论文部分内容阅读
2017年3月19日,银川市政府和15家医疗类企业在银川进行了新一批互联网医院的集中签约。加上之前入驻的好大夫在线、微医集团,在银川市的互联网医院达到了17家。这一新闻几乎是连续几天引爆整个行业。因为在当时互联网医院还处于模式不清晰、监管条例不明朗的阶段,银川市政府这一举措相当于从政策层面给互联网医院开启了新局面。
紧接着5月中旬,一份关于互联网诊疗管理办法的征求意见稿开始在业界流传,使得互联网医院的商业模式面临更大不确定性。但不管如何,作为一个已经拥有79家互联网医院的新兴业务模式,对其的讨论存在现实意义。
从地域分布来看,目前这79家互联网医院覆盖25个省(直辖市);互联网医院入驻数量上,宁夏领先,签进17家互联网医院。广东、山东紧随其后,达成8家。此外,贵州、浙江、河南分别入驻6家、5家、4家。
从发起方背景看,由政府主导居多,主要承担监管和规范作用,参与建设的公司以互联网医疗公司为主,作为网络平台合作筹建,比如广东网络医院、解放军117医院。由医院主导的互联网医院,参与建设的有来自互联网医疗、医疗信息化、药械企业。
此外是企业(合作)自建,比如由康康血压联合以岭药业、杏树林等共建的康康慢病互联网医院。另外,医院自建的浙大一院互联网医院和青岛大学附属医院互联网医院等,则以医院自建为主。
根据公开信息统计,目前大多在运营的互联网医院院长由线下依托实体医院的院长担任,少数由医院教授或运营主体设置,还有少部分未配备院长职务。随着互联网医院的大面积覆盖,具有运营管理的复合型人才将是互联网医院实现盈利的重要一环。
模式
互联网医院源起于远程医疗,但区别于以往远程医疗仅限于医疗机构之间的合作模式,其真正的称之为“互联网医院”并爆发则归功于政策对“互联网+”在医疗改革上的大力支持。
2017年以来,作为全国首批试水智慧互联网医疗的城市之一,银川市政府出台了一系列政策,17 家企业入驻银川。
2017年4月1日,新版《医师执业注册管理办法》也正式施行,细则中首次将医学影像诊断等五类机构纳入医疗机构范围,促进医疗服务行业的专业化、多样化发展,将提升医疗服务行业的整体效率和资源供给。另外,细则提出促进执照医生自由执业,利好互联网医院发展。
这一调整意味着,接下来所有的医生都可以任意挂靠到任何一家互联网医院,就可以合法在线诊疗,收诊疗费,开具电子处方,在线为患者诊断,合法合规化。
实践层面,银川市政府对“互联网+医疗模式”政策的积极推进加快了互联网医院在宁夏的建设步伐,政策和细则的制定弥补了互联网医院在身份界定和政策监管、制度管理等方面的空白,使得新模式下的“互联网+医疗企业”实现了从轻问诊向远程问诊、开具电子处方、购药、医保支付到药品配送的闭环管理。
根据目前互联网医院的分类,大致有两类驱动因素:一是由第三方公司驱动,动员区域乃至全国医生参与;二是医院去做诊疗。服务主要包括直接或间接面向终端用户提供在线诊疗、电子处方、在线医嘱、支付与结算、药品配送等。
直接服务即用户通过网页端或APP端等线上渠道与专家“面对面”诊疗。间接服务是将诊所、药店、社区卫生服务中心等作为接诊点,用户在基层医生的帮助下同上级医院专家进行远程会诊。根据市场上互联网医院的医疗服务路径差异,互联网医院主要归纳为两大主流模式:B2C、B2B2C。
根據服务模式的不同,对应的接诊点、医生来源、处方开单率、医疗质量、问诊价格等都有差异。比较来看,B2B2C 模式更被行业看好及居民信任。
B2C模式根据医疗资源的来源可以分为 B2C(医院)和 DTC(平台)。即来源于医院的医生和平台上来自区域甚至全国的医生对患者进行的问诊。问诊方式主要有两种:首诊和复诊,首诊因医疗体制和政策影响一般比较轻。以年轻医生为主,通过平台,对患者进行一些简单的常见的健康问题进行解答或建议;复诊,目前大多互联网医院平台对外宣称以复诊居多。其一般是在线下进行第一次诊疗后,将后续随访诊疗搬到线上。目前主要针对高血压、糖尿病等慢性病进行网上复诊,帮助提高医院执行效率。
这一模式的特点主要集中在四个方面:直接与患者进行线上诊疗;不受地理、空间限制;处方开单率低且不稳定;在线问诊收费,价格据医生级别、问诊方式等有所不同。
B2B2C模式一般以医联体形式呈现,上下级医师协调,接诊点有诊所、药店、社区卫生服务中心、村医院等基层机构,所以医生对面是医生,医生身边是社区周边患者,基层医生向上级专家提供患者病史、化验报告等,一般通过视频问诊的方式,然后上级医院专家再进行诊断和开药。其特点可以概括为依托医院设立“网络诊疗门诊科室”;依托线下接诊点提供医疗服务;远程问诊处方开单率较高。
盈利模式
医疗服务收费即面向用户,包括向患者、亚健康人群提供图文、电话、视频等医疗服务。其收费模式存在一次性沟通收费和月度、年度收费。按提供方式和医生级别不同,费用逐层递增,月度、年度收费主要针对家庭医生制。
面向患者,根据互联网医院提供的预约挂号、在线问诊等服务进行费用分成。针对亚健康人群,提供健康管理服务。随着国家推动分级诊疗、家庭医生签约服务等。互联网医院一般嵌入了“家庭医生”签约板块,费用根据科室、签约时间等不同,从几百到几千元不等。针对医生个人,向合作入驻的医生收取平台入驻费。目前有一两家平台正在试运行。
药品方面,互联网医院除了诊疗服务外,还涉及电子处方以及药品购买,这就涉及到药品交易,通过处方药的销售,与合作方进行利润分成。目前市场合作公司主要有药厂、医药公司、互联网医药公司以及连锁药店。 跟药厂合作有大数据服务和患者教育等,如通过对平台后台的医疗数据进行整理和分析,向药厂提供数据报告并收费,为用户提供个性化的用药指导。或如好大夫在线模式,帮助药厂提供患者教育渠道。与大型连锁药店合作,通过设置接诊点,将电子处方下传至连锁药店。或合作通过LBS技术,为用户提供几公里内的药品配送服务。
2016年初,乌镇互联网医院发布了百万接诊点延伸计划,通过发展药店终端,为会员提供精准预约、远程诊疗、检查检验、电子处方等服务,将药店从单纯的药品销售升级为预约挂号、远程问诊、检查检验和电子处方中心。
同期,阿里健康与武汉市中心医院签署合作协议,用户通过天猫医药馆的网络医院入口,可进行挂号和就诊,然后获得电子处方。其中,OTC药品可以通过天猫医药馆平台或由线上的网店完成销售,处方药则或由线下的合规药店完成销售,菜鸟物流网络实现配送。
此后,阿里健康又在甘肃等二三线城市开通网络医院,通过建立药店联盟来实现药品配送闭环。目前上线运营互联网医院的有一半左右可提供药品配送服务,不过更多以慢病复诊为主。
根据市场的反应,互联网医疗和商保的组合模式目前主要是自建和合作。比如互联网医疗公司自己成立健康保险公司,代表是阿里健康;或保险公司推出互联网医疗项目,如平安好医生,大多集中在寄希从医药联动到保险。通过介入医疗诊断过程,达到控费的目的。
合作是互联网医疗和商保组合的常见手段,互联网医疗公司借此完后支付闭环,商保通过互联网医疗平台的规模化大数据介入医疗,干预医疗行为,从而提高对患病率的精准判断。
以前业内对于在线问诊的合法性、可行性还存在担忧,但互聯网医院的推出,政策的逐步放开,为商保和互联网医疗公司的创新拓展了空间。以乌镇互联网医院为例,通过与保险、银行等合作为个人、家庭、企业提供健康计划。
互联网医院盈利模式目前还处于摸索阶段,但也不乏已取得初步成效的一些案例。根据互联网医院以打造“医药险”闭环的生态系统属性,我们将从这三方面来分别讨论。根据对市场现有模式分析,目前大量互联网医院是依靠医疗服务及药品服务收费,商保合作还处于挖掘探索中。
紧接着5月中旬,一份关于互联网诊疗管理办法的征求意见稿开始在业界流传,使得互联网医院的商业模式面临更大不确定性。但不管如何,作为一个已经拥有79家互联网医院的新兴业务模式,对其的讨论存在现实意义。
从地域分布来看,目前这79家互联网医院覆盖25个省(直辖市);互联网医院入驻数量上,宁夏领先,签进17家互联网医院。广东、山东紧随其后,达成8家。此外,贵州、浙江、河南分别入驻6家、5家、4家。
从发起方背景看,由政府主导居多,主要承担监管和规范作用,参与建设的公司以互联网医疗公司为主,作为网络平台合作筹建,比如广东网络医院、解放军117医院。由医院主导的互联网医院,参与建设的有来自互联网医疗、医疗信息化、药械企业。
此外是企业(合作)自建,比如由康康血压联合以岭药业、杏树林等共建的康康慢病互联网医院。另外,医院自建的浙大一院互联网医院和青岛大学附属医院互联网医院等,则以医院自建为主。
根据公开信息统计,目前大多在运营的互联网医院院长由线下依托实体医院的院长担任,少数由医院教授或运营主体设置,还有少部分未配备院长职务。随着互联网医院的大面积覆盖,具有运营管理的复合型人才将是互联网医院实现盈利的重要一环。
模式
互联网医院源起于远程医疗,但区别于以往远程医疗仅限于医疗机构之间的合作模式,其真正的称之为“互联网医院”并爆发则归功于政策对“互联网+”在医疗改革上的大力支持。
2017年以来,作为全国首批试水智慧互联网医疗的城市之一,银川市政府出台了一系列政策,17 家企业入驻银川。
2017年4月1日,新版《医师执业注册管理办法》也正式施行,细则中首次将医学影像诊断等五类机构纳入医疗机构范围,促进医疗服务行业的专业化、多样化发展,将提升医疗服务行业的整体效率和资源供给。另外,细则提出促进执照医生自由执业,利好互联网医院发展。
这一调整意味着,接下来所有的医生都可以任意挂靠到任何一家互联网医院,就可以合法在线诊疗,收诊疗费,开具电子处方,在线为患者诊断,合法合规化。
实践层面,银川市政府对“互联网+医疗模式”政策的积极推进加快了互联网医院在宁夏的建设步伐,政策和细则的制定弥补了互联网医院在身份界定和政策监管、制度管理等方面的空白,使得新模式下的“互联网+医疗企业”实现了从轻问诊向远程问诊、开具电子处方、购药、医保支付到药品配送的闭环管理。
根据目前互联网医院的分类,大致有两类驱动因素:一是由第三方公司驱动,动员区域乃至全国医生参与;二是医院去做诊疗。服务主要包括直接或间接面向终端用户提供在线诊疗、电子处方、在线医嘱、支付与结算、药品配送等。
直接服务即用户通过网页端或APP端等线上渠道与专家“面对面”诊疗。间接服务是将诊所、药店、社区卫生服务中心等作为接诊点,用户在基层医生的帮助下同上级医院专家进行远程会诊。根据市场上互联网医院的医疗服务路径差异,互联网医院主要归纳为两大主流模式:B2C、B2B2C。
根據服务模式的不同,对应的接诊点、医生来源、处方开单率、医疗质量、问诊价格等都有差异。比较来看,B2B2C 模式更被行业看好及居民信任。
B2C模式根据医疗资源的来源可以分为 B2C(医院)和 DTC(平台)。即来源于医院的医生和平台上来自区域甚至全国的医生对患者进行的问诊。问诊方式主要有两种:首诊和复诊,首诊因医疗体制和政策影响一般比较轻。以年轻医生为主,通过平台,对患者进行一些简单的常见的健康问题进行解答或建议;复诊,目前大多互联网医院平台对外宣称以复诊居多。其一般是在线下进行第一次诊疗后,将后续随访诊疗搬到线上。目前主要针对高血压、糖尿病等慢性病进行网上复诊,帮助提高医院执行效率。
这一模式的特点主要集中在四个方面:直接与患者进行线上诊疗;不受地理、空间限制;处方开单率低且不稳定;在线问诊收费,价格据医生级别、问诊方式等有所不同。
B2B2C模式一般以医联体形式呈现,上下级医师协调,接诊点有诊所、药店、社区卫生服务中心、村医院等基层机构,所以医生对面是医生,医生身边是社区周边患者,基层医生向上级专家提供患者病史、化验报告等,一般通过视频问诊的方式,然后上级医院专家再进行诊断和开药。其特点可以概括为依托医院设立“网络诊疗门诊科室”;依托线下接诊点提供医疗服务;远程问诊处方开单率较高。
盈利模式
医疗服务收费即面向用户,包括向患者、亚健康人群提供图文、电话、视频等医疗服务。其收费模式存在一次性沟通收费和月度、年度收费。按提供方式和医生级别不同,费用逐层递增,月度、年度收费主要针对家庭医生制。
面向患者,根据互联网医院提供的预约挂号、在线问诊等服务进行费用分成。针对亚健康人群,提供健康管理服务。随着国家推动分级诊疗、家庭医生签约服务等。互联网医院一般嵌入了“家庭医生”签约板块,费用根据科室、签约时间等不同,从几百到几千元不等。针对医生个人,向合作入驻的医生收取平台入驻费。目前有一两家平台正在试运行。
药品方面,互联网医院除了诊疗服务外,还涉及电子处方以及药品购买,这就涉及到药品交易,通过处方药的销售,与合作方进行利润分成。目前市场合作公司主要有药厂、医药公司、互联网医药公司以及连锁药店。 跟药厂合作有大数据服务和患者教育等,如通过对平台后台的医疗数据进行整理和分析,向药厂提供数据报告并收费,为用户提供个性化的用药指导。或如好大夫在线模式,帮助药厂提供患者教育渠道。与大型连锁药店合作,通过设置接诊点,将电子处方下传至连锁药店。或合作通过LBS技术,为用户提供几公里内的药品配送服务。
2016年初,乌镇互联网医院发布了百万接诊点延伸计划,通过发展药店终端,为会员提供精准预约、远程诊疗、检查检验、电子处方等服务,将药店从单纯的药品销售升级为预约挂号、远程问诊、检查检验和电子处方中心。
同期,阿里健康与武汉市中心医院签署合作协议,用户通过天猫医药馆的网络医院入口,可进行挂号和就诊,然后获得电子处方。其中,OTC药品可以通过天猫医药馆平台或由线上的网店完成销售,处方药则或由线下的合规药店完成销售,菜鸟物流网络实现配送。
此后,阿里健康又在甘肃等二三线城市开通网络医院,通过建立药店联盟来实现药品配送闭环。目前上线运营互联网医院的有一半左右可提供药品配送服务,不过更多以慢病复诊为主。
根据市场的反应,互联网医疗和商保的组合模式目前主要是自建和合作。比如互联网医疗公司自己成立健康保险公司,代表是阿里健康;或保险公司推出互联网医疗项目,如平安好医生,大多集中在寄希从医药联动到保险。通过介入医疗诊断过程,达到控费的目的。
合作是互联网医疗和商保组合的常见手段,互联网医疗公司借此完后支付闭环,商保通过互联网医疗平台的规模化大数据介入医疗,干预医疗行为,从而提高对患病率的精准判断。
以前业内对于在线问诊的合法性、可行性还存在担忧,但互聯网医院的推出,政策的逐步放开,为商保和互联网医疗公司的创新拓展了空间。以乌镇互联网医院为例,通过与保险、银行等合作为个人、家庭、企业提供健康计划。
互联网医院盈利模式目前还处于摸索阶段,但也不乏已取得初步成效的一些案例。根据互联网医院以打造“医药险”闭环的生态系统属性,我们将从这三方面来分别讨论。根据对市场现有模式分析,目前大量互联网医院是依靠医疗服务及药品服务收费,商保合作还处于挖掘探索中。