论文部分内容阅读
并非所有“小三阳”都需治疗
最近,体检查出我得了乙肝“小三阳”,据说,只要肝功能正常,可不进行治疗。这是为什么? 上海读者 汤凯
乙肝“大三阳”、“小三阳”的主要差别只是病毒量多少、传染性大小以及病毒复制高低的区别。一般来说,“小三阳”表示病毒量少、传染性小、病毒复制低下。至于是否需要治疗,必须进一步作乙肝病毒核酸聚合酶(HBV-DNA)检测。这是鉴别患者血液有无传染性的重要依据。因为在相当一部分“小三阳”人群中存在着HBV-DNA(+),通常认为这部分人群体内发生了乙肝病毒前C区变异,也就是体内有病毒持续活跃复制,但检测出来的只是“小三阳”状态,实际上也有传染性。只有这部分人才有进行治疗的必要。
目前一般处理是:①“小三阳”患者如果肝功能正常,可以作动态监测、定期检查;或对HBV-DNA阳性者作适当的抗病毒治疗。②如果肝功能轻度异常,建议服用保肝药和抗病毒药(如拉米呋啶、双环醇片),可以起到较满意的抑制病毒复制、稳定肝功能的作用。③如肝功能明显异常(ALT大于120u/L),最好住院接受系统治疗,有黄疸者尤应如此。④对于“乙肝”人群,特别是40岁以上者,应定期作甲胎蛋白检测或必要的肝脏影像学检查。 谢学黎 医师
口唇干燥开裂不要舔
天气转冷,我的口唇出现干裂,嘴角裂口出血、疼痛,连说笑和吃饭都受影响,于是我常常用舌头去舔,听说这样做有害,是吗? 上海南汇读者 顾亚妮
人体嘴唇周围一圈发红的区域叫“唇红缘”,其湿润全靠局部丰富的毛细血管和少量发育不全的皮脂腺来维持。由于秋冬湿度小、风沙大,人体皮肤黏膜血液循环差,如果新鲜蔬菜吃得少,人体维生素B2、A摄入量不足,就会干燥开裂。
有些人为了滋润口唇,喜欢用舌头去舔,其实这是一种不良的习惯。因为舔唇只能带来短暂的湿润,当这些水分蒸发时会带走嘴唇内部更多的水分,使你的唇陷入“干-舔-更干-再舔”的恶性循环中,结果是越舔越痛,越舔越裂。再说,唾液里面含有淀粉酶等物质,风一吹,水分蒸发了,也带走了热量,使唇部温度更低,而淀粉酶便粘在唇上,仍引起深部结缔组织的收缩,唇黏膜也因之发皱,因而干燥得更厉害。严重者还会感染、肿胀,造成痛苦。
一旦口唇干裂也不必惊慌,首先要改掉不良的舔唇习惯。其次,平时还应该多饮水,多吃新鲜蔬菜、梨以及荸荠等有生津滋阴作用的食物。当然,也可同时服用维生素A或B族,这样,口唇干裂很快就可痊愈。 孟娇 医师
喝了隔夜茶是否得癌症
听说隔夜茶不能喝,喝了会得癌症,但最近又有报道说,这是没有科学依据的。那么,隔夜茶究竟能不能喝,会不会得癌症? 浙江宁波读者 王佳应
研究表明,茶水放置时间长了,会发生一些变化,茶叶的茶多酚会进一步氧化,颜色加深。一杯清澈碧绿的茶水,在气温较高的情况下放置久了,会失去绿色而变黄色。茶多酚氧化形成黄红、红褐色的氧化产物,主要成分是茶黄素、茶红素、茶褐素等,这些产物是无毒的,不会对人体产生危害。有人说,茶水放过夜后,会产生亚硝胺致癌物质。其实,茶叶中即使含有亚硝胺,也是微不足道的,腌菜、咸鱼、咸肉等均含有亚硝胺,而且含量较茶水中多,也没见大家都不吃这食物了。再说,亚硝胺要达到每千克体重吸收100毫克~2000毫克才有可能致癌,而且是常年持续性大剂量的服用。
平时,喝茶的数量与摄入的饭菜数量相比,更是微乎其微。因此,完全不用担心喝隔夜茶会带来亚硝胺致癌的危害。另外,其中丰富的茶多酚和维生素C,都是亚硝胺天然抑制剂。茶叶中含有丰富的茶多酚通过清除氧自由基,抑制脂质过氧化,对其他致癌物的抑制效果也相当明显。所以,隔夜茶或是冲泡时间过久的茶水,只要没有变质,是没有害处的。 林楚云 医师
流感疫苗对普通感冒有效吗
女儿刚上小学一年级,秋季在学校注射了流感疫苗,但近日仍然出现了流涕、咳嗽等感冒症状。为何注射了疫苗还是防不住感冒? 上海崇明读者 张唐俊
有些儿童刚接种了流感疫苗也患上感冒,家长感到不可理解。专家认为,疫苗可以预防流感病毒,但对于普通性感冒还需依据气候变化谨慎防范。感冒分为流行性感冒和普通感冒两种。流感主要是感染了流行性感冒病毒后引起的,表现为咽喉发炎、高热以及周身疼痛等症状;普通感冒主要是由于周围环境变化大,细菌乘虚而入引起的,表现症状单一,发病周期短,容易治愈。疫苗可防流感病毒,但不能防止普通感冒的发生,只能缓解症状、缩短感冒周期。而且,即使注射了疫苗也要在半个月之后才能产生抗体,达到预防的作用。因此,无论是否接种都应加强自身锻炼,并按照气候变化适时增减衣物,以争取远离感冒。 黄赛花 医师
冬季鼻孔怎样保湿
每当冬季,我的鼻子总是干干的好难受。请问,有无方法消除?
上海读者 张妮
冬季气候干燥,人的鼻子发干就在所难免。好多人在感到鼻子难受时用手去抠,不仅不卫生,还有一定的危险。鼻子里面有着丰富的毛细血管,硬抠会造成毛细血管破裂出血。况且,人的手上沾有大量的细菌,用手抠鼻容易引起鼻腔内化脓性感染。消除的办法是每天早上出门时洗一洗鼻孔,操作方法是:先洗净手,然后掬一点水,让鼻子轻轻吸一些,再喷出,反复几次。这样,鼻子得到了滋润不易干燥,其中的污物也被清理干净,随之清除。此外,多喝水也可减轻鼻黏膜的干燥状态。
还可经常按摩鼻部。方法是:用两手拇指外侧相互摩擦,在有热感时,用拇指外侧沿鼻梁、鼻翼两侧上下按摩30次左右,接着,按摩鼻翼两侧的迎香穴15次~20次。手法由轻到重,不要损伤皮肤。在晨起、晚睡前各按摩一次,空闲时间也可进行。此法可疏通经络,增强局部气血流通,增强分泌,滋润鼻腔。
林云楚 医师
糖尿病患者能不能晨练
糖尿病患者除了按时吃药外,还要经常运动。我想早晨抽时间进行锻炼,不知可行吗? 上海读者 吴笛
锻炼是糖尿病康复的主要方法之一。经常运动,能够控制病情,减少并发症。但是,患者不宜早晨锻炼。因为,此时气温较低,人体内交感神经兴奋性增强,而糖尿病患者又多有心脑血管并发症,遇冷空气刺激或劳累很容易突然发病。特别是患有心脑血管病等慢性并发症的糖尿病患者更应注意。另外,清晨大多数人都是空腹锻炼,这样极易诱发低血糖,甚至引起低血糖昏迷。在临床上,常有因早晨空腹锻炼而致昏厥的糖尿病患者的例子。因此,有心脑血管疾病者,应把清晨到上午9点作为自己的“警戒线”,在此时间内不要急躁、紧张、生气等,也不要参加较大运动量的活动。再者,清晨空气污染更严重,尤其是浓雾之晨的空气。污染物中较重的固体物和粒子一般降到地面上,而小于10微米的微粒可以长期在大气中飘浮。此时,锻炼者呼吸加深加快,污物、灰尘、细菌很容易经呼吸道进入体内。特别是糖尿病患者,抗病能力差,极易造成肺、气管感染而加重病情。同时清晨花草、树丛释放氧气不多,二氧化碳浓度反而较白天高,这是因为夜间绿色植物摄取氧气、释放二氧化碳的结果。因此,最好将锻炼的时间改为下午或傍晚。 孙健 医师
最近,体检查出我得了乙肝“小三阳”,据说,只要肝功能正常,可不进行治疗。这是为什么? 上海读者 汤凯
乙肝“大三阳”、“小三阳”的主要差别只是病毒量多少、传染性大小以及病毒复制高低的区别。一般来说,“小三阳”表示病毒量少、传染性小、病毒复制低下。至于是否需要治疗,必须进一步作乙肝病毒核酸聚合酶(HBV-DNA)检测。这是鉴别患者血液有无传染性的重要依据。因为在相当一部分“小三阳”人群中存在着HBV-DNA(+),通常认为这部分人群体内发生了乙肝病毒前C区变异,也就是体内有病毒持续活跃复制,但检测出来的只是“小三阳”状态,实际上也有传染性。只有这部分人才有进行治疗的必要。
目前一般处理是:①“小三阳”患者如果肝功能正常,可以作动态监测、定期检查;或对HBV-DNA阳性者作适当的抗病毒治疗。②如果肝功能轻度异常,建议服用保肝药和抗病毒药(如拉米呋啶、双环醇片),可以起到较满意的抑制病毒复制、稳定肝功能的作用。③如肝功能明显异常(ALT大于120u/L),最好住院接受系统治疗,有黄疸者尤应如此。④对于“乙肝”人群,特别是40岁以上者,应定期作甲胎蛋白检测或必要的肝脏影像学检查。 谢学黎 医师
口唇干燥开裂不要舔
天气转冷,我的口唇出现干裂,嘴角裂口出血、疼痛,连说笑和吃饭都受影响,于是我常常用舌头去舔,听说这样做有害,是吗? 上海南汇读者 顾亚妮
人体嘴唇周围一圈发红的区域叫“唇红缘”,其湿润全靠局部丰富的毛细血管和少量发育不全的皮脂腺来维持。由于秋冬湿度小、风沙大,人体皮肤黏膜血液循环差,如果新鲜蔬菜吃得少,人体维生素B2、A摄入量不足,就会干燥开裂。
有些人为了滋润口唇,喜欢用舌头去舔,其实这是一种不良的习惯。因为舔唇只能带来短暂的湿润,当这些水分蒸发时会带走嘴唇内部更多的水分,使你的唇陷入“干-舔-更干-再舔”的恶性循环中,结果是越舔越痛,越舔越裂。再说,唾液里面含有淀粉酶等物质,风一吹,水分蒸发了,也带走了热量,使唇部温度更低,而淀粉酶便粘在唇上,仍引起深部结缔组织的收缩,唇黏膜也因之发皱,因而干燥得更厉害。严重者还会感染、肿胀,造成痛苦。
一旦口唇干裂也不必惊慌,首先要改掉不良的舔唇习惯。其次,平时还应该多饮水,多吃新鲜蔬菜、梨以及荸荠等有生津滋阴作用的食物。当然,也可同时服用维生素A或B族,这样,口唇干裂很快就可痊愈。 孟娇 医师
喝了隔夜茶是否得癌症
听说隔夜茶不能喝,喝了会得癌症,但最近又有报道说,这是没有科学依据的。那么,隔夜茶究竟能不能喝,会不会得癌症? 浙江宁波读者 王佳应
研究表明,茶水放置时间长了,会发生一些变化,茶叶的茶多酚会进一步氧化,颜色加深。一杯清澈碧绿的茶水,在气温较高的情况下放置久了,会失去绿色而变黄色。茶多酚氧化形成黄红、红褐色的氧化产物,主要成分是茶黄素、茶红素、茶褐素等,这些产物是无毒的,不会对人体产生危害。有人说,茶水放过夜后,会产生亚硝胺致癌物质。其实,茶叶中即使含有亚硝胺,也是微不足道的,腌菜、咸鱼、咸肉等均含有亚硝胺,而且含量较茶水中多,也没见大家都不吃这食物了。再说,亚硝胺要达到每千克体重吸收100毫克~2000毫克才有可能致癌,而且是常年持续性大剂量的服用。
平时,喝茶的数量与摄入的饭菜数量相比,更是微乎其微。因此,完全不用担心喝隔夜茶会带来亚硝胺致癌的危害。另外,其中丰富的茶多酚和维生素C,都是亚硝胺天然抑制剂。茶叶中含有丰富的茶多酚通过清除氧自由基,抑制脂质过氧化,对其他致癌物的抑制效果也相当明显。所以,隔夜茶或是冲泡时间过久的茶水,只要没有变质,是没有害处的。 林楚云 医师
流感疫苗对普通感冒有效吗
女儿刚上小学一年级,秋季在学校注射了流感疫苗,但近日仍然出现了流涕、咳嗽等感冒症状。为何注射了疫苗还是防不住感冒? 上海崇明读者 张唐俊
有些儿童刚接种了流感疫苗也患上感冒,家长感到不可理解。专家认为,疫苗可以预防流感病毒,但对于普通性感冒还需依据气候变化谨慎防范。感冒分为流行性感冒和普通感冒两种。流感主要是感染了流行性感冒病毒后引起的,表现为咽喉发炎、高热以及周身疼痛等症状;普通感冒主要是由于周围环境变化大,细菌乘虚而入引起的,表现症状单一,发病周期短,容易治愈。疫苗可防流感病毒,但不能防止普通感冒的发生,只能缓解症状、缩短感冒周期。而且,即使注射了疫苗也要在半个月之后才能产生抗体,达到预防的作用。因此,无论是否接种都应加强自身锻炼,并按照气候变化适时增减衣物,以争取远离感冒。 黄赛花 医师
冬季鼻孔怎样保湿
每当冬季,我的鼻子总是干干的好难受。请问,有无方法消除?
上海读者 张妮
冬季气候干燥,人的鼻子发干就在所难免。好多人在感到鼻子难受时用手去抠,不仅不卫生,还有一定的危险。鼻子里面有着丰富的毛细血管,硬抠会造成毛细血管破裂出血。况且,人的手上沾有大量的细菌,用手抠鼻容易引起鼻腔内化脓性感染。消除的办法是每天早上出门时洗一洗鼻孔,操作方法是:先洗净手,然后掬一点水,让鼻子轻轻吸一些,再喷出,反复几次。这样,鼻子得到了滋润不易干燥,其中的污物也被清理干净,随之清除。此外,多喝水也可减轻鼻黏膜的干燥状态。
还可经常按摩鼻部。方法是:用两手拇指外侧相互摩擦,在有热感时,用拇指外侧沿鼻梁、鼻翼两侧上下按摩30次左右,接着,按摩鼻翼两侧的迎香穴15次~20次。手法由轻到重,不要损伤皮肤。在晨起、晚睡前各按摩一次,空闲时间也可进行。此法可疏通经络,增强局部气血流通,增强分泌,滋润鼻腔。
林云楚 医师
糖尿病患者能不能晨练
糖尿病患者除了按时吃药外,还要经常运动。我想早晨抽时间进行锻炼,不知可行吗? 上海读者 吴笛
锻炼是糖尿病康复的主要方法之一。经常运动,能够控制病情,减少并发症。但是,患者不宜早晨锻炼。因为,此时气温较低,人体内交感神经兴奋性增强,而糖尿病患者又多有心脑血管并发症,遇冷空气刺激或劳累很容易突然发病。特别是患有心脑血管病等慢性并发症的糖尿病患者更应注意。另外,清晨大多数人都是空腹锻炼,这样极易诱发低血糖,甚至引起低血糖昏迷。在临床上,常有因早晨空腹锻炼而致昏厥的糖尿病患者的例子。因此,有心脑血管疾病者,应把清晨到上午9点作为自己的“警戒线”,在此时间内不要急躁、紧张、生气等,也不要参加较大运动量的活动。再者,清晨空气污染更严重,尤其是浓雾之晨的空气。污染物中较重的固体物和粒子一般降到地面上,而小于10微米的微粒可以长期在大气中飘浮。此时,锻炼者呼吸加深加快,污物、灰尘、细菌很容易经呼吸道进入体内。特别是糖尿病患者,抗病能力差,极易造成肺、气管感染而加重病情。同时清晨花草、树丛释放氧气不多,二氧化碳浓度反而较白天高,这是因为夜间绿色植物摄取氧气、释放二氧化碳的结果。因此,最好将锻炼的时间改为下午或傍晚。 孙健 医师