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摘要：目的：对开放式胆囊切除手术的治疗方式以及治疗效果进行分析讨论。方法：选取我院收治的30例胆囊病变患者，对其进行开放式胆囊切除术，并对其治疗方式以及效果进行分析。结果：在表1治疗效果中可以看出，30例患者中治疗效果显著的有22例，占总比的73.3%，治疗无效的患者为2例，占比例的6.67%。在表2术后并发症中术后切口感染的患者有2例，占总比的6.67%，术后腹腔内出血的患者有2例，比例为6.67%，无术后黄疸患者，术后肠粘连患者1例，占总比的3.3%。结论：医师在治疗中要充分根据患者的病情選择合理的手术方式进行治疗，并要严格按照规定进行操作，防止在术中对患者造成不必要的损伤。
关键词：开放手术胆囊切除疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.135【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0087-01
近年来随着人们的生活水平不断升高，生活以及饮食的模式也逐渐改变，很多不良的饮食、生活习惯会成为诱发胆囊疾病的高危因素，而胆囊病变的患者人数逐年升高。目前临床中对于胆囊切除术通常采用开腹以及腹腔镜手术进行治疗，胆囊LC手术创伤较小，术后恢复也比较快，在临床中应用较为广泛，但是并不是所有的患者都能采用LC进行治疗，对于病情较为严重的患者还是要采用传统的开腹手术进行胆囊切除。本院将选取我院30例但囊病变患者对开放式胆囊切除术的治疗效果以及方式进行讨论。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2009年3月—2013年12月间30例胆囊病变患者，年龄18—73岁，其中男性13例，女性17例，胆囊结石12例，胆囊息肉8例，胆囊萎缩4例，急性胆囊炎6例。所有患者均诊断明确，所有患者病程最长者为11年，病程最短为30min。
1.2手术方式。所有患者术前均进行常规检查排除手术禁忌症，患者取平卧位，采用硬膜外麻醉，经右上腹直肌切口，长约 8 cm，依层切开腹壁，入腹后用纱布隔离胆囊下方及左侧内脏脏器，充分暴露视野，游离胆囊管后顺式、逆式或顺逆结合切除胆囊，双重结扎胆囊管，电凝止血，部分手术视术中情况予胆囊床或 Winslow 孔置引流管一根，从右上腹外侧穿出，固定于皮肤，缝合伤口[1]。
1.3观察指标。对患者术后的恢复时间、恢复效果以及并发症情况进行调查并做好记录。
1.4疗效标准。显效：患者术后无明显不适，临床症状基本消失，无痛觉，不影响日常生活。有效：患者术后临床症状基本消失，无明显痛觉。无效：患者治疗后出现严重并发症，病情无改善。
1.5数据统计。所有数据均采用统计学进行分析，计数资料均以%表示。
2结果
对30例但囊病变患者进行开放性胆囊切除术后对其手术效果进行分析，数据如下：
3讨论
近年来在普外科胆囊疾病的临床治疗中更倾向于腹腔镜手术，主要是由于腹腔手术的创伤较小，患者预后较好，因此受到医师以及患者的青睐。但在实际临床治疗中，并不是所有患者都适应腹腔镜治疗，传统的开腹手术仍是治疗胆囊疾病的常用术式[2]。在医疗模式不断改革的今天，如何提高开放式胆囊切除术的技术以及治疗水平，减少术后并发症发病率，降低手术失误率是非常值得探讨的问题。
本院对我院30例胆囊病变患者进行开放式胆囊切除术治疗后对其治疗效果以及并发症情况进行分析。在表1治疗效果中可以看出，30例患者中治疗效果显著的有22例，占总比的73.3%，治疗有效的患者为6例，占总比的20%，治疗无效的患者为2例，占比例的6.67%，治疗无效的患者中1例为胆囊结石，另1例为急性胆囊炎。在表2术后并发症中术后切口感染的患者有2例，占总比的6.67%，术后腹腔内出血的患者有2例，比例为6.67%，无术后黄疸患者，术后肠粘连患者1例，占总比的3.3%。
对我院治疗效果差以及术后出现并发症的患者进行随访后本院认为，虽然在以往的治疗中认为急性胆囊炎患者若发病超过72h则不宜选择手术治疗，应在2—3个月后再行手术，但在实际临床中，此种方式不一定能够保证患者炎症的消退或经保守治疗后不再不发，而且有一部分患者疾病会在3个月内反复发作，不仅加大了穿孔的风险，也增加了患者的痛苦和患者的经济负担。随着开腹手术技术逐渐成说，本院认为对于急性胆囊炎患者来说应该积极进行手术治疗，减轻患者的痛苦。其次医师在手术治疗中要根据患者机体的特异性进行手术切口的选择，例如身形较为肥胖的患者应在右肋缘下做斜切口，此种方式有助于病区的暴露，但对于体型偏瘦的患者则要采取5-6cm的小切口进行治疗，避免切口过大对患者术后恢复造成影响[3]。此外医师要熟练掌握胆囊的解剖特点，并要在术中能够对各种意外进行处理。当胆囊炎症水肿较重，与周围组织连明显，局部解剖不清时，可采用顺行法切除胆囊。
综上所述，开放式胆囊切除术仍然为但囊病变治疗的主要手术方式，但医师在术中要根据患病变程度的不同选取合理的手术方式，降低并发症的发生。
参考文献
[1]汪卫平.胆囊结石的内镜微创治疗与开放式胆囊切除术的比较观察[J].中国当代医药.2011，17（09）：43-44
[2]沈育华.开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术的对比观察[J].中国医药指南2012，15（02）：71-72
[3]荣万水.胆囊切除术和保胆术治疗胆囊结石比较[J].中国普通外科杂志，2011
关键词：开放手术胆囊切除疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.135【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0087-01
近年来随着人们的生活水平不断升高，生活以及饮食的模式也逐渐改变，很多不良的饮食、生活习惯会成为诱发胆囊疾病的高危因素，而胆囊病变的患者人数逐年升高。目前临床中对于胆囊切除术通常采用开腹以及腹腔镜手术进行治疗，胆囊LC手术创伤较小，术后恢复也比较快，在临床中应用较为广泛，但是并不是所有的患者都能采用LC进行治疗，对于病情较为严重的患者还是要采用传统的开腹手术进行胆囊切除。本院将选取我院30例但囊病变患者对开放式胆囊切除术的治疗效果以及方式进行讨论。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2009年3月—2013年12月间30例胆囊病变患者，年龄18—73岁，其中男性13例，女性17例，胆囊结石12例，胆囊息肉8例，胆囊萎缩4例，急性胆囊炎6例。所有患者均诊断明确，所有患者病程最长者为11年，病程最短为30min。
1.2手术方式。所有患者术前均进行常规检查排除手术禁忌症，患者取平卧位，采用硬膜外麻醉，经右上腹直肌切口，长约 8 cm，依层切开腹壁，入腹后用纱布隔离胆囊下方及左侧内脏脏器，充分暴露视野，游离胆囊管后顺式、逆式或顺逆结合切除胆囊，双重结扎胆囊管，电凝止血，部分手术视术中情况予胆囊床或 Winslow 孔置引流管一根，从右上腹外侧穿出，固定于皮肤，缝合伤口[1]。
1.3观察指标。对患者术后的恢复时间、恢复效果以及并发症情况进行调查并做好记录。
1.4疗效标准。显效：患者术后无明显不适，临床症状基本消失，无痛觉，不影响日常生活。有效：患者术后临床症状基本消失，无明显痛觉。无效：患者治疗后出现严重并发症，病情无改善。
1.5数据统计。所有数据均采用统计学进行分析，计数资料均以%表示。
2结果
对30例但囊病变患者进行开放性胆囊切除术后对其手术效果进行分析，数据如下：
3讨论
近年来在普外科胆囊疾病的临床治疗中更倾向于腹腔镜手术，主要是由于腹腔手术的创伤较小，患者预后较好，因此受到医师以及患者的青睐。但在实际临床治疗中，并不是所有患者都适应腹腔镜治疗，传统的开腹手术仍是治疗胆囊疾病的常用术式[2]。在医疗模式不断改革的今天，如何提高开放式胆囊切除术的技术以及治疗水平，减少术后并发症发病率，降低手术失误率是非常值得探讨的问题。
本院对我院30例胆囊病变患者进行开放式胆囊切除术治疗后对其治疗效果以及并发症情况进行分析。在表1治疗效果中可以看出，30例患者中治疗效果显著的有22例，占总比的73.3%，治疗有效的患者为6例，占总比的20%，治疗无效的患者为2例，占比例的6.67%，治疗无效的患者中1例为胆囊结石，另1例为急性胆囊炎。在表2术后并发症中术后切口感染的患者有2例，占总比的6.67%，术后腹腔内出血的患者有2例，比例为6.67%，无术后黄疸患者，术后肠粘连患者1例，占总比的3.3%。
对我院治疗效果差以及术后出现并发症的患者进行随访后本院认为，虽然在以往的治疗中认为急性胆囊炎患者若发病超过72h则不宜选择手术治疗，应在2—3个月后再行手术，但在实际临床中，此种方式不一定能够保证患者炎症的消退或经保守治疗后不再不发，而且有一部分患者疾病会在3个月内反复发作，不仅加大了穿孔的风险，也增加了患者的痛苦和患者的经济负担。随着开腹手术技术逐渐成说，本院认为对于急性胆囊炎患者来说应该积极进行手术治疗，减轻患者的痛苦。其次医师在手术治疗中要根据患者机体的特异性进行手术切口的选择，例如身形较为肥胖的患者应在右肋缘下做斜切口，此种方式有助于病区的暴露，但对于体型偏瘦的患者则要采取5-6cm的小切口进行治疗，避免切口过大对患者术后恢复造成影响[3]。此外医师要熟练掌握胆囊的解剖特点，并要在术中能够对各种意外进行处理。当胆囊炎症水肿较重，与周围组织连明显，局部解剖不清时，可采用顺行法切除胆囊。
综上所述，开放式胆囊切除术仍然为但囊病变治疗的主要手术方式，但医师在术中要根据患病变程度的不同选取合理的手术方式，降低并发症的发生。
参考文献
[1]汪卫平.胆囊结石的内镜微创治疗与开放式胆囊切除术的比较观察[J].中国当代医药.2011，17（09）：43-44
[2]沈育华.开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术的对比观察[J].中国医药指南2012，15（02）：71-72
[3]荣万水.胆囊切除术和保胆术治疗胆囊结石比较[J].中国普通外科杂志，2011