吴    毅
　　复旦大学附属华山医院康复医学科主任，主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗 因脑卒中、脑外伤等引起的偏瘫、意识障碍、失语症、吞咽障碍，脊髓损伤后引起的截癱、二便功能障碍等，对颈椎病、腰部、膝关节和肩关节疼痛、运动创伤后的康复治疗有独到的方法。
　　门诊时间：周一、周三上午

　　现代社会，中青年往往习惯于平时低头看手机，这些人被戏称为 “低头族”。“低头族”的颈椎病发病率很高。那么，什么是颈椎病？有哪些特征呢？
　　复旦大学附属华山医院康复医学科主任吴毅教授介绍颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。
　　颈椎病可分为很多类型，如颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病等。在门诊常遇见神经根型颈椎病，是因为颈椎病变刺激或压迫到神经根，导致手指、上肢放射样疼痛、麻木，如果神经根长期受压迫，会造成上肢无力，手握持物体力量下降，甚至肌肉萎缩。而颈型颈椎病，往往是在颈部肌肉韧带等急、慢性损伤和椎体小关节不稳的基础上，颈部的不适姿势或者长期过度劳损导致。主要症状是颈部、枕部、肩部疼痛等异常感觉，甚至可以发展成整个肩背部疼痛，影响头颈部活动。对于病情较严重的脊髓型颈椎病，患者会出现单侧或双侧上肢麻木，无力感，写字、握筷等精细动作很难完成，手持物易脱落，单侧或双侧下肢体乏力，有沉重感，部分患者出现走路就像 “踩在棉花”上一样不踏实的感觉。当然也有不少患者因为眩晕、头痛、头沉等头部症状，还有视物模糊、耳鸣、手部麻木、听力障碍、心动过速等症状到医院来就诊后，被诊断为椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病。
　　颈椎病是由多种原因引起的。首先是年龄，随着年龄的增长，身体各部件的磨损也日益加重，颈椎同样也会出现这种退行性改变。一般情况下，颈椎病多发生于中老年人。其次是慢性劳损，由于长期不正确的姿势，比如伏案、看手机，使颈部处于一个固定姿势，对于颈椎来说是一种慢性损伤，会促使颈椎病形成。此外，在椎间盘退变、颈椎失稳的基础上，进行剧烈活动或不协调的运动也可诱发颈椎病。另外对于中老年人来说，寒冷、潮湿也会诱发颈椎病，尤其是冬季，环境寒冷潮湿，容易造成颈部局部肌肉张力增加、肌肉痉挛，使椎间盘压力增大，增加颈椎病发生的概率。

● 如何预防颈椎病

　　首先，我们要改变不良的劳动生活姿势。如低头伏案工作半小时后，应该仰头运动下，让颈部肌肉适当休息。
　　其次，传统的睡姿观点也有问题。有句古话叫“高枕无忧”，这种认知是错误的。其实“高枕有忧”，使用高枕会使颈椎过度屈曲，颈椎椎体前缘软骨会受到挤压。枕头的主要作用是维持人体正常的生理曲线，保证人体在睡眠时颈部的生理弧度不变形。若枕头太高，会使颈部压力过大，破坏颈椎正常的生理前曲角度，使颈神经及椎动脉受到压迫，引起颈部酸痛、头部缺氧、头痛、头晕、耳鸣及失眠等症状，并容易导致骨质增生。若枕头太低，颈部无法放松，也会影响颈椎正常的弧度。一般来说，枕高以10～15厘米较为合适，具体尺寸还要因每个人的生理弧度而定。
　　如今，有的人在休闲放松时会去按摩。正确的按摩对于促进全身肌肉放松和血液供应是有帮助的;但如果是错误的按摩，尤其是暴力按摩，不但不能缓解颈部肌肉的紧张，反而会加重颈椎的负荷，造成损伤，对于本身就患有颈椎病的人群，不恰当的按摩有可能会诱发或加重病情。吴教授提醒，按摩一定要找专业人士。此外，避免剧烈运动、避免猛烈回头、冬季注意围巾保暖等，都是保护颈椎的有效方法。

● 患有颈椎病适合做什么运动

　　轻度颈椎病患者，症状不太显著，推荐舒缓、低运动量的活动，比如做操、散步、打拳、仰泳、颈部保健操等;如果有严重的颈椎病，症状较为明显，应该征求专业医生的意见，医生会根据颈椎病的具体分型，指导生活保健康复活动，总的原则是不推荐增加颈部负荷的运动，比如打羽毛球等较剧烈的活动。

●  “米字操”和游泳适合颈椎病患者吗？

　　吴教授认为，“米字操”是一个很好的舒缓颈部肌肉、促进血液循环的、简单易行的颈部保健操，对于预防颈椎病，会起到良好的效果。但如果被确诊为颈椎病，并且有相应的颈椎病症状，那么此时 “米字操”可能会增加颈部的压力，诱发或者促进病情发展。对于这类患者，推荐以休息为主，散步等轻量活动为辅的康复方案。不同的人群须采取不同的保健措施。
　　游泳运动也是一个对于颈椎康复有利的项目。吴教授强调，游泳虽好，但也须注意方式、方法，应该尽量避免蝶泳之类对于颈椎有较高压迫的游泳姿势，可以选择在漂浮板的辅助下，轻缓蛙泳或者仰泳。对于大多数的病情较轻的颈椎病患者，适合的游泳姿势不会伤害到颈椎。