无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺部感染控制窗期拔管后的应用研究

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目的:评估慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者在肺部感染控制(PIC)窗能否独立呼吸以及拔管后使用无创正压通气(NPPV)的必要性。方法采用前瞻性研究,使用自主呼吸试验(SBT)评估AECOPD行IPPV患者能否在PIC窗独立呼吸。根据SBT结果分为SBT失败组和SBT通过组,SBT失败的患者使用NPPV,SBT通过的患者接受氧疗,出现呼吸窘迫时转为NPPV。记录SBT通过组和失败组患者呼吸、循环指标,拔管72 h内需要NPPV的患者数量和再插管率。结果共23例患者纳入研究,15例(65.2%)通过SBT,其中12例(80.0%)拔管后出现呼吸衰竭并需要NPPV(1例需再插管)。8例患者SBT失败,1例行NPPV后需再插管。拔管72 h后再插管率SBT通过组为7.0%,低于SBT失败组的13.0%,但差异无统计学意义(χ2=1.476,P>0.05)。结论多数AECOPD患者在PIC窗有独立呼吸能力,但是绝大多数患者发展为呼吸窘迫。因此,拔管后有必要行NPPV。
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