目的探讨体表心电图不同指标对急性下壁心肌梗死患者罪犯血管的预测价值。方法对73例急性下壁心肌梗死患者的入院心电图和冠状动脉造影资料进行回顾性分析,寻找可以预测罪犯血管[即梗死相关动脉(IRA)]的心电图改变。结果 73例急性下壁心肌梗死患者中右冠状动脉(RCA)闭塞者59例(81%),左回旋支动脉(LCx)闭塞者14例(19%)。经χ2检验,合并右室梗死、出现缓慢性心律失常、STV1抬高≥0.5mm、STⅢ抬高>STⅡ抬高、STⅠ和(或)STaVL压低≥0.5mm、V2和aVF导联ST段偏移之和>0等指标提示IRA为RCA;其中STⅠ压低≥0.5mm、STV1抬高≥0.5mm及合并右室梗死的特异度和阳性预测值最高,均达100%;灵敏度则以ST抬高Ⅲ导>Ⅱ导为最高,达81%。而预测IRA为LCX的指标中STV2压低≥0.5mm灵敏度最高,为93%,STaVL抬高≥0.5mm的特异度、阳性预测值均高达100%。结论急性下壁心肌梗死时,体表心电图对预测IRA有重要价值。