富血小板血浆及其在足踝外科的应用与点评

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血小板的功能是促进凝血。然而,近几十年来,随着医学基础科学的不断发展,现在我们知道血小板实际上具有多种生理功能。1978年,在探索动脉粥样硬化发病机制过程中发现,体外实验时,10%血清能显著促进平滑肌细胞的增殖,而换用贫血小板血清后,这种促细胞增殖效应消失了[1]。1978年, Witte 首次发现血小板α颗粒里含有血小板源性生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)。在之后的20年里,人们陆续发现血小板内含有类胰岛素生长因子(insulinlike growth factors,IGFs)、转化生长因子-β(transforming growth factor β,TGF-β)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF) 及 成 纤 维 细 胞 生长因子(fibroblast growth factor)。从20世纪90年代开始,随着转化医学在世界范围内兴起,富含高浓度血小板血浆(platelet-rich Plasma, PRP)逐渐被应用于临床。PRP 的分离制备过程简便,仅需在应用前对患者进行静脉穿刺取血离心后即可获得,几乎无创。由于是从自体血液中分离,所以在应用中不会产生免疫反应。1998年,Marx 首先将 PRP 在临床中用于下颌骨缺损修复,发现 PRP可显著缩短成骨修复过程[2]。此后,PRP 逐渐被用于整形外科领域,以促进骨融合和骨折修复,并可在急慢性肌腱损伤时加速软组织修复[3,4]。最近 PRP开始被应用于足踝外科领域。
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