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【摘要】目的：探讨规范化管理糖尿病（DM）护理小组对专科护理质量的影响。方法：选取我科的8名护理人员组成DM护理小组，对DM护理小组进行规范化管理，比较规范化管理前后的专科护理质量。结果：规范化管理后，DM护理小组的技能考核及理论知识考核成绩，均比管理前有显著提高，P<0.05；规范化管理后，DM患者的护理满意度评分较管理前明显提高（P<0.05），同时DM患者的糖尿病知识评分也比管理前明显提高，P<0.05。结论：组织、成立DM护理小组并实施规范化管理，有助于提高DM专科护理质量，提升患者对护理工作的满意度，值得推广应用。
【关键词】糖尿病；规范化管理；DM护理小组；护理质量
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0232-02
规范化管理，是一种建立在循证基础上的，遵循PDCA循环管理，以医院等级评审为标准的全面质量管理模式[1]。近年来，我国的糖尿病（DM）发病率明显提高，医院各科室中的DM病人数量也越来越多，有研究显示[2]，有10%的住院患者都为DM病人。我科为提高DM专科护理水平，组织成立了DM护理小组，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
2013年5月开始，从我科室的19例临床护理人员中选取了8例护理骨干或责任护士，组成DM护理小组。小组成员均为女性，年龄在21~45岁之间，平均（30.5±2.4）岁，护士4名，护师3名，主管护师1名，其中在读本科学历3人，大专学历4人。选择有过DM教育培训经历的主管护师担任小组长，选取3名重点学科护士为核心成员。
1.2 方法
规范化管理措施：小组长根据DM教育指南相关要求，详细制定小组成员培训计划表，分阶段进行业务培训。培训方法包括实践演练、技能操作、个体化教育、小组教育等。
①开始培训时，主要采用课堂讲授方法，讲授内容包括DM基础知识，DM口服药物应用时间及种类，胰岛素分类，注射胰岛素后的用餐时间；②在开展规范化管理的第1个月，在办公室内进行实践演练，小组成员分批进行，每周2次，每次3-4人，实践演练时间为1个月，演练内容包括技能规范、血糖仪及胰岛素笔的用法等；③在第2-6个月，采取实践与理论相结合的方法，进行高渗昏迷、酮症昏迷、低血糖急救实战演练，并给予DM个体化教育，实施床边考核；④在规范化管理开展6个月后，通过开展DM知识问答大赛、情景模拟演练、案例分析等形式，让小组成员感受到学习乐趣，同时也能在丰富多彩的DM主题活动中，巩固学习效果；⑤成立DM护理沙龙，由DM小组成员领头，在科室进行DM护理业务培训，以提升科室的DM专科护理水平。
1.3 评价指标
DM理论知识评价：参考《糖尿病教育指南》[2]，自行设计DM理论知识调查表，调查内容包括5个维度（足部护理、药物知识、血糖监测、运动知识、饮食知识）、20个条目，每项5分，总分100分；
DM技能评价：包括胰岛素注射和血糖监测两项，每项50分，共100分；
患者的DM知识评分：应用我院自制的《患者DM知识调查表》评价DM病人对糖尿病知识的掌握程度。
患者满意度：应用护理部自制的《患者护理满意度调查表》调查患者满意度，满意计5分，较满意计4分，较不满意计3分，不满意计2分，很不满意计1分，总分100分。
1.4 统计学方法
应用软件SPSS18.0处理数据，计量资料比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
规范化管理后，DM护理小组的技能考核及理论知识考核成绩，均比管理前有显著提高，P<0.05，差异具有统计学意义。具体见表1。
表1DM护理小组的技能及理论知识考核情况（ ，分）
项目 管理前 管理后
技能考核
理论知识考核 60.30±7.58
62.65±8.41 92.51±3.61
90.41±3.41
规范化管理后，DM患者的护理满意度评分较管理前明显提高（P<0.05），同时DM患者的糖尿病知识评分也比管理前明显提高，P<0.05，差异均具有统计学意义。
表2DM患者的护理满意度、糖尿病知识评分情况（ ，分）
项目 管理前 管理后
护理满意度
DM知识评分 89.81±10.54
54.41±11.03 95.74±2.01
82.41±8.64
3 讨论
近年来，随着DM患病率的逐年上升，医院各科室中的DM病人也越来越多。由于不同科室护理人员对DM护理技能、理论知识的掌握水平各异，所以在非DM专科中常会出现不规范护理行为，对患者的血糖控制及原发病治疗造成严重影响[3]。
组织科室护理骨干成立DM护理小组，对小组成员实施专业的DM知识培训及规范化管理，对于提高科室的DM专科护理水平具有重大意义。本次研究结果显示：在对DM护理小组进行规范化管理后，小组的技能考核及理论知识考核成绩，均比管理前有显著提高（P<0.05）。这表明对DM护理小组进行规范化管理，能有效提高护理人员对DM理论知识、护理技能的掌握水平。同时，规范化管理后，DM患者的护理满意度评分、糖尿病知识评分也比管理前明显提高（P<0.05）。这是因为，在实施规范化管理后，对于科室内护理人员的不规范行为，小组成员能够主动、及时地指出、纠正，从而避免了护理不良事件的发生，减少了护患矛盾的发生，从而使DM患者的护理满意度大为提高，同时对DM患者加强了健康教育，让患者的DM知识知晓率明显提高。
总之，组织、成立DM护理小组并实施规范化管理，有助于提高DM专科护理质量，提升患者对护理工作的满意度，值得推广应用。
参考文献：
[1] 赵锦,安琼,吴伟琼等.社区糖尿病规范化管理方法研究[J].河北医学,2011,17(8):1060-1062.
[2] 吴浩,韩晶.糖尿病社区规范化管理及健康促进效果评估[J].现代中西医结合杂志,2009,18(27):3294-3295,3297.
[3] 宋开兰,孙秋英,卞丽香等.糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的规范化管理[J].解放军护理杂志,2009,26(12):4-7.
【关键词】糖尿病；规范化管理；DM护理小组；护理质量
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0232-02
规范化管理，是一种建立在循证基础上的，遵循PDCA循环管理，以医院等级评审为标准的全面质量管理模式[1]。近年来，我国的糖尿病（DM）发病率明显提高，医院各科室中的DM病人数量也越来越多，有研究显示[2]，有10%的住院患者都为DM病人。我科为提高DM专科护理水平，组织成立了DM护理小组，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
2013年5月开始，从我科室的19例临床护理人员中选取了8例护理骨干或责任护士，组成DM护理小组。小组成员均为女性，年龄在21~45岁之间，平均（30.5±2.4）岁，护士4名，护师3名，主管护师1名，其中在读本科学历3人，大专学历4人。选择有过DM教育培训经历的主管护师担任小组长，选取3名重点学科护士为核心成员。
1.2 方法
规范化管理措施：小组长根据DM教育指南相关要求，详细制定小组成员培训计划表，分阶段进行业务培训。培训方法包括实践演练、技能操作、个体化教育、小组教育等。
①开始培训时，主要采用课堂讲授方法，讲授内容包括DM基础知识，DM口服药物应用时间及种类，胰岛素分类，注射胰岛素后的用餐时间；②在开展规范化管理的第1个月，在办公室内进行实践演练，小组成员分批进行，每周2次，每次3-4人，实践演练时间为1个月，演练内容包括技能规范、血糖仪及胰岛素笔的用法等；③在第2-6个月，采取实践与理论相结合的方法，进行高渗昏迷、酮症昏迷、低血糖急救实战演练，并给予DM个体化教育，实施床边考核；④在规范化管理开展6个月后，通过开展DM知识问答大赛、情景模拟演练、案例分析等形式，让小组成员感受到学习乐趣，同时也能在丰富多彩的DM主题活动中，巩固学习效果；⑤成立DM护理沙龙，由DM小组成员领头，在科室进行DM护理业务培训，以提升科室的DM专科护理水平。
1.3 评价指标
DM理论知识评价：参考《糖尿病教育指南》[2]，自行设计DM理论知识调查表，调查内容包括5个维度（足部护理、药物知识、血糖监测、运动知识、饮食知识）、20个条目，每项5分，总分100分；
DM技能评价：包括胰岛素注射和血糖监测两项，每项50分，共100分；
患者的DM知识评分：应用我院自制的《患者DM知识调查表》评价DM病人对糖尿病知识的掌握程度。
患者满意度：应用护理部自制的《患者护理满意度调查表》调查患者满意度，满意计5分，较满意计4分，较不满意计3分，不满意计2分，很不满意计1分，总分100分。
1.4 统计学方法
应用软件SPSS18.0处理数据，计量资料比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
规范化管理后，DM护理小组的技能考核及理论知识考核成绩，均比管理前有显著提高，P<0.05，差异具有统计学意义。具体见表1。
表1DM护理小组的技能及理论知识考核情况（ ，分）
项目 管理前 管理后
技能考核
理论知识考核 60.30±7.58
62.65±8.41 92.51±3.61
90.41±3.41
规范化管理后，DM患者的护理满意度评分较管理前明显提高（P<0.05），同时DM患者的糖尿病知识评分也比管理前明显提高，P<0.05，差异均具有统计学意义。
表2DM患者的护理满意度、糖尿病知识评分情况（ ，分）
项目 管理前 管理后
护理满意度
DM知识评分 89.81±10.54
54.41±11.03 95.74±2.01
82.41±8.64
3 讨论
近年来，随着DM患病率的逐年上升，医院各科室中的DM病人也越来越多。由于不同科室护理人员对DM护理技能、理论知识的掌握水平各异，所以在非DM专科中常会出现不规范护理行为，对患者的血糖控制及原发病治疗造成严重影响[3]。
组织科室护理骨干成立DM护理小组，对小组成员实施专业的DM知识培训及规范化管理，对于提高科室的DM专科护理水平具有重大意义。本次研究结果显示：在对DM护理小组进行规范化管理后，小组的技能考核及理论知识考核成绩，均比管理前有显著提高（P<0.05）。这表明对DM护理小组进行规范化管理，能有效提高护理人员对DM理论知识、护理技能的掌握水平。同时，规范化管理后，DM患者的护理满意度评分、糖尿病知识评分也比管理前明显提高（P<0.05）。这是因为，在实施规范化管理后，对于科室内护理人员的不规范行为，小组成员能够主动、及时地指出、纠正，从而避免了护理不良事件的发生，减少了护患矛盾的发生，从而使DM患者的护理满意度大为提高，同时对DM患者加强了健康教育，让患者的DM知识知晓率明显提高。
总之，组织、成立DM护理小组并实施规范化管理，有助于提高DM专科护理质量，提升患者对护理工作的满意度，值得推广应用。
参考文献：
[1] 赵锦,安琼,吴伟琼等.社区糖尿病规范化管理方法研究[J].河北医学,2011,17(8):1060-1062.
[2] 吴浩,韩晶.糖尿病社区规范化管理及健康促进效果评估[J].现代中西医结合杂志,2009,18(27):3294-3295,3297.
[3] 宋开兰,孙秋英,卞丽香等.糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的规范化管理[J].解放军护理杂志,2009,26(12):4-7.