探讨老年肾动脉狭窄患者分肾皮质血流灌注的特点及其与分肾功能的关系。
方法该研究为回顾性研究。入选2017年6月至2018年12月在北京医院就诊的老年肾动脉狭窄患者93例，以分肾为研究对象，遂共有186个肾脏。依据肾动脉狭窄程度将186个肾脏分为肾动脉正常组（n=79）、轻度肾动脉狭窄组（肾动脉狭窄30%~49%，n=59）、中度肾动脉狭窄组（肾动脉狭窄50%~69%，n=33）和重度肾动脉狭窄组（肾动脉狭窄70%~99%，n=15）；根据分肾肾小球滤过率（GFR）将186个肾脏分为肾功能正常组（GFR≥35 ml/min，n=42）、轻度肾功能不全组（35 ml/min>GFR≥25 ml/min，n=51）、中度肾功能不全组（25 ml/min>GFR≥15 ml/min，n=75）和重度肾功能不全组（GFR<15 ml/min，n=18）。采用超声造影技术（CEUS）和核素肾动态显像分别检测分肾皮质血流灌注情况和分肾GFR，分析分肾皮质血流灌注时间-强度曲线（TIC）及相关参数，包括曲线下面积（AUC）、上升支斜率（A）、峰值强度（PI）、达峰时间（TTP）和平均渡越时间（MTT），分析不同肾动脉狭窄组和不同肾功能组的肾皮质血流灌注特点。采用Pearson相关分析分析分肾皮质血流灌注参数与分肾GFR的相关性。
结果（1）不同肾动脉狭窄程度组的分肾皮质血流灌注和GFR：与肾动脉正常组比较，轻度肾动脉狭窄组分肾TIC皮质灌注参数A较小、TTP较长（P均<0.05），但GFR差异无统计学意义（P>0.05）。中和重度肾动脉狭窄组分肾皮质灌注参数AUC、A、PI和GFR均较肾动脉正常组和轻度肾动脉狭窄组低（P均<0.05），TTP和MTT均较长（P均<0.05）。而重度肾动脉狭窄组AUC、A、PI和GFR均较中度肾动脉狭窄组低（P均<0.05），TTP和MTT均较长（P均<0.05）。（2）不同程度肾功能不全的分肾皮质血流灌注：轻度肾功能不全组分肾AUC、PI和A均明显小于肾功能正常组（P均<0.001），TTP明显长于肾功能正常组肾脏（P<0.001），且随着肾功能不全加重上述参数变化越发明显。（3）分肾皮质血流灌注参数与分肾GFR相关性：分肾皮质血流灌注参数AUC（r=0.774，P<0.05）、A（r=0.815，P<0.05）和PI（r=0.727，P<0.05）与GFR呈显著正相关，分肾功能分级（r=-0.731，P<0.05）、TTP（r=-0.803，P<0.05）和MTT（r=-0.741，P<0.05）与GFR呈显著负相关，而病变狭窄程度与GFR呈弱相关（r=-0.427，P<0.05）。
结论老年肾动脉狭窄患者患肾皮质血流灌注参数有明显改变，且皮质血流灌注参数均与分肾功能显著相关。