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【关键词】 急症；重症；心理护理；沟通
急重症患者往往病情重、病程长，面对陌生的医疗环境及检测设备，恐惧、焦虑、失助、绝望等复杂的、多种多样心理问题应运而生，使机体持续处于一种应激状态，反而使病情持续加重[1]。不同的患者还呈现不同的极度糟糕的心理状况，比如：不同的病情、迥异的年龄、差异化的文化背景、悬殊的经济条件等，都不同程度地影响着病情的进展。对于这一类患者，在进行常规护理工作中，如何调整患者的心理状态，促使其配合医护人员的工作，是每一个医务工作人员的难题。护理人员通过多种多样的方式和途径，积极地干预急重患者的心理状态，争取使其身心状态调整到最佳，从而有利于医护人员护理工作的有序开展，有利于患者健康的恢复，有利于提高病情的治愈率。
1 减少刺激 消除恐惧
急重患者往往需要插管，如气管插管、导尿管、食管插管等，患者要经历肉体上及精神上的双重痛苦，往往会表现出不配合，自行拔管等抵触行为。这就要求我们护理人员要做到：①在患者入院时，就主动向患者介绍病情及治疗措施等基本情况，同时说明各项治疗方案的必要性和暂时性，对于监护仪使用的目的及可能发出的响声给与说明，使患者具有充分的思想准备；②向患者说明，参与其治疗的医师及护士对于该疾病的治疗技术娴熟，消除患者对医护人员的不信任感；配备一名责任护士，始终密切接触患者，消除患者的不安全感；③术后，及时告知患者手术顺利、成功，但是为了便于术后观察，对留置在患者体内外的各种管道以及各种导联线给予解释，希望患者积极配合，便于术后恢复。
2 密切觀察 及时干预
急重症患者在入院初期及手术前后，心理状态起伏变化较大，往往随着病情的进展产生剧烈的波动，这就要求我们的护理人员善于观察每个患者的言行举止，认真注意患者的喜怒哀乐，发现其中的暗示，积极总结记录[2]。对于心理状况恶化的患者，要发现一起处理一起，就各种不利的心理因素要立即消除，避免事态的恶化与扩散。对于口吃表达困难的患者，护理人员则要密切关注其手势、表情、口形等，必要时，可用手或纸笔书写的方式进行交流，及时给予沟通，形成有效的护患互动，要从监护仪器及患者体验中两方面获取治疗进展。如果需要进行必要操作，一定要事先告知患者，取得患者的支持和配合。
3 心理疏导 维护自尊
急重症患者在治疗过程中往往表现出难以面对现实，或者面对现实感到无助、绝望等情绪，从而不愿意接受治疗，对常规的医护工作感到默然，甚至抵抗，自暴自弃。对该类患者进行积极的心理疏导工作是极为重要的。护理人员要通过向患者讲解病情及治疗方案、展望治愈后生活等方面对患者的心理进行循序渐进的疏导，慢慢缓解或减轻患者绝望的心理问题和压力，使其逐渐脱离负面情绪，主动接受治疗，甚至积极参与配合治疗，对未来病愈后的生活充满憧憬，有效改善医患、护患关系。
急重症患者由于病情的特殊性，往往需要灌肠、导尿、协助更衣等情况，因此，在护理中，考虑到诸多因素，要患者的自尊进行有效的维护，在减少患者裸露次数和时间的同时，采取必要的遮挡措施，最大限度地维护患者的尊严。同时由于急重患者行动不便，一定要做好晨间及晚间护理，最好指定一位护理人员负责，可以有效地与患者进行情感交流，便于患者的健康恢复。
4 充分沟通 消灭隐患
患者家属和亲友的情绪波动直接影响着患者的病情进展，所以对于患者家属的心理护理同样是护理工作中一个非常重要的环节。护理人员在患者家属探望前，一定要与其进行深入的沟通，避免患者家属和亲友对于病情的不了解，从而表现出惊慌失措，甚至易怒、冲动，从而加重患者的心理负担，使病情恶化。相反，要求患者家属在探望期间，要保持平和、冷静甚至积极乐观的心态，通过正面积极的影响，辅助医护手段，改善患者的健康状况，增强患者克服困难、战胜疾病的信心。
急重症患者因病情的进展情绪波动极大，单纯的语言沟通很难取得理想的心理疏导，难以达到心理护理的目的，必须辅以行为上的心理疏导。行为上的心理疏导表现为医护人员在在治疗过程中的有条不紊，忙而不乱，信心十足，操作时轻、快、稳、准，这在很大程度上消除患者及家属的恐惧情绪，对医护人员产生信任感[3]。
5 小 结
现代护理体系一个非常重要的部分就是心理护理，它要求全面考虑患者各个方面的因素。从狭义的角度来说，心理护理是从业者以护理心理学为指导基础，采用针对性较强的态度和方法去影响患者，使其病情往持久康复的方向发展。理解和沟通是心理护理的重要手段，护理人员只有及时收集患者的信息，了解患者的需求，才能为患者提供更加全面的、人性化的、科学合理的服务。
简言之，心理护理对急重症患者的优质护理服务有着推波助澜的作用，在有效提高护理质量、满足患者满意度的基础上，更加注重人性化的服务，是现代护理的核心手段，值得临床推广和使用。
参考文献
[1] 宋彬娜.心理护理对ICU重症患者护理质量的影响.中国实用护理杂志，2011，27（32）：74-75.
[2] 杨红.心理护理对ICU重症护理质量的影响.吉林医学，2011，32（3）：590.
[3] 李英.护患沟通技巧在ICU病房中的应用.中华实用医药杂志，2006，6（6）：1.
急重症患者往往病情重、病程长，面对陌生的医疗环境及检测设备，恐惧、焦虑、失助、绝望等复杂的、多种多样心理问题应运而生，使机体持续处于一种应激状态，反而使病情持续加重[1]。不同的患者还呈现不同的极度糟糕的心理状况，比如：不同的病情、迥异的年龄、差异化的文化背景、悬殊的经济条件等，都不同程度地影响着病情的进展。对于这一类患者，在进行常规护理工作中，如何调整患者的心理状态，促使其配合医护人员的工作，是每一个医务工作人员的难题。护理人员通过多种多样的方式和途径，积极地干预急重患者的心理状态，争取使其身心状态调整到最佳，从而有利于医护人员护理工作的有序开展，有利于患者健康的恢复，有利于提高病情的治愈率。
1 减少刺激 消除恐惧
急重患者往往需要插管，如气管插管、导尿管、食管插管等，患者要经历肉体上及精神上的双重痛苦，往往会表现出不配合，自行拔管等抵触行为。这就要求我们护理人员要做到：①在患者入院时，就主动向患者介绍病情及治疗措施等基本情况，同时说明各项治疗方案的必要性和暂时性，对于监护仪使用的目的及可能发出的响声给与说明，使患者具有充分的思想准备；②向患者说明，参与其治疗的医师及护士对于该疾病的治疗技术娴熟，消除患者对医护人员的不信任感；配备一名责任护士，始终密切接触患者，消除患者的不安全感；③术后，及时告知患者手术顺利、成功，但是为了便于术后观察，对留置在患者体内外的各种管道以及各种导联线给予解释，希望患者积极配合，便于术后恢复。
2 密切觀察 及时干预
急重症患者在入院初期及手术前后，心理状态起伏变化较大，往往随着病情的进展产生剧烈的波动，这就要求我们的护理人员善于观察每个患者的言行举止，认真注意患者的喜怒哀乐，发现其中的暗示，积极总结记录[2]。对于心理状况恶化的患者，要发现一起处理一起，就各种不利的心理因素要立即消除，避免事态的恶化与扩散。对于口吃表达困难的患者，护理人员则要密切关注其手势、表情、口形等，必要时，可用手或纸笔书写的方式进行交流，及时给予沟通，形成有效的护患互动，要从监护仪器及患者体验中两方面获取治疗进展。如果需要进行必要操作，一定要事先告知患者，取得患者的支持和配合。
3 心理疏导 维护自尊
急重症患者在治疗过程中往往表现出难以面对现实，或者面对现实感到无助、绝望等情绪，从而不愿意接受治疗，对常规的医护工作感到默然，甚至抵抗，自暴自弃。对该类患者进行积极的心理疏导工作是极为重要的。护理人员要通过向患者讲解病情及治疗方案、展望治愈后生活等方面对患者的心理进行循序渐进的疏导，慢慢缓解或减轻患者绝望的心理问题和压力，使其逐渐脱离负面情绪，主动接受治疗，甚至积极参与配合治疗，对未来病愈后的生活充满憧憬，有效改善医患、护患关系。
急重症患者由于病情的特殊性，往往需要灌肠、导尿、协助更衣等情况，因此，在护理中，考虑到诸多因素，要患者的自尊进行有效的维护，在减少患者裸露次数和时间的同时，采取必要的遮挡措施，最大限度地维护患者的尊严。同时由于急重患者行动不便，一定要做好晨间及晚间护理，最好指定一位护理人员负责，可以有效地与患者进行情感交流，便于患者的健康恢复。
4 充分沟通 消灭隐患
患者家属和亲友的情绪波动直接影响着患者的病情进展，所以对于患者家属的心理护理同样是护理工作中一个非常重要的环节。护理人员在患者家属探望前，一定要与其进行深入的沟通，避免患者家属和亲友对于病情的不了解，从而表现出惊慌失措，甚至易怒、冲动，从而加重患者的心理负担，使病情恶化。相反，要求患者家属在探望期间，要保持平和、冷静甚至积极乐观的心态，通过正面积极的影响，辅助医护手段，改善患者的健康状况，增强患者克服困难、战胜疾病的信心。
急重症患者因病情的进展情绪波动极大，单纯的语言沟通很难取得理想的心理疏导，难以达到心理护理的目的，必须辅以行为上的心理疏导。行为上的心理疏导表现为医护人员在在治疗过程中的有条不紊，忙而不乱，信心十足，操作时轻、快、稳、准，这在很大程度上消除患者及家属的恐惧情绪，对医护人员产生信任感[3]。
5 小 结
现代护理体系一个非常重要的部分就是心理护理，它要求全面考虑患者各个方面的因素。从狭义的角度来说，心理护理是从业者以护理心理学为指导基础，采用针对性较强的态度和方法去影响患者，使其病情往持久康复的方向发展。理解和沟通是心理护理的重要手段，护理人员只有及时收集患者的信息，了解患者的需求，才能为患者提供更加全面的、人性化的、科学合理的服务。
简言之，心理护理对急重症患者的优质护理服务有着推波助澜的作用，在有效提高护理质量、满足患者满意度的基础上，更加注重人性化的服务，是现代护理的核心手段，值得临床推广和使用。
参考文献
[1] 宋彬娜.心理护理对ICU重症患者护理质量的影响.中国实用护理杂志，2011，27（32）：74-75.
[2] 杨红.心理护理对ICU重症护理质量的影响.吉林医学，2011，32（3）：590.
[3] 李英.护患沟通技巧在ICU病房中的应用.中华实用医药杂志，2006，6（6）：1.