乳房肿块，强调定期产检的必要性。告知孕妇应密切观察有无双下肢水肿、阵发性头痛、腹痛、头晕、阴道流血流液等情况，谨防妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、先兆流产、先兆早产等高危症状的发生，出现突发状况及时来院就诊。孕晚期告知孕妇及家属提前准备好分娩所需物品，指导孕妇如何正确判断正常与异常生理反应，对见红、破水、规律性腹痛有一定的认知与正确的理解，及时入院待产。②待产时详细讲解各产程基本知识和不同特点，在不同产程中如何配合及注意事项。建议产妇进半流食，及时小便，排空大便，促进产程进展。规律宫缩后按摩子宫以减轻宫缩痛。③产时指导孕妇如何利用呼吸法镇痛以及保持体力，密切监测产妇的各项生理指标，关注心理变化，不断安慰鼓励孕妇，分散对疼痛的注意力，减轻对分娩的害怕焦虑等情绪，使其建立信心，顺利完成分娩。对于出现剖宫产指征的孕妇，做好剖宫产术前准备。④产后及时告知新生儿健康状况，指导其进行母婴接触。医护人员制订健康教育计划，指导产妇应用高热量、高蛋白、低脂肪、富含维生素和无机盐的营养丰富的饮食，服用铁剂和钙剂。指导母乳喂养，讲解母乳喂养的好处及出现异常如何处理，由护士协助母亲为新生儿吸吮，指导产妇自我护理与保健乳房。密切观察产妇心理变化，给予持续心理疏导，预防产后抑郁的发生，发现异常及时处理。⑤出院后向产妇进行产褥期自我护理及新生儿护理的宣教。产妇应注意休息，及早下床，注意个人卫生，每日清洁外阴，预防产褥期感染等疾病，合理安排性生活，做好避孕措施，尤其是剖宫产术后的产妇，两年内注意避孕。指导产妇及家属如何从哭声、大小便中判断新生儿是否出现异常，如何逐步增加喂奶次数，每日给新生儿在38℃水温下沐浴1次，沐浴后用安尔碘棉签清洁脐部，保持脐带干燥清洁，避免大小便污染。换尿布时用温水擦净臀部并用鞣酸软膏擦涂臀部，预防红臀等。建议产妇产后42天进行门诊产后回查，专业人员做好随访工作，提供24h热线电话，提醒产妇办理婴儿出生证明及婴儿预防接种手续，指导并帮助产妇顺利度过产褥期。
1.3.2 对照组 于我院门诊接受产前基本健康知识教育，入院后常规产程观察及护理，未进行围生期健康管理。
1.4 统计学方法 本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学处理，呈正态分布计量资料采用表示，组间比较根据资料性质分别采用t检验及检验。以P < 0.05表示差异有统计学意义。
2. 结果
研究组孕产妇负性情绪明显较少，生活质量较好，差异有统计学意义（P < 0.05），见表1、2。
表2 两组负性情绪比较
注： = 9.244， P < 0.05
表3 两组生活质量比较
注： = 9.208， P < 0.05
3. 讨论
分娩对产妇来说是一个巨大的应激反应，产妇缺乏分娩的相关知识，对产妇做好健康教育具有重要的临床意义。[3]围生期对初产妇进行健康教育对提高孕产妇及其家属们改善相关行为的有计划、有组织、有系统的社会教育活动，增强围生保健意识，促进自然分娩、降低剖宫产率有重要的现实意义。[4]专业有效的健康管理对孕产妇负性情绪与生活质量均有影响。 本次研究结果显示，研究组产生负性情绪的孕产妇比例明显低于对照组，提示围生期对孕产妇及家属进行健康管理，可降低孕产妇负性情绪的产生率，减少产后抑郁的发病率。研究组生活质量明显高于对照组，提示围生期对孕产妇及其家属进行健康管理，可显著提高孕产妇的身心健康水平，提高生活质量。
进入21世纪，卫生保健工作的中心是健康教育与健康促进。[5]随着医疗服务模式的转变，健康管理越来越受到医护人员的重视。在围生期关注孕产妇的生理和心理的变化，对其进行健康管理，有助于孕产妇树立正确的分娩观念，消除其对分娩的恐惧焦虑心理，减轻其心理负担，保持良好精神状态。本组研究结果表明，在围生期常规的护理基础上，实施围生期健康管理后，与对照组相比，孕产妇产生负性情绪比例较小，生活质量提高，两组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。
综上所述，围生期对孕产妇健康管理可有效消除孕妇负性情绪，提高孕产妇生活质量，值得在临床大力推广与应用。
参考文献：
[1]王展，张雪茹，于欣等.围生期健康教育对初产妇分娩方式影响的研究[J/CD].中华妇幼临床医学杂志：电子版，2012，8（3）：320-322.
[2] Dunkel Schetter C，Tanner L.Anxiety， depression and stress in pregnancy： implications for mothers， children， research， and practice[J].Curr Opin Psychiatry，2012，25（2）：141-148.
[3]张海红，产前产后实施健康教育干预的效果观察，健康教育：2012，50（26）：121-122.
[4] Firouzbakht M，Nikpour M，Salmalian H，et al.The effect of perinatal education on Iranian mothers' stress and labor pain[J].Glob J Health Sci，2013，6（1）：61-68.
[5]Gou WL，Wu LF.Labor And delivery [M].Beijing：People’s Medical Publishing House，2003：441. [茍文丽，吴连方.分娩学[M].北京：人民卫生出版社，2003：441.]
关键词：围生期 健康管理 产妇 负性情绪 生活质量
围生期是生命中的一个关键时刻，出于此时期的孕产妇生理心理问题特别突出，如何提高围生期母婴生命质量并达到圆满结局，一直是产科医疗研究的重要课题。及时有效地进行健康管理，可以适当消除产妇围生期负性情绪，提高生活质量，从而促进孕产妇身心健康，提高新生儿的质量。本研究对2014年3月至2015年3月在我院建档接受产检并分娩的100名产妇进行不同方式的围生期教育指导，旨在探讨围生期健康管理对产妇负性情绪和生活质量的影响。先将具体研究方法及研究结果报道如下。
1. 资料和方法：
1.1 研究对象：随机选取2014年3月至2015年3月在我院建檔接受产检并分娩的100例产妇作为研究对象。研究组50例，于我院孕妇大学接受全面系统的产前健康知识教育讲座及围生期常规护理外，并接受围生期健康教育管理和心理护理。对照组50例，产前于我院门诊接受基本健康知识教育及围生期常规护理。两组产妇年龄、孕周、孕次、文化程度、家庭收入等方面差异无统计学意义，结果见表1。
表1 两组一般资料的比较
1.2 纳入标准：①年龄22-35岁；②孕期身体健康、精神状态正常、无妊娠并发症及内科合并症；③预测胎儿体重为（3500±250）g（根据产前末次超声检查提示的胎儿双顶径、股骨长、腹围进行计算）。[1]
1.3 研究方法：
1.3.1 研究组 除按常规于我院孕妇大学接受全面系统的产前健康知识教育讲座外，由一名护师进行综合健康管理教育。方案如下：①产前由临床经验丰富的医护人员进行孕期科学饮食、营养搭配、活动及休息的指导，如孕早期应补充叶酸，餐后适度运动0.5h等，讲解各时期胎动的不同特点，建议孕妇注意监测胎动，避免出现胎儿窒息的现象。向孕妇进行孕期妊娠生理变化的讲解并向其详细介绍分娩过程，强调产妇的精神心理状态可影响孕产妇分娩的进展和结局，例如焦虑使产妇子宫收缩乏力、增加疼痛敏感性，加重产妇的恐惧和焦虑感，导致产程延长，孕妇产后出血和胎儿窘迫等。[2]减轻其分娩恐惧及心理压力。讲解孕期卫生与乳房保健知识，避免出现尿路感染及乳房肿块，强调定期产检的必要性。告知孕妇应密切观察有无双下肢水肿、阵发性头痛、腹痛、头晕、阴道流血流液等情况，谨防妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、先兆流产、先兆早产等高危症状的发生，出现突发状况及时来院就诊。孕晚期告知孕妇及家属提前准备好分娩所需物品，指导孕妇如何正确判断正常与异常生理反应，对见红、破水、规律性腹痛有一定的认知与正确的理解，及时入院待产。②待产时详细讲解各产程基本知识和不同特点，在不同产程中如何配合及注意事项。建议产妇进半流食，及时小便，排空大便，促进产程进展。规律宫缩后按摩子宫以减轻宫缩痛。③产时指导孕妇如何利用呼吸法镇痛以及保持体力，密切监测产妇的各项生理指标，关注心理变化，不断安慰鼓励孕妇，分散对疼痛的注意力，减轻对分娩的害怕焦虑等情绪，使其建立信心，顺利完成分娩。对于出现剖宫产指征的孕妇，做好剖宫产术前准备。④产后及时告知新生儿健康状况，指导其进行母婴接触。医护人员制订健康教育计划，指导产妇应用高热量、高蛋白、低脂肪、富含维生素和无机盐的营养丰富的饮食，服用铁剂和钙剂。指导母乳喂养，讲解母乳喂养的好处及出现异常如何处理，由护士协助母亲为新生儿吸吮，指导产妇自我护理与保健乳房。密切观察产妇心理变化，给予持续心理疏导，预防产后抑郁的发生，发现异常及时处理。⑤出院后向产妇进行产褥期自我护理及新生儿护理的宣教。产妇应注意休息，及早下床，注意个人卫生，每日清洁外阴，预防产褥期感染等疾病，合理安排性生活，做好避孕措施，尤其是剖宫产术后的产妇，两年内注意避孕。指导产妇及家属如何从哭声、大小便中判断新生儿是否出现异常，如何逐步增加喂奶次数，每日给新生儿在38℃水温下沐浴1次，沐浴后用安尔碘棉签清洁脐部，保持脐带干燥清洁，避免大小便污染。换尿布时用温水擦净臀部并用鞣酸软膏擦涂臀部，预防红臀等。建议产妇产后42天进行门诊产后回查，专业人员做好随访工作，提供24h热线电话，提醒产妇办理婴儿出生证明及婴儿预防接种手续，指导并帮助产妇顺利度过产褥期。
1.3.2 对照组 于我院门诊接受产前基本健康知识教育，入院后常规产程观察及护理，未进行围生期健康管理。
1.4 统计学方法 本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学处理，呈正态分布计量资料采用表示，组间比较根据资料性质分别采用t检验及检验。以P < 0.05表示差异有统计学意义。
2. 结果
研究组孕产妇负性情绪明显较少，生活质量较好，差异有统计学意义（P < 0.05），见表1、2。
表2 两组负性情绪比较
注： = 9.244， P < 0.05
表3 两组生活质量比较
注： = 9.208， P < 0.05
3. 讨论
分娩对产妇来说是一个巨大的应激反应，产妇缺乏分娩的相关知识，对产妇做好健康教育具有重要的临床意义。[3]围生期对初产妇进行健康教育对提高孕产妇及其家属们改善相关行为的有计划、有组织、有系统的社会教育活动，增强围生保健意识，促进自然分娩、降低剖宫产率有重要的现实意义。[4]专业有效的健康管理对孕产妇负性情绪与生活质量均有影响。 本次研究结果显示，研究组产生负性情绪的孕产妇比例明显低于对照组，提示围生期对孕产妇及家属进行健康管理，可降低孕产妇负性情绪的产生率，减少产后抑郁的发病率。研究组生活质量明显高于对照组，提示围生期对孕产妇及其家属进行健康管理，可显著提高孕产妇的身心健康水平，提高生活质量。
进入21世纪，卫生保健工作的中心是健康教育与健康促进。[5]随着医疗服务模式的转变，健康管理越来越受到医护人员的重视。在围生期关注孕产妇的生理和心理的变化，对其进行健康管理，有助于孕产妇树立正确的分娩观念，消除其对分娩的恐惧焦虑心理，减轻其心理负担，保持良好精神状态。本组研究结果表明，在围生期常规的护理基础上，实施围生期健康管理后，与对照组相比，孕产妇产生负性情绪比例较小，生活质量提高，两组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。
综上所述，围生期对孕产妇健康管理可有效消除孕妇负性情绪，提高孕产妇生活质量，值得在临床大力推广与应用。
参考文献：
[1]王展，张雪茹，于欣等.围生期健康教育对初产妇分娩方式影响的研究[J/CD].中华妇幼临床医学杂志：电子版，2012，8（3）：320-322.
[2] Dunkel Schetter C，Tanner L.Anxiety， depression and stress in pregnancy： implications for mothers， children， research， and practice[J].Curr Opin Psychiatry，2012，25（2）：141-148.
[3]张海红，产前产后实施健康教育干预的效果观察，健康教育：2012，50（26）：121-122.
[4] Firouzbakht M，Nikpour M，Salmalian H，et al.The effect of perinatal education on Iranian mothers' stress and labor pain[J].Glob J Health Sci，2013，6（1）：61-68.
[5]Gou WL，Wu LF.Labor And delivery [M].Beijing：People’s Medical Publishing House，2003：441. [茍文丽，吴连方.分娩学[M].北京：人民卫生出版社，2003：441.]