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摘要：甲氰咪胍有显著抑制胃酸分泌的作用,能明显抑制基础和夜间胃酸分泌,对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用,对应激性胃溃疡和上消化道出血也有明显疗效,治疗过敏性紫癜可明显提高疗效,缩短病程;护理方面主要是保持室内空气新鲜,经常通风,发病期应卧床休息,待症状好转后下床活动,加强皮肤护理,保持皮肤清洁。关节型患儿应观察疼痛及肿胀情况,保持患肢功能位置,协助患儿取舒适体位,避免在患肢进行静脉输液,腹型患儿应观察有无腹绞痛、呕吐、血便等,注意大便性状,有时外观正常但潜血阳性,应及时留取大便标本,并详细记录大便次数及性状,腹痛者禁止腹部热敷,以防肠出血。
关键词：甲氰咪胍儿童过敏性紫癜护理措施
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.515【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0311-01
过敏性紫癜一种好发于儿童的毛细血管变态反应疾病。临床表现一般为皮肤紫癜、肠道发炎、关节肿痛、腹部疼痛等。许多儿童患病后还容易并发肾脏疾病，一旦肾脏受损，其预后效果较差。因为其过敏原复杂，难以确定，而且容易复发，所以更要引起家长的重视。当已确诊为过敏性紫癜，应当马上治疗，家长要积极配合医生，安抚孩子心理，帮助护士做好护理工作。为了更好地临床实验取得了较高的疗效成果。在临床护理过程中，不仅对其护理措施进行了改进，同时也增强了家长护理教育这一项工作，现报告如下：
1临床资料
选取我院2010年3月至2012年6月期间收治的儿童过敏性紫癜患者54例，所有患儿临床表现均符合过敏性紫癜的临床诊断标准。其中男30例，女24例，年龄1至14岁，平均年龄6.5岁。所有患儿的皮肤均出现不同程度的斑点。借助腹部B超和CT检查，18例为肠道型，8例为关节型，5例为肾脏型，其余均为单纯皮肤型。
2治疗方法
因为过敏性紫癜的过敏原可能是食物、病毒、花粉或是细菌、药物等等，难以确定，所以对于过敏性紫癜患儿的饮食及接触物要进行严格的控制，避免再次发生变态反应。54例患儿均接受常规治疗并给予甲氰咪胍注射。严格按照10—20mg甲氰咪胍配以5%的葡萄糖静脉注射1-2次/天，连续使用1至2周。此外还要配以抗组胺药物、肾上皮质激素等治疗。
3结果
甲氰咪胍有显著抑制胃酸分泌的作用,能明显抑制基础和夜间胃酸分泌,对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用,对应激性胃溃疡和上消化道出血也有明显疗效,治疗过敏性紫癜可明显提高疗效,缩短病程。治疗2周后，54例患儿中有50例紫癜症等所有状全部消失，剩余4例紫癜症状消失，在接下来的1周内其余症状也先后消失，恢复正常，治愈率接近100%。
4护理措施
4.1一般护理。患儿入院后，要保持室内环境舒适通风、空气清新。治疗期间，注意保暖，避免与其他呼吸道感染者接触，防止交叉感染。注意卧床休息，减少活动，保持衣着，床单等干净清洁。时刻观察皮肤变化，保持皮肤清洁，防止出血、感染。若伴有其他症状如：关节肿痛、腹痛、肾炎等。要及时观察相关数据，查看症状变化。
4.2皮肤护理。密切观察患儿的皮肤变化，紫癜数量、形态、大小、位置是否改变。对于皮肤紫癜部位要及时清洁，避免抓伤出血。若出现溃破，要尽量缩小范围，涂抹相关的药物。
4.3关节肿痛的护理。对于关节型患儿，观察关节肿痛情况，帮助其保持舒适的平躺状态，根据具體情况给予疼痛关节冰敷或热敷，也可使用肾上腺皮质激素缓解疼痛。
4.4腹痛的护理。对于肠道腹痛型患儿，要保证充足的休息时间，家长要尽量时刻陪同，观察有无腹绞痛、呕吐、便血等症状，还要注意观察记录大便的次数、颜色、形状并留取作标本。
4.5肾炎的护理。对于肾脏型过敏性紫癜患儿，要定期对其尿量、尿色、质量密度进行检测观察。
4.6饮食护理。儿童过敏性紫癜患儿的饮食应当十分注重，因为食物过敏很可能就是因起紫癜的过敏原。其中有鱼类、虾、蟹、牛奶、单等。在治疗期间，应禁止食用。饮食主要以高蛋白营养、高维生素、易于消化的清淡食物为主。此外对于食用新鲜花蕾的蔬菜也要避免食用，禁忌辛辣食物，不要乱服药物。对于严重的肠胃腹痛型患儿初期要禁食，仅给予补液、补血措施，待后期呕吐、便血症状消失时在进食稀饭、面条等半流食。
4.7心理护理。过敏性紫癜发病原因多样，易引发肾脏损害，而家长对于相关知识了解匮乏，并且其临床症状表现为皮肤出血、腹痛、关节痛等给患儿带来痛苦，所以此时家长都伴有焦虑、紧张的情绪。此时护理人员应当及时向患儿家长进行解释说明，为他们树立战胜疾病的信心。并对他们讲解一些有关的出院指导、注意事项等，是他们自觉配合治疗。
5讨论
过敏性紫癜是常见的毛细血管变态反应疾病，常发病于儿童。目前，其发病原因尚不清楚。多数人认为其过敏原主要是细菌、病毒、食物、花粉、药物、寄生虫等。因为机体对此类因素产生了不恰当的免疫应答，导致免疫复合物沉淀于血管，从而引起广泛的毛细血管炎，出现紫癜症状。此病不仅会使皮肤表面呈现血斑还会造成多种器官、系统发生病变，会给儿童的健康生长带来很大的影响。在进行治疗时，可使用抗感染止痛激素、甲氰咪胍对症治疗。同时对患儿的护理也不容忽视。本文研究了54例住院患儿在进行甲氰咪胍等常规治疗后，进行的护理。其中包括一般常规护理、有关过敏性紫癜的特殊护理、饮食护理及心理护理。无论是何种类型的过敏性紫癜，在有效进行治疗的基础上，护士根据医生提供的病情资料进行细心有效地护理并给予家长有关的健康教育和注意事项，可以有效提高过敏性紫癜的临床治疗效果，减少并发症、降低复发率。参考文献
[1]Saulsbury FT.Clinical update.Henoch-Schonlein purpura [J].Lancet,2007，369(9566):976-978
[2]小儿腹型过敏性紫癜37 例临床特点及误诊原因分析[J].实用医学杂志，2007，22(7):842-843
[3]易军，周建锋.儿童过敏性紫癜外科并发症的诊断和治疗[J].南京医科大学学报(自然科学版).2010，30(1):80-81
关键词：甲氰咪胍儿童过敏性紫癜护理措施
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.515【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0311-01
过敏性紫癜一种好发于儿童的毛细血管变态反应疾病。临床表现一般为皮肤紫癜、肠道发炎、关节肿痛、腹部疼痛等。许多儿童患病后还容易并发肾脏疾病，一旦肾脏受损，其预后效果较差。因为其过敏原复杂，难以确定，而且容易复发，所以更要引起家长的重视。当已确诊为过敏性紫癜，应当马上治疗，家长要积极配合医生，安抚孩子心理，帮助护士做好护理工作。为了更好地临床实验取得了较高的疗效成果。在临床护理过程中，不仅对其护理措施进行了改进，同时也增强了家长护理教育这一项工作，现报告如下：
1临床资料
选取我院2010年3月至2012年6月期间收治的儿童过敏性紫癜患者54例，所有患儿临床表现均符合过敏性紫癜的临床诊断标准。其中男30例，女24例，年龄1至14岁，平均年龄6.5岁。所有患儿的皮肤均出现不同程度的斑点。借助腹部B超和CT检查，18例为肠道型，8例为关节型，5例为肾脏型，其余均为单纯皮肤型。
2治疗方法
因为过敏性紫癜的过敏原可能是食物、病毒、花粉或是细菌、药物等等，难以确定，所以对于过敏性紫癜患儿的饮食及接触物要进行严格的控制，避免再次发生变态反应。54例患儿均接受常规治疗并给予甲氰咪胍注射。严格按照10—20mg甲氰咪胍配以5%的葡萄糖静脉注射1-2次/天，连续使用1至2周。此外还要配以抗组胺药物、肾上皮质激素等治疗。
3结果
甲氰咪胍有显著抑制胃酸分泌的作用,能明显抑制基础和夜间胃酸分泌,对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用,对应激性胃溃疡和上消化道出血也有明显疗效,治疗过敏性紫癜可明显提高疗效,缩短病程。治疗2周后，54例患儿中有50例紫癜症等所有状全部消失，剩余4例紫癜症状消失，在接下来的1周内其余症状也先后消失，恢复正常，治愈率接近100%。
4护理措施
4.1一般护理。患儿入院后，要保持室内环境舒适通风、空气清新。治疗期间，注意保暖，避免与其他呼吸道感染者接触，防止交叉感染。注意卧床休息，减少活动，保持衣着，床单等干净清洁。时刻观察皮肤变化，保持皮肤清洁，防止出血、感染。若伴有其他症状如：关节肿痛、腹痛、肾炎等。要及时观察相关数据，查看症状变化。
4.2皮肤护理。密切观察患儿的皮肤变化，紫癜数量、形态、大小、位置是否改变。对于皮肤紫癜部位要及时清洁，避免抓伤出血。若出现溃破，要尽量缩小范围，涂抹相关的药物。
4.3关节肿痛的护理。对于关节型患儿，观察关节肿痛情况，帮助其保持舒适的平躺状态，根据具體情况给予疼痛关节冰敷或热敷，也可使用肾上腺皮质激素缓解疼痛。
4.4腹痛的护理。对于肠道腹痛型患儿，要保证充足的休息时间，家长要尽量时刻陪同，观察有无腹绞痛、呕吐、便血等症状，还要注意观察记录大便的次数、颜色、形状并留取作标本。
4.5肾炎的护理。对于肾脏型过敏性紫癜患儿，要定期对其尿量、尿色、质量密度进行检测观察。
4.6饮食护理。儿童过敏性紫癜患儿的饮食应当十分注重，因为食物过敏很可能就是因起紫癜的过敏原。其中有鱼类、虾、蟹、牛奶、单等。在治疗期间，应禁止食用。饮食主要以高蛋白营养、高维生素、易于消化的清淡食物为主。此外对于食用新鲜花蕾的蔬菜也要避免食用，禁忌辛辣食物，不要乱服药物。对于严重的肠胃腹痛型患儿初期要禁食，仅给予补液、补血措施，待后期呕吐、便血症状消失时在进食稀饭、面条等半流食。
4.7心理护理。过敏性紫癜发病原因多样，易引发肾脏损害，而家长对于相关知识了解匮乏，并且其临床症状表现为皮肤出血、腹痛、关节痛等给患儿带来痛苦，所以此时家长都伴有焦虑、紧张的情绪。此时护理人员应当及时向患儿家长进行解释说明，为他们树立战胜疾病的信心。并对他们讲解一些有关的出院指导、注意事项等，是他们自觉配合治疗。
5讨论
过敏性紫癜是常见的毛细血管变态反应疾病，常发病于儿童。目前，其发病原因尚不清楚。多数人认为其过敏原主要是细菌、病毒、食物、花粉、药物、寄生虫等。因为机体对此类因素产生了不恰当的免疫应答，导致免疫复合物沉淀于血管，从而引起广泛的毛细血管炎，出现紫癜症状。此病不仅会使皮肤表面呈现血斑还会造成多种器官、系统发生病变，会给儿童的健康生长带来很大的影响。在进行治疗时，可使用抗感染止痛激素、甲氰咪胍对症治疗。同时对患儿的护理也不容忽视。本文研究了54例住院患儿在进行甲氰咪胍等常规治疗后，进行的护理。其中包括一般常规护理、有关过敏性紫癜的特殊护理、饮食护理及心理护理。无论是何种类型的过敏性紫癜，在有效进行治疗的基础上，护士根据医生提供的病情资料进行细心有效地护理并给予家长有关的健康教育和注意事项，可以有效提高过敏性紫癜的临床治疗效果，减少并发症、降低复发率。参考文献
[1]Saulsbury FT.Clinical update.Henoch-Schonlein purpura [J].Lancet,2007，369(9566):976-978
[2]小儿腹型过敏性紫癜37 例临床特点及误诊原因分析[J].实用医学杂志，2007，22(7):842-843
[3]易军，周建锋.儿童过敏性紫癜外科并发症的诊断和治疗[J].南京医科大学学报(自然科学版).2010，30(1):80-81