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在很多人眼里，腹泻如同感冒发热一般，是一种小毛病，谁一生中没有拉过肚子呢？据世界卫生组织统计，全世界每年发病人数达14亿人次之多。腹泻常见，但并不等于是小问题。调查表明，发展中国家每年因急性腹泻死亡的人数达1千万！在我国，每年有8.36亿人次罹患腹泻，其中，儿童与老年人所占比例很高。在这样的形势下，最令医生担心的是，很多患者往往凭经验乱服药，尤其是滥用抗生素。那么，腹泻选用什么药才是合理有效的呢？
腹泻是指排便次数增多、粪便稀薄或含有黏液、脓血及未消化的食物。如排稀水便，每日3次以上，或每天粪便总量超过200克，含水量超过80%，则可认为是腹泻。一般病程不超过2周者称为“急性腹泻”；病程超过2个月以上者称为“慢性腹泻”。临床以前者常见，而后者老年人较多见。
用于治疗腹泻的药物很多，通常根据腹泻发生的原因，选择杀菌（进攻）、保护肠道（防御）、调养等不同的治疗策略，并选择相应的药物。
进攻——抗菌药，杀灭病菌
代表药：氟哌酸、黄连素
急性腹泻最常见的原因是肠道感染，患者常伴有恶心、腹痛、发热等症状。使用氟哌酸、泻立停、痢特灵等抗菌药便是一种“针锋相对”的进攻策略，黄连素也具有抗感染的作用。需要强调的是，首先，“出兵进攻”前要“摸清敌情”。肠道感染的致病菌可能是细菌，也可能是病毒，而抗菌药对后者是没有用的。其次，一旦明确病情使用抗菌药，必须在医生的指导下用足疗程，否则容易引发耐药。
药物治疗的首要问题是正确使用抗菌药。根据我国腹泻病原体的构成比例及大量临床实践证明，我国大部分感染性腹泻不需要抗菌药物治疗而能痊愈，需要用抗菌药治疗的腹泻仅限于下列几种：霍乱、婴幼儿沙门菌肠炎、各种重症腹泻、免疫功能低下的人群腹泻，约占整个腹泻的30%左右。
判断是否需要抗菌治疗，病原学诊断十分重要，但实验室对病原的诊断需要条件和时间，而且阳性率不高，故要求临床医生根据临床特点能在短时间内作出初步判断。其判断标准大致可依据几点：
（1）血便；
（2）有里急后重；
（3）大便镜检白细胞满视野；
（4）大便pH值大于7.0。
对于大约30%的感染性腹泻，需要应用抗菌药治疗，且必须应用敏感抗菌药，以加速病原体的清除，缩短病程，提高治愈率。有效抗菌药使菌痢治愈率95%以上，体温24小时以内降至正常，大便培养平均阴转时间在2天以内，腹痛、腹泻等症状3～4天消失。
1.黄连素（小檗碱）
黄连素（小檗碱）单一应用疗效中等，但效果稳定，不易发生耐药，与某些药物联合应用，可提高疗效。我国是唯一能人工合成小檗碱的国家，其价廉、易得，副作用最小，值得推广应用。近年国内学者发现，小檗碱在人体内存留时间长达33小时，故服药方法可简化为每天1次。
2.喹诺酮类（如氟哌酸）
喹诺酮类对大多数腹泻病原菌比较敏感，最小抑菌浓度大多在0.1微克/升以下，且喹诺酮类可以口服，价廉，可作为腹泻抗菌药的一线选择。但不主张儿童使用。
3.第三代头孢菌素及氧头孢烯类抗菌药
腹泻病原菌普遍对本类药敏感，包括治疗最为困难的多重耐药鼠伤寒沙门菌及志贺菌，临床疗效好，副作用少，但价格贵，又需注射给药，故不作为临床一线用药，仅用于重症及难治性患者。对青霉素过敏者慎用。常用品种有头孢噻肟、头孢三嗪、拉氧头孢等。
4.氨基糖苷类及多肽类抗菌药
本类对腹泻病原菌敏感率40%～90%，耐药率10%～25%，临床疗效仅次于第三代头孢菌素与环丙沙星、氧氟沙星。该类药对儿童副作用大，不主张小儿使用。
防御——肠道保护剂
代表药：蒙脱石散
腹泻的时候，肠道处于“受伤”的状态，因此，在抵御外敌的同时，还得加强自身防御系统的保护。这时需要肠道黏膜保护剂。
肠道黏膜保护剂使用最多的是蒙脱石散（思密达、肯特令、司迈特、思克特、必奇等均为蒙脱石散的商品名，生产厂家不一样，但主要成分均为蒙脱石散）。
蒙脱石散不被人体吸收，不进入血液循环，不影响胃肠蠕动，不影响食物的消化吸收。它对消化道黏膜具有很强的覆盖保护能力，能修复、提高黏膜屏障，平衡正常菌群和止痛。
用法用量：倒入50毫升温水中，摇匀后服用。每次1袋，每日3次。饭前半小时服用。由于蒙脱石散吸附能力较强，因此，最好在服用之前1小时或者之后2小时再服用抗生素，以免影响疗效。
对于慢性反复发作的腹泻，建议服用2周。如果出现大便干结，停用蒙脱石散。
驰援——调节肠道菌群
代表药：双歧杆菌
人体肠道里的微生物至少有400种，90%以上是“常住户”。如果它们的比例、种类、数量明显变化，也会发生“内乱”，引起腹泻、腹胀、产气等症状。使用抗生素，很容易“伤敌一千，自损八百”，不妨寻求援助，找益生菌来解决“内乱”。
常用的有双歧活菌（商品名：丽珠肠乐）、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（商品名：金双歧）、四联活菌片（商品名：思连康）和地衣芽孢杆菌活菌（商品名：整肠生）等，可任选一种，每次2～3粒，每日3次。有时一种无效，换另一种或就有效。起效后不要即刻停服，应逐渐减少剂量直到最小有效剂量维持之。
服用益生菌时应注意以下几个方面：
1.疗程无具体规定，一般建议治疗至病情恢复后一周，如用于预防使用可达3～6月。
2.其作用和疗效具有菌株特异性和剂量依赖性，疗效不佳者可适当加大剂量。
腹泻是指排便次数增多、粪便稀薄或含有黏液、脓血及未消化的食物。如排稀水便，每日3次以上，或每天粪便总量超过200克，含水量超过80%，则可认为是腹泻。一般病程不超过2周者称为“急性腹泻”；病程超过2个月以上者称为“慢性腹泻”。临床以前者常见，而后者老年人较多见。
用于治疗腹泻的药物很多，通常根据腹泻发生的原因，选择杀菌（进攻）、保护肠道（防御）、调养等不同的治疗策略，并选择相应的药物。
进攻——抗菌药，杀灭病菌
代表药：氟哌酸、黄连素
急性腹泻最常见的原因是肠道感染，患者常伴有恶心、腹痛、发热等症状。使用氟哌酸、泻立停、痢特灵等抗菌药便是一种“针锋相对”的进攻策略，黄连素也具有抗感染的作用。需要强调的是，首先，“出兵进攻”前要“摸清敌情”。肠道感染的致病菌可能是细菌，也可能是病毒，而抗菌药对后者是没有用的。其次，一旦明确病情使用抗菌药，必须在医生的指导下用足疗程，否则容易引发耐药。
药物治疗的首要问题是正确使用抗菌药。根据我国腹泻病原体的构成比例及大量临床实践证明，我国大部分感染性腹泻不需要抗菌药物治疗而能痊愈，需要用抗菌药治疗的腹泻仅限于下列几种：霍乱、婴幼儿沙门菌肠炎、各种重症腹泻、免疫功能低下的人群腹泻，约占整个腹泻的30%左右。
判断是否需要抗菌治疗，病原学诊断十分重要，但实验室对病原的诊断需要条件和时间，而且阳性率不高，故要求临床医生根据临床特点能在短时间内作出初步判断。其判断标准大致可依据几点：
（1）血便；
（2）有里急后重；
（3）大便镜检白细胞满视野；
（4）大便pH值大于7.0。
对于大约30%的感染性腹泻，需要应用抗菌药治疗，且必须应用敏感抗菌药，以加速病原体的清除，缩短病程，提高治愈率。有效抗菌药使菌痢治愈率95%以上，体温24小时以内降至正常，大便培养平均阴转时间在2天以内，腹痛、腹泻等症状3～4天消失。
1.黄连素（小檗碱）
黄连素（小檗碱）单一应用疗效中等，但效果稳定，不易发生耐药，与某些药物联合应用，可提高疗效。我国是唯一能人工合成小檗碱的国家，其价廉、易得，副作用最小，值得推广应用。近年国内学者发现，小檗碱在人体内存留时间长达33小时，故服药方法可简化为每天1次。
2.喹诺酮类（如氟哌酸）
喹诺酮类对大多数腹泻病原菌比较敏感，最小抑菌浓度大多在0.1微克/升以下，且喹诺酮类可以口服，价廉，可作为腹泻抗菌药的一线选择。但不主张儿童使用。
3.第三代头孢菌素及氧头孢烯类抗菌药
腹泻病原菌普遍对本类药敏感，包括治疗最为困难的多重耐药鼠伤寒沙门菌及志贺菌，临床疗效好，副作用少，但价格贵，又需注射给药，故不作为临床一线用药，仅用于重症及难治性患者。对青霉素过敏者慎用。常用品种有头孢噻肟、头孢三嗪、拉氧头孢等。
4.氨基糖苷类及多肽类抗菌药
本类对腹泻病原菌敏感率40%～90%，耐药率10%～25%，临床疗效仅次于第三代头孢菌素与环丙沙星、氧氟沙星。该类药对儿童副作用大，不主张小儿使用。
防御——肠道保护剂
代表药：蒙脱石散
腹泻的时候，肠道处于“受伤”的状态，因此，在抵御外敌的同时，还得加强自身防御系统的保护。这时需要肠道黏膜保护剂。
肠道黏膜保护剂使用最多的是蒙脱石散（思密达、肯特令、司迈特、思克特、必奇等均为蒙脱石散的商品名，生产厂家不一样，但主要成分均为蒙脱石散）。
蒙脱石散不被人体吸收，不进入血液循环，不影响胃肠蠕动，不影响食物的消化吸收。它对消化道黏膜具有很强的覆盖保护能力，能修复、提高黏膜屏障，平衡正常菌群和止痛。
用法用量：倒入50毫升温水中，摇匀后服用。每次1袋，每日3次。饭前半小时服用。由于蒙脱石散吸附能力较强，因此，最好在服用之前1小时或者之后2小时再服用抗生素，以免影响疗效。
对于慢性反复发作的腹泻，建议服用2周。如果出现大便干结，停用蒙脱石散。
驰援——调节肠道菌群
代表药：双歧杆菌
人体肠道里的微生物至少有400种，90%以上是“常住户”。如果它们的比例、种类、数量明显变化，也会发生“内乱”，引起腹泻、腹胀、产气等症状。使用抗生素，很容易“伤敌一千，自损八百”，不妨寻求援助，找益生菌来解决“内乱”。
常用的有双歧活菌（商品名：丽珠肠乐）、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（商品名：金双歧）、四联活菌片（商品名：思连康）和地衣芽孢杆菌活菌（商品名：整肠生）等，可任选一种，每次2～3粒，每日3次。有时一种无效，换另一种或就有效。起效后不要即刻停服，应逐渐减少剂量直到最小有效剂量维持之。
服用益生菌时应注意以下几个方面：
1.疗程无具体规定，一般建议治疗至病情恢复后一周，如用于预防使用可达3～6月。
2.其作用和疗效具有菌株特异性和剂量依赖性，疗效不佳者可适当加大剂量。