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[摘要]在医学类高职高专院校的专业教学中，进行以团队为基础(Team-based leafing，TBL)的教学法及以任务为导向，以问题为基础(Problem-based leafing)的教学法相结合的教学实践，对提高学生独立思考的能力、分析和解决问题的能力、自主学习、逻辑思维语言表达沟通和团队协作能力有很大的促进作用。
[关键词]高职高专教育 病原生物学PBL与TBL教学法相结合
医学类高职高专院校，由于学生在校学习时间短，课程任务重，加上当前招生规模扩大，生源质量下降，许多学生存在文化素养偏低的问题和厌学情绪。传统的教学法已无法满足医学类高职高专目前教育发展的现实要求。《病原生物与免疫学》是在高职高专开设的专业必修课程，学科内容繁杂，交叉学科多。将PBL与TBL两种教学法结合，在病原生物学教学中进行尝试，可以提高病原生物学教学质量，增强高职高专学生各方面能力。
一、PBL、TBL教学方法优势分析
Problem-based leafing(PBL)和Team-based leafing(TBL)即以问题为基础的教学法和以团队为基础的教学法，是近年来国际上广泛重视且广泛接受和实施的教学模式。而传统模式教学法，即“Teacher Centered Learning”或“Lecture-Based Learning”模式，是以教师讲授知识和技能为主体，学生被动地接受所讲授内容，教学注重教师与教材本位，忽视学生本位，致使学生学习兴趣低下，主观能动性差，思维被动，对培养学生自主学习、独立分析和解决问题的能力及提高创新意识没有好处，同时对提高学生综合素质效果也较差。
PBL教学法不是灌输与简单累积，而是去开发学生创造能力，挖掘学生潜力。每个学生都有独特思维模式，同一个问题，从不同角度分析、理解，根据资料来源变化，对问题的理解也不同。PBL教学法的主要优势是能很大限度地激发学生的学习兴趣，提高学生自主学习的能力，能够针对问题自主查阅资料，并且在解决问题的同时，扩展知识面。此教学方法强调以学生为主体，以教师为主导，强化学习动机，变被动学习为主动学习，使学生不是被动接受知识而是参与整个学习过程。在教学中注意启发思维，创新教育，努力培养学生独立思考、认真分析、勇于解决问题的能力。
TBL教学法的优点是增强团队合作，提高学生合作、交际能力。能够活跃气氛，加强师生互动，加大学生语言表达和沟通能力，并且增强学生的自信心，有利于学生相互合作和共同提高，有助于教师进一步学习和提高。在自主学习和团队讨论中，当遇到学生现有水平难以解决的问题时，可以在教师的指导下解决，形成对教师的学习压力，使教师不断学习不断提高专业知识和专业水平。
二、PBL与TBL方法在教学中的组合应用
在PBL与TBL的组合应用中，要分为课前准备、教学实施和效果分析三个层面。课前充分准备，课堂细致实施。
(一)课前准备
1．组建学习小组：根据学习能力和以往成绩，合理组建团队。每组5～8人，小组包含各层次学生。选定积极主动、组织协调能力好的学生作为组长。
2．布置小组任务：于一周前确定要点，将教学材料提前提供给学生阅读，并给出问题。并告知学生上课要进行个人测试和小组讨论。
(二)教学实施
1．课前小测试：经过一周的准备，课前对学生测试，内容围绕所给教学要点、重点、难点，以选择题为主。配备答题卡，用来掌握学生的掌握程度，对学生进行客观评价。
2．病例讨论：根据教学重点、要点、难点给出病例，提出问题。根据所给病例及问题，以小组为单位进行讨论，讨论限定时间。小组长主持并综合各种信息，整理成统一结论。随机抽一位同学向其他组陈述本组结论，遇到不同意见，小组间讨论，教师主持，每个小组成员都可发表意见。最后由老师分析总结。讨论中，对不正确的观点．教师及时纠正，补充表述不全面的观点，并以口试、书面考试、学习报告及小组评价等方式，对学生进行考核，了解学生对知识的理解、掌握、应用程度及综合能力等方面的提高情况。
(三)效果分析阶段
在两种教学方法相互结合的教学过程中，学生和教师都有不同程度的收获。教学中我们就两种教学法相结合的实施效果对学生进行了不记名问卷调查，根据调查问卷及考核结果得出，在PBL与TBL结合教学法中，学生能主动参与学习，按个性自主学习，提高学习兴趣，发挥主观能动性，锻炼了分析解决问题的能力，语言表达能力和沟通能力也有了很大提高，增强了团队精神，培养了运用理论知识的能力，提高了学生的综合素质。
就教师而言，教师由单一的“教”变为既“教”又“导”。这不仅教会了学生知识，而且培养了学生分析、解决问题的能力。同时教师不能照本宣科，要掌握最新进展。通过讨论，加强师生间交流，做到因材施教。教师也从学生的讨论中得到启示，做到教学相长。
三、应用中存在问题及问题的解决
(一)存在问题
1．师资水平和教师的观念对教学起到限制作用，教学中，教师要引导学生提问，指导学生解决问题，因此教师的知识结构是此种模式实施成功与否的关键。
2．学习资源限制会影响教学法的应用。因为病原生物学专业本身知识量大，内容繁杂，师生要查阅大量相关知识才能解决问题。如果资料不足会影响到教学法的推广。
3．对于人数多的班，由于时间限制，老师不能照顾每一位同学，讨论不能太深入，影响教学展开。所以此种教学方法，适合在小班制(约30人左右)进行。
(二)解决方法
针对上述问题，主要从加大设备投入，改善教学环境，加强教师培训，更新教师观念等方面着手。同时，可将此种方法与传统教学法及其他如多媒体教学等方法相结合，优势互补，尽可能做到照顾每一位学生，从而提高教学质量。
总而言之，合理运用PBL与TBL教学法可以有效提高高职高专病原生物学教学的水平。
[关键词]高职高专教育 病原生物学PBL与TBL教学法相结合
医学类高职高专院校，由于学生在校学习时间短，课程任务重，加上当前招生规模扩大，生源质量下降，许多学生存在文化素养偏低的问题和厌学情绪。传统的教学法已无法满足医学类高职高专目前教育发展的现实要求。《病原生物与免疫学》是在高职高专开设的专业必修课程，学科内容繁杂，交叉学科多。将PBL与TBL两种教学法结合，在病原生物学教学中进行尝试，可以提高病原生物学教学质量，增强高职高专学生各方面能力。
一、PBL、TBL教学方法优势分析
Problem-based leafing(PBL)和Team-based leafing(TBL)即以问题为基础的教学法和以团队为基础的教学法，是近年来国际上广泛重视且广泛接受和实施的教学模式。而传统模式教学法，即“Teacher Centered Learning”或“Lecture-Based Learning”模式，是以教师讲授知识和技能为主体，学生被动地接受所讲授内容，教学注重教师与教材本位，忽视学生本位，致使学生学习兴趣低下，主观能动性差，思维被动，对培养学生自主学习、独立分析和解决问题的能力及提高创新意识没有好处，同时对提高学生综合素质效果也较差。
PBL教学法不是灌输与简单累积，而是去开发学生创造能力，挖掘学生潜力。每个学生都有独特思维模式，同一个问题，从不同角度分析、理解，根据资料来源变化，对问题的理解也不同。PBL教学法的主要优势是能很大限度地激发学生的学习兴趣，提高学生自主学习的能力，能够针对问题自主查阅资料，并且在解决问题的同时，扩展知识面。此教学方法强调以学生为主体，以教师为主导，强化学习动机，变被动学习为主动学习，使学生不是被动接受知识而是参与整个学习过程。在教学中注意启发思维，创新教育，努力培养学生独立思考、认真分析、勇于解决问题的能力。
TBL教学法的优点是增强团队合作，提高学生合作、交际能力。能够活跃气氛，加强师生互动，加大学生语言表达和沟通能力，并且增强学生的自信心，有利于学生相互合作和共同提高，有助于教师进一步学习和提高。在自主学习和团队讨论中，当遇到学生现有水平难以解决的问题时，可以在教师的指导下解决，形成对教师的学习压力，使教师不断学习不断提高专业知识和专业水平。
二、PBL与TBL方法在教学中的组合应用
在PBL与TBL的组合应用中，要分为课前准备、教学实施和效果分析三个层面。课前充分准备，课堂细致实施。
(一)课前准备
1．组建学习小组：根据学习能力和以往成绩，合理组建团队。每组5～8人，小组包含各层次学生。选定积极主动、组织协调能力好的学生作为组长。
2．布置小组任务：于一周前确定要点，将教学材料提前提供给学生阅读，并给出问题。并告知学生上课要进行个人测试和小组讨论。
(二)教学实施
1．课前小测试：经过一周的准备，课前对学生测试，内容围绕所给教学要点、重点、难点，以选择题为主。配备答题卡，用来掌握学生的掌握程度，对学生进行客观评价。
2．病例讨论：根据教学重点、要点、难点给出病例，提出问题。根据所给病例及问题，以小组为单位进行讨论，讨论限定时间。小组长主持并综合各种信息，整理成统一结论。随机抽一位同学向其他组陈述本组结论，遇到不同意见，小组间讨论，教师主持，每个小组成员都可发表意见。最后由老师分析总结。讨论中，对不正确的观点．教师及时纠正，补充表述不全面的观点，并以口试、书面考试、学习报告及小组评价等方式，对学生进行考核，了解学生对知识的理解、掌握、应用程度及综合能力等方面的提高情况。
(三)效果分析阶段
在两种教学方法相互结合的教学过程中，学生和教师都有不同程度的收获。教学中我们就两种教学法相结合的实施效果对学生进行了不记名问卷调查，根据调查问卷及考核结果得出，在PBL与TBL结合教学法中，学生能主动参与学习，按个性自主学习，提高学习兴趣，发挥主观能动性，锻炼了分析解决问题的能力，语言表达能力和沟通能力也有了很大提高，增强了团队精神，培养了运用理论知识的能力，提高了学生的综合素质。
就教师而言，教师由单一的“教”变为既“教”又“导”。这不仅教会了学生知识，而且培养了学生分析、解决问题的能力。同时教师不能照本宣科，要掌握最新进展。通过讨论，加强师生间交流，做到因材施教。教师也从学生的讨论中得到启示，做到教学相长。
三、应用中存在问题及问题的解决
(一)存在问题
1．师资水平和教师的观念对教学起到限制作用，教学中，教师要引导学生提问，指导学生解决问题，因此教师的知识结构是此种模式实施成功与否的关键。
2．学习资源限制会影响教学法的应用。因为病原生物学专业本身知识量大，内容繁杂，师生要查阅大量相关知识才能解决问题。如果资料不足会影响到教学法的推广。
3．对于人数多的班，由于时间限制，老师不能照顾每一位同学，讨论不能太深入，影响教学展开。所以此种教学方法，适合在小班制(约30人左右)进行。
(二)解决方法
针对上述问题，主要从加大设备投入，改善教学环境，加强教师培训，更新教师观念等方面着手。同时，可将此种方法与传统教学法及其他如多媒体教学等方法相结合，优势互补，尽可能做到照顾每一位学生，从而提高教学质量。
总而言之，合理运用PBL与TBL教学法可以有效提高高职高专病原生物学教学的水平。