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【关键词】 健康教育;小儿烧伤;护理
文章编号:1003-1383(2010)03-0379-02 中图分类号:R 644.047 文献标识码:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.077
对患者进行健康教育是整体护理的重要环节,如何制订有效的健康教育内容,做到有的放矢,是新时期的一个新课题[1]。烧伤患儿的健康教育,不仅是针对患儿,还要面对家属。我院自2006年6月～2009年10月,对收治的小儿烧伤患者及家属进行了有效的健康教育,取得了满意效果,现报告如下。
临床资料
2006年6月～2009年10月我院收治小儿烧伤45例,男28例,女17例;年龄6个月～11岁,其中0～3岁患儿23例占51.1%,4～7岁患儿16例占35.5%;8～11岁患儿6例占13.3%;烧伤面积:<10%者30例,10%～20%者10例,21%～30%者3例,31%～40%者2例;以热液烫伤最多见,火焰烧伤次之。
健康教育方法与内容
1.提供情感支持 小儿烧伤的场所主要为居家,但随着年龄增大公共场所的烧伤发生也逐渐增多。家属监护不力是小儿烧伤的重要因素[2]。由于烧(烫)伤患儿起病急,家长往往惊慌失措、担心小儿伤情、心理上产生深深的自责;同时希望我们能提供最好的治疗及护理,减轻小儿的痛苦,减少因烧伤造成的后遗症。所以,护士应理解患儿家属的这一心理要求,在情感上给予支持。首先,护士以亲切的语言、慈祥的面孔热情接待,做好入院介绍,给患儿及家长以安慰,从而使患儿及家长能尽快地适应医院环境,实现遵医行为的目标。其次,针对家长最关注的问题进行教育,如患儿的病情、治疗、预后等。在健康教育的过程中,围绕患儿的病情,说明各种治疗措施的目的,介绍基本治疗方法及效果,尽量解答家长的疑问,消除紧张心理及思想上的顾虑,增强信赖感和安全感,使其积极主动配合医护人员的治疗和护理。
2.满足信息需求
(1)疾病的认知宣教:烧伤是一种常见意外损伤,常因火焰、热液体等引起。治疗方法为药物和手术治疗。病程经过大约分为:体液渗出期(休克期)、感染期、创面修复期。实施暴露疗法或半暴露疗法的患儿,指导避免用手搔抓或触摸创面,不能拿未经消毒的衣被盖在创面上,创面用无菌敷料包扎者,严禁私自拆开敷料,避免感染。会阴部烧伤者,大、小便后及时清洁肛周及会阴部,防止创面污染。便后用1/5000呋喃西林或0.1%苯扎溴胺棉球清洁肛周。
(2)饮食指导:少食多餐,先流质、半流质,重度烧伤小儿休克期应注意防止水中毒。烧伤后4～5天,胃肠功能逐渐恢复,应给患儿进食肉、蛋、鱼等富含蛋白质的食物,逐渐到普食。小儿对蛋白质和糖类食物消化较好,对脂肪较差,故不能多给脂肪类食物。
(3)康复训练:对身体重要部位应注意体位摆放,保持功能位置,早期正确的体位能够拮抗瘢痕的挛缩。水肿部位要适当抬高。在创面初愈后,即示范和指导患儿与家属进行功能练习,恢复其功能。在康复过程中应做到主动与被动相结合。运动中注意强度,循序渐进,由简单到复杂,直至完全愈合。如生活自理训练从最常遇到的吃饭、洗漱、穿衣、梳头等动作开始。
(4)出院指导:重点强调弹力绷带的使用及功能锻炼贵在坚持,需家长给予重视和支持。弹力绷带每日必须穿戴23.5 h以上,只是在脱下换洗的不到0.5 h的时间不得已而不穿戴,穿戴时间至少1年。同时还应注意新生皮肤的保护,避免搔抓、摩擦等,定期随访。
(5)烧伤后家庭救护指导:首先是迅速脱离热源,脱去烧伤部位的衣服,注意切忌强硬脱下,尤其是冬天穿衣服较厚时。可用剪刀剪开,避免创面皮肤剥脱;同时立即给予冷疗。措施有:冷水浸泡、冲淋或冷敷,时间最好持续半小时以上,可有效减轻损伤程度及缓解疼痛;其次是注意保护创面,可用干净的床单或毛巾包裹,不要将水泡撕破,或自行在创面上涂抹药物;再次就是快速转送至医院救治。对于中等以上面积的烧烫伤,经处理后立即送医院,最好在伤后2 h内送到医院,以免失去补液时间,导致休克的发生。
(6)小儿烧伤的预防措施:基层医院的烧伤患儿多为留守儿童,家长疏于监管,防范意识淡泊,需强化防范意识,避免危险操作方法,如勿将开水瓶、热米粥摆放在小儿能触及的位置,给孩子洗澡时先加冷水,后加热水等。同时要加强监管,教育较大儿童,培养防火意识和防火技能,以免引发意外。
3.建立交流平台 “亲属间一对一的言传身教模式”主要让具有相似经历或遭遇的人共享各自的经验和感受,被视为成功的干预模式[3]。护士组织、鼓励烧伤小儿家属间畅谈彼此为患儿家庭支持的成功经验和存在问题,建立亲属交流平台,供患儿亲属相互支持共享资源。开展出院后随访,通过电话、书信等平台继续给予患儿家属提供康复知识、小儿烧伤预防措施指导。
护理体会
健康教育是一种有目的、有组织、有系统的教育活动,其作用可以降低患者的焦虑状态,养成健康行为,让患者更好地配合治疗和护理,达到早日康复的目的[4]。住院期间的健康教育虽然时间有限,但健康教育内容是患者所急需的,影响是长远的。我们通过开展健康教育,为家长在正确照护小儿上提供了支持,增强了家长遵医行为的依从性,不仅让家长得到了教育, 还能提高其防护意识,降低小儿烧伤发生率。可见健康教育在治疗小儿烧伤患者过程中显得越来越重要。同时,健康教育还提高了护士的业务知识水平,加强了护患沟通,护士与患者及家属共同建立起一种指导合作式的护患关系,促进患者早日康复,减少伤残,提高生活质量。
参考文献
[1]刘瑞芝.健康教育对前列腺增生手术病人的应用研究[J].国际医药卫生导报,2007,13(6):117-118.
[2]冯 瑞,郝岱峰,李东杰,等.小儿烧伤发生特点及防残康复治疗[J].军医进修学院学报,2008,29(1):68-69.
[3]梁珍红,曹晓翼,刘晓虹.我国临床患者家庭支持及干预的研究现状与思考[J].中华护理杂志,2009,44(8):745-746.
[4]李银雪,曲维香.在整体护理中如何进行病人教育[J].中华护理杂志,1999,34(1):53.
(收稿日期:2010-04-02 修回日期:2010-06-10)
(编辑:潘明志)
文章编号:1003-1383(2010)03-0379-02 中图分类号:R 644.047 文献标识码:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.077
对患者进行健康教育是整体护理的重要环节,如何制订有效的健康教育内容,做到有的放矢,是新时期的一个新课题[1]。烧伤患儿的健康教育,不仅是针对患儿,还要面对家属。我院自2006年6月～2009年10月,对收治的小儿烧伤患者及家属进行了有效的健康教育,取得了满意效果,现报告如下。
临床资料
2006年6月～2009年10月我院收治小儿烧伤45例,男28例,女17例;年龄6个月～11岁,其中0～3岁患儿23例占51.1%,4～7岁患儿16例占35.5%;8～11岁患儿6例占13.3%;烧伤面积:<10%者30例,10%～20%者10例,21%～30%者3例,31%～40%者2例;以热液烫伤最多见,火焰烧伤次之。
健康教育方法与内容
1.提供情感支持 小儿烧伤的场所主要为居家,但随着年龄增大公共场所的烧伤发生也逐渐增多。家属监护不力是小儿烧伤的重要因素[2]。由于烧(烫)伤患儿起病急,家长往往惊慌失措、担心小儿伤情、心理上产生深深的自责;同时希望我们能提供最好的治疗及护理,减轻小儿的痛苦,减少因烧伤造成的后遗症。所以,护士应理解患儿家属的这一心理要求,在情感上给予支持。首先,护士以亲切的语言、慈祥的面孔热情接待,做好入院介绍,给患儿及家长以安慰,从而使患儿及家长能尽快地适应医院环境,实现遵医行为的目标。其次,针对家长最关注的问题进行教育,如患儿的病情、治疗、预后等。在健康教育的过程中,围绕患儿的病情,说明各种治疗措施的目的,介绍基本治疗方法及效果,尽量解答家长的疑问,消除紧张心理及思想上的顾虑,增强信赖感和安全感,使其积极主动配合医护人员的治疗和护理。
2.满足信息需求
(1)疾病的认知宣教:烧伤是一种常见意外损伤,常因火焰、热液体等引起。治疗方法为药物和手术治疗。病程经过大约分为:体液渗出期(休克期)、感染期、创面修复期。实施暴露疗法或半暴露疗法的患儿,指导避免用手搔抓或触摸创面,不能拿未经消毒的衣被盖在创面上,创面用无菌敷料包扎者,严禁私自拆开敷料,避免感染。会阴部烧伤者,大、小便后及时清洁肛周及会阴部,防止创面污染。便后用1/5000呋喃西林或0.1%苯扎溴胺棉球清洁肛周。
(2)饮食指导:少食多餐,先流质、半流质,重度烧伤小儿休克期应注意防止水中毒。烧伤后4～5天,胃肠功能逐渐恢复,应给患儿进食肉、蛋、鱼等富含蛋白质的食物,逐渐到普食。小儿对蛋白质和糖类食物消化较好,对脂肪较差,故不能多给脂肪类食物。
(3)康复训练:对身体重要部位应注意体位摆放,保持功能位置,早期正确的体位能够拮抗瘢痕的挛缩。水肿部位要适当抬高。在创面初愈后,即示范和指导患儿与家属进行功能练习,恢复其功能。在康复过程中应做到主动与被动相结合。运动中注意强度,循序渐进,由简单到复杂,直至完全愈合。如生活自理训练从最常遇到的吃饭、洗漱、穿衣、梳头等动作开始。
(4)出院指导:重点强调弹力绷带的使用及功能锻炼贵在坚持,需家长给予重视和支持。弹力绷带每日必须穿戴23.5 h以上,只是在脱下换洗的不到0.5 h的时间不得已而不穿戴,穿戴时间至少1年。同时还应注意新生皮肤的保护,避免搔抓、摩擦等,定期随访。
(5)烧伤后家庭救护指导:首先是迅速脱离热源,脱去烧伤部位的衣服,注意切忌强硬脱下,尤其是冬天穿衣服较厚时。可用剪刀剪开,避免创面皮肤剥脱;同时立即给予冷疗。措施有:冷水浸泡、冲淋或冷敷,时间最好持续半小时以上,可有效减轻损伤程度及缓解疼痛;其次是注意保护创面,可用干净的床单或毛巾包裹,不要将水泡撕破,或自行在创面上涂抹药物;再次就是快速转送至医院救治。对于中等以上面积的烧烫伤,经处理后立即送医院,最好在伤后2 h内送到医院,以免失去补液时间,导致休克的发生。
(6)小儿烧伤的预防措施:基层医院的烧伤患儿多为留守儿童,家长疏于监管,防范意识淡泊,需强化防范意识,避免危险操作方法,如勿将开水瓶、热米粥摆放在小儿能触及的位置,给孩子洗澡时先加冷水,后加热水等。同时要加强监管,教育较大儿童,培养防火意识和防火技能,以免引发意外。
3.建立交流平台 “亲属间一对一的言传身教模式”主要让具有相似经历或遭遇的人共享各自的经验和感受,被视为成功的干预模式[3]。护士组织、鼓励烧伤小儿家属间畅谈彼此为患儿家庭支持的成功经验和存在问题,建立亲属交流平台,供患儿亲属相互支持共享资源。开展出院后随访,通过电话、书信等平台继续给予患儿家属提供康复知识、小儿烧伤预防措施指导。
护理体会
健康教育是一种有目的、有组织、有系统的教育活动,其作用可以降低患者的焦虑状态,养成健康行为,让患者更好地配合治疗和护理,达到早日康复的目的[4]。住院期间的健康教育虽然时间有限,但健康教育内容是患者所急需的,影响是长远的。我们通过开展健康教育,为家长在正确照护小儿上提供了支持,增强了家长遵医行为的依从性,不仅让家长得到了教育, 还能提高其防护意识,降低小儿烧伤发生率。可见健康教育在治疗小儿烧伤患者过程中显得越来越重要。同时,健康教育还提高了护士的业务知识水平,加强了护患沟通,护士与患者及家属共同建立起一种指导合作式的护患关系,促进患者早日康复,减少伤残,提高生活质量。
参考文献
[1]刘瑞芝.健康教育对前列腺增生手术病人的应用研究[J].国际医药卫生导报,2007,13(6):117-118.
[2]冯 瑞,郝岱峰,李东杰,等.小儿烧伤发生特点及防残康复治疗[J].军医进修学院学报,2008,29(1):68-69.
[3]梁珍红,曹晓翼,刘晓虹.我国临床患者家庭支持及干预的研究现状与思考[J].中华护理杂志,2009,44(8):745-746.
[4]李银雪,曲维香.在整体护理中如何进行病人教育[J].中华护理杂志,1999,34(1):53.
(收稿日期:2010-04-02 修回日期:2010-06-10)
(编辑:潘明志)