【摘 要】
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目的 探讨血清铁蛋白对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)的预测价值。方法 纳入2020年1月~2021年12月在武警四川省总队医院接受根治性手术治疗的109例NSCLC患者作为研究对象,按术后病理检查结果是否并发MVI分为MVI组(n=46,42.20%)和N-MVI组(n=63,5
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目的 探讨血清铁蛋白对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)的预测价值。方法 纳入2020年1月~2021年12月在武警四川省总队医院接受根治性手术治疗的109例NSCLC患者作为研究对象,按术后病理检查结果是否并发MVI分为MVI组(n=46,42.20%)和N-MVI组(n=63,57.80%),比较两组患者一般临床病理资料以及血清铁蛋白表达水平的差异,多因素Logistic回归分析评估血清铁蛋白对NSCLC患者并发MVI的预测价值,对血清铁蛋白与患者临床病理特征进行Person相关性分析。绘制血清铁蛋白以及其他独立预测因素预测NSCLC患者并发MVI的ROC曲线和决策曲线,进一步分析其预测效能和净收益率。结果MVI组患者肿瘤直径5.92(3.12,7.65)cm,癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)73.91±9.25ng/ml,糖类抗原125(sugar antigen 125,CA125)68.92±10.21U/ml以及铁蛋白678.93±41.23μg/L水平高于N-MVI组[4.13(2.12,5.67)cm,64.22±11.37ng/ml,61.34±11.24U/ml,635.94±51.24μg/L],差异均有统计学意义(t/Z=2.765~5.662,均P<0.05)。MVI组中多发肿瘤(67.39%)、Ⅲa期TNM/T分期(73.01%)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)阳性(65.22%)以及淋巴结转移(70.00%)所占比例高于N-MVI组(36.51%,31.75%,34.78%,36.51%),差异具有统计学意义(χ~2=10.144~18.991,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径、TNM/T分期、淋巴结转移以及铁蛋白4个指标是NSCLC患者并发MVI的独立预测因素(P<0.05),其中铁蛋白每增加1μg/L,并发MVI的风险增加1.234倍(OR:2.234, 95%CI:1.456~3.889, P=0.013)。Person相关性分析显示,NSCLC患者血清铁蛋白表达水平与肿瘤直径、CEA, CA125, VGEF呈正相关(r=0.584~0.772,均P<0.05)。ROC分析结果显示,铁蛋白预测NSCLC患者并发MVI的曲线下面积(AUC)为0.734(0.718~0.867),最佳诊断截点为652μg/L,而4个指标的联合预测的价值最高,AUC为0.938(0.868~0.975)。决策曲线分析结果显示,在大多数合理阈值概率范围内,肿瘤直径、TNM/T分期、淋巴结转移以及铁蛋白4个指标预测NSCLC患者并发MVI均具有良好的净收益率,并且联合预测的净收益率高于单一指标。结论 血清铁蛋白用于预测NSCLC患者并发MVI具有良好的预测效能和净收益率,并且结合血清铁蛋白的联合预测模型可提高诊断NSCLC患者并发MVI的准确性。
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