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目的
探讨HBsAg阳性肝细胞癌(HCC)患者介入术后肿瘤复发的相关危险因素。
方法回顾性分析85例HBsAg阳性HCC患者的临床特征，寻找肝癌复发的相关因素。运用Kaplan-Meier法计算HCC患者介入术后的生存率，绘制各预测因素水平下患者的生存曲线。应用Log-rank test及Forward Conditional Cox回归分析对预测因素进行单因素分析和多因素分析。
结果85例患者介入术后每2～3个月随访1次，复发45例，无复发40例。单因素分析结果显示HCC患者介入术后复发的相关危险因素为：年龄>50岁(F＝25.860，P＝0.047)，TNM分期Ⅱ～Ⅲ期(F＝178.218，P＝0.0001)，肿瘤数目>2个(F＝21.479，P＝0.019)，肿瘤最大直径>5 cm(F＝26.351，P＝0.0001)，术前血清甲胎蛋白(AFP)浓度>400 ng/ml(F＝19.113，P＝0.0001)，肝功能Child-Pugh分级B、C级(F＝23.167，P＝0.050)，有门静脉血栓(F＝33.333，P＝0.0001)，有周围血管侵犯(F＝33.000，P＝0.0001)，有门静脉及肝外转移(F＝67.667，P＝0.0001)。多因素分析结果显示复发的独立危险因素为：肿瘤的病理分级差(RR＝0.058，P＝0.041)、有门静脉及肝外转移(RR＝12.230，P＝0.001)、侵犯周围血管(RR＝7.238，P＝0.0001)。
结论HCC患者介入术后肝癌复发的主要危险因素为肿瘤的病理分级差、有门静脉及肝外转移、侵犯周围血管。掌握HCC复发因素可为临床医生把握介入手术适应证提供依据，从而提高HCC患者介入手术治愈率。