关键词：面神经麻痹；针灸疗法；鳝鱼血；牵正散
　　中图分类号：R745.1⁺2
　　文献标识码：B
　　文章编号：1007—2349(2010)04—0088—01
　　
　　笔者自2007年12月以来运用中药内服结合针刺，鳝鱼血外涂治疗周围性面神经麻痹18例，取得一定疗效，现报道如下。
　　
　　1　临床资料
　　
　　18例均为门诊患者，其中男11例，女7例；年龄最大50岁，最小13岁；病程2～7d，所有患者排除中枢性面神经麻痹。诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》。①起病突然；②患侧眼裂增大，上下眼睑不能闭合，流泪，额纹消失，不能皱眉。皱眉试验阳性；③患侧鼻唇沟变浅或平坦，口角下垂，并向健侧偏斜，吹气鼓腮试验阳性；④病侧面部板滞、麻木、松驰、露齿。
　　
　　2　治疗方法
　　
　　2.1 中药内服中药内服牵正散加味：小白附子10g，僵蚕15g，全蝎10g，黄芪20g。羌活10g，细辛5g(后下)，川芎10g，白芷10g，防风10g，桂枝10g，红花5g，甘草10g，蜈蚣3条。天麻15g，钩藤10g，蝉蜕10g，白芍10g。上方小白附子开水先煎1h，纳诸药，3天1剂，每日服3次，连服2周。
　　2.2　鳝鱼血外用每晚睡前将鳝鱼血涂患侧面部，以鼻梁上至额头，下至人中沟为界，次日早上洗净，连用2周以上。
　　2.3　针刺治疗取穴：太阳、攒竹、颊车、地仓、翳风、四白、迎香、双侧合谷、曲池、阳白、开始时宜浅刺，1周后斜剌，每天1次，1周为1个疗程，连刺2周以上。
　　
　　3　疗效标准与治疗结果
　　
　　3.1　疗效标准临床治愈：双侧额纹，鼻唇沟恢复对称，皱眉与闭目正常，鼓腮时不漏气，进食时齿颊间不留食物残渣，谈话和笑时口角无歪斜，病侧面部板滞、麻木、松驰等症状消除；有效：双侧额纹与鼻唇沟基本对称，诸症明显减轻；无效：经过治疗后，诸症未减轻，或减轻不明显。
　　3.2　治疗结果　临床治愈16例，有效2例。
　　
　　4　体会
　　
　　周围性面神经麻痹，是非化脓性炎症所致的面神经麻痹，属祖国医学“外风”、“口眼斜”范畴，本病春秋两季为多见，不分年龄，大多为20～45岁，男性偏多，中医认为本病的原因，多因络脉空虚，风寒之邪乘虚侵入阳明，少阳脉络，以致经气阻滞，经脉失养，筋肌纵缓不收而发病，治疗以解表散寒，祛风通络，补气活血，方中羌活、细辛、白芷、祛风，散寒通络，小白附子散寒逐风较佳，专治口眼喁斜，桂枝温经通阳，川芎、红花行气活血，全蝎、僵蚕祛风镇痉，黄芪益气增强正气以祛邪，蜈蚣、天麻祛风通络止痉，防风、钩藤、蝉蜕，有疏风之用，白芍、甘草有缓急之用，诸药合用，解表散寒，祛风通络。本病为风寒侵入阳明，少阳脉络，故取翳风、地仓、颊车，疏散风邪，颊车、地仓同属阳明，以推动经气，阳白属少阳，与足阳明经交会，专治口眼涡斜。合谷、曲池善治头面诸疾，针刺取面部俞穴，可疏通局部经络气血，补气行血、濡养经筋，祛邪通络，配合中药起到协同作用，使患者机体内在功能被激活，而鳝鱼血有较强的通络作用，又有养血祛风，调和气血之效。