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【摘要】 目的 对COPD合并呼吸衰竭患者在临床中的无创呼吸机治疗以及相关的护理措施进行研究和探讨。方法 通过对医院最近几年治理的COPD合并呼吸衰竭100例患者进行无创呼吸机治疗以及护理的措施进行总结，对患者的相关资料进行整理和分析。结果 100例患者在通过呼吸机治疗之后，98%的病人症状得到缓解，血气分析PaO2、PaCO2、SaO2等指标都出现显著好转，这与治疗之前的差别较大，存在统计学上的意义（P<0.01）。结论 COPD合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机治疗然后进行有效护理的治疗效果是十分明显的，应该在临床上广泛的推广。
【关键词】 COPD；Ⅱ型呼吸衰竭；无创呼吸机；护理
慢性阻塞性肺疾病COPD合并呼吸衰竭，是因氧伴二氧化碳潴留导致的慢性阻塞性肺疾病，这种病症导致患者肺泡通气不足。在临床上，如果仅仅是通气不足时，那么缺氧和二氧化碳潴留的程度是平行的；而如果同时存在换气功能障碍，那么就说明缺氧的情况十分严重，很有可能产生呼吸衰竭[1]。在临床治疗过程中，对于这种疾病大多使用BiPAP无创呼吸机治疗，这种仪器是通过鼻罩或面罩机械通气技术让呼吸衰竭患者无需插管就可以进行治疗，在临床上取得了显著的成效。文章对医院收治的100例COPD伴呼吸衰竭患者实施无创呼吸机治疗，同时实施合理护理的情况总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文针对医院2010年至2013年治疗的100例COPD合并呼吸衰竭患者进行研究，100例病人中有64位男性患者，36位女性患者，患者年龄在46-83岁之间，这些患者都符合COPD合并呼吸衰竭的诊断标准。
1.2 临床表现 通过研究发现，100例患者都存在多痰多咳嗽，呼吸急促、咯血等临床症状，对病人的血气分析显示：PaCO2>50mmHg，PaO2<60mmHg。
1.3 治疗方法 在100例患者的治疗中，都要进行吸氧、消炎、祛痰等基础性治疗，之后病人在医护人员的指导下使用BiPAP呼吸机实施无创正压通气治疗。治疗过程中，医护人员应该辅助患者半卧，这样可以让患者找到舒适体位，然后为患者戴好面罩，通过规范的操作来连接呼吸机，通过S/T模式进行通气，将呼吸频率设置为12-18次/min为宜，治疗总的供给氧浓度以2L/min为宜，病人的吸气压力（IPAP）随着时间逐渐调至12-20cmH2O，同时呼气压力（EPAP）应该保持在20min内然后逐渐上升到6-8cmH2O。不仅如此，在治疗中，医护人员还应该根据患者的不同病情对相关的数据进行调节，然后对患者接受治疗之后的12个小时内的血气情况进行记录和分析。
1.4 护理方法
1.4.1 在病人接受呼吸机治疗之前 护理人员对于患者的生命体征应该进行严密的监测，对患者进行抽血以及血气的分析，同时对患者的鼻腔进行清理，治疗中要保证患者呼吸通畅，提醒患者进行排便，不要讲话，避免影响治疗效果[2]。准备好急救物品，应对突发状况。
1.4.2 在进行治疗之前 对患者的心理问题进行辅导，如果是患者第一次进行治疗，那么很容易产生紧张、恐惧的问题，这个时候医护人员应该耐心的向患者进行呼吸机知识的讲解，让患者认可呼吸机的安全性，然后要在治疗的过程中尽量陪伴病人，鼓励病人树立战胜疾病的信心，消除治疗障碍，积极配合治疗，最大程度的提高治疗效果。
1.4.3 病人接受呼吸机治疗之后 护理人员应该对患者的仪器使用情况进行观察，确保无创正压通气治疗气道通畅。治疗中，护理人员应该指导患者闭嘴，尽量用鼻子呼吸，防止用嘴巴呼吸带来的腹胀问题。
1.4.4 在病人治疗结束之后 医护人员应该对患者的病情进行跟踪，如果病情好转，护理人员应该对患者的体征、血气、精神状态灯进行持续的跟踪观察，指导患者每天都进行呼吸锻炼和吸氧治疗，同时对患者的饮食进行调节，增加热量和蛋白，防止并发症产生。
1.5 统计学处理 通过使用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，对资料进行统计，计数资料使用X2检验，P<0.05，存在统计学意义。
2 结果
通过对100例COPD合并呼吸衰竭患者进行治疗和护理之后，98%患者的呼吸功能得到大幅改善，血气分析指标好转。
3 讨论
COPD合并呼吸衰竭疾病严重的威胁到患者的身体健康，不仅对患者的身心带来了严重影响，严重者会造成患者的死亡，所以在相关的治疗过程中，必须快速增加患者的肺泡通气量，然后进行吸氧疗才能得以缓解。此外，在治疗的过程中要加强护理，只有这样才能取得较好的治疗效果。
BiPAP呼吸机在治疗中体积小，无需插管，治疗中操作十分方便，没有创伤，安全可靠，因此在治疗过程中得到了广泛的应用，显著的改善了患者的病情，在进行治疗的过程中，配合医护人员的专业护理，可以极大的提高呼吸机的治疗效果，促进患者早日康复。在研究中，100例患者通过合理的治疗，都取得了显著的成效，治疗效果理想。
总之，COPD合并呼吸衰竭在治疗的过程中，通过使用无创呼吸机治疗同时辅助专业的护理，取得了非常有效的成果，应该广泛的推广。
参考文献
[1] 王帆，王东丽.无创通气辅助治疗COPD合并呼吸衰竭患者的护理[J].当代护士（综合版），2011（02）.
[2] 何美花.无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理研究[J].中国医疗前沿，2009（12）.
[3] 张春美.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭22例[J].实用临床医药杂志，2006（09）.
[4] 周连珍，陈秀梅，李霞，戴文慧.无创通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的效果及护理[J].护理实践与研究，2009（04）.
【关键词】 COPD；Ⅱ型呼吸衰竭；无创呼吸机；护理
慢性阻塞性肺疾病COPD合并呼吸衰竭，是因氧伴二氧化碳潴留导致的慢性阻塞性肺疾病，这种病症导致患者肺泡通气不足。在临床上，如果仅仅是通气不足时，那么缺氧和二氧化碳潴留的程度是平行的；而如果同时存在换气功能障碍，那么就说明缺氧的情况十分严重，很有可能产生呼吸衰竭[1]。在临床治疗过程中，对于这种疾病大多使用BiPAP无创呼吸机治疗，这种仪器是通过鼻罩或面罩机械通气技术让呼吸衰竭患者无需插管就可以进行治疗，在临床上取得了显著的成效。文章对医院收治的100例COPD伴呼吸衰竭患者实施无创呼吸机治疗，同时实施合理护理的情况总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文针对医院2010年至2013年治疗的100例COPD合并呼吸衰竭患者进行研究，100例病人中有64位男性患者，36位女性患者，患者年龄在46-83岁之间，这些患者都符合COPD合并呼吸衰竭的诊断标准。
1.2 临床表现 通过研究发现，100例患者都存在多痰多咳嗽，呼吸急促、咯血等临床症状，对病人的血气分析显示：PaCO2>50mmHg，PaO2<60mmHg。
1.3 治疗方法 在100例患者的治疗中，都要进行吸氧、消炎、祛痰等基础性治疗，之后病人在医护人员的指导下使用BiPAP呼吸机实施无创正压通气治疗。治疗过程中，医护人员应该辅助患者半卧，这样可以让患者找到舒适体位，然后为患者戴好面罩，通过规范的操作来连接呼吸机，通过S/T模式进行通气，将呼吸频率设置为12-18次/min为宜，治疗总的供给氧浓度以2L/min为宜，病人的吸气压力（IPAP）随着时间逐渐调至12-20cmH2O，同时呼气压力（EPAP）应该保持在20min内然后逐渐上升到6-8cmH2O。不仅如此，在治疗中，医护人员还应该根据患者的不同病情对相关的数据进行调节，然后对患者接受治疗之后的12个小时内的血气情况进行记录和分析。
1.4 护理方法
1.4.1 在病人接受呼吸机治疗之前 护理人员对于患者的生命体征应该进行严密的监测，对患者进行抽血以及血气的分析，同时对患者的鼻腔进行清理，治疗中要保证患者呼吸通畅，提醒患者进行排便，不要讲话，避免影响治疗效果[2]。准备好急救物品，应对突发状况。
1.4.2 在进行治疗之前 对患者的心理问题进行辅导，如果是患者第一次进行治疗，那么很容易产生紧张、恐惧的问题，这个时候医护人员应该耐心的向患者进行呼吸机知识的讲解，让患者认可呼吸机的安全性，然后要在治疗的过程中尽量陪伴病人，鼓励病人树立战胜疾病的信心，消除治疗障碍，积极配合治疗，最大程度的提高治疗效果。
1.4.3 病人接受呼吸机治疗之后 护理人员应该对患者的仪器使用情况进行观察，确保无创正压通气治疗气道通畅。治疗中，护理人员应该指导患者闭嘴，尽量用鼻子呼吸，防止用嘴巴呼吸带来的腹胀问题。
1.4.4 在病人治疗结束之后 医护人员应该对患者的病情进行跟踪，如果病情好转，护理人员应该对患者的体征、血气、精神状态灯进行持续的跟踪观察，指导患者每天都进行呼吸锻炼和吸氧治疗，同时对患者的饮食进行调节，增加热量和蛋白，防止并发症产生。
1.5 统计学处理 通过使用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，对资料进行统计，计数资料使用X2检验，P<0.05，存在统计学意义。
2 结果
通过对100例COPD合并呼吸衰竭患者进行治疗和护理之后，98%患者的呼吸功能得到大幅改善，血气分析指标好转。
3 讨论
COPD合并呼吸衰竭疾病严重的威胁到患者的身体健康，不仅对患者的身心带来了严重影响，严重者会造成患者的死亡，所以在相关的治疗过程中，必须快速增加患者的肺泡通气量，然后进行吸氧疗才能得以缓解。此外，在治疗的过程中要加强护理，只有这样才能取得较好的治疗效果。
BiPAP呼吸机在治疗中体积小，无需插管，治疗中操作十分方便，没有创伤，安全可靠，因此在治疗过程中得到了广泛的应用，显著的改善了患者的病情，在进行治疗的过程中，配合医护人员的专业护理，可以极大的提高呼吸机的治疗效果，促进患者早日康复。在研究中，100例患者通过合理的治疗，都取得了显著的成效，治疗效果理想。
总之，COPD合并呼吸衰竭在治疗的过程中，通过使用无创呼吸机治疗同时辅助专业的护理，取得了非常有效的成果，应该广泛的推广。
参考文献
[1] 王帆，王东丽.无创通气辅助治疗COPD合并呼吸衰竭患者的护理[J].当代护士（综合版），2011（02）.
[2] 何美花.无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理研究[J].中国医疗前沿，2009（12）.
[3] 张春美.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭22例[J].实用临床医药杂志，2006（09）.
[4] 周连珍，陈秀梅，李霞，戴文慧.无创通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的效果及护理[J].护理实践与研究，2009（04）.