盐酸右旋美托咪定在腹股沟斜疝手术中的应用体会

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目的探讨盐酸右旋美托咪定注射液在腹股沟斜疝手术中的镇静、镇痛效果。方法将124例受术者随机分成为右旋美托咪定组(治疗组)73例,局部麻醉组(对照组)51例,局部麻醉组常规局部神经阻滞麻醉下行腹股沟斜疝手术。右旋美托咪定组在局部神经阻滞麻醉的基础上,切开皮肤前给予盐酸右旋美托咪定注射液以1μg/kg剂量4μg/ml浓度,用微量静脉注射泵缓慢静10min,继以维持剂量0.2~0.7μ g/(k g?h)的输注速度持续静脉注射。观察两组受术者的术中镇痛效果,血压、心率、血氧饱和度和呼吸频率变化,药物不良反应。结果镇痛评定标准按照VAS评分法。局部麻醉组51例,Ⅱ级11例(21.6%),Ⅲ级33例(64.7%),Ⅳ级7例(13.7%),术前、术中、术后血压、脉搏、血氧饱和度、呼吸频率均无明显改变。右旋美托咪定组73例,Ⅰ级58例(79.5%),Ⅱ级15例(20.5%),术中、术后血压、脉搏、血氧饱和度、呼吸频率与术前比较有轻微改变,但均稳定在正常范围,与局麻组比较术中心率、呼吸、血压、血氧饱和度无明显差异(P>0.05),但术中应激反应与局部麻醉组比较有显著差异P<0.01。术后药物反应也有显著差异P<0.01。结论局部神经阻滞麻醉联合盐酸右旋美托咪定注射液行腹股沟斜疝手术,术中发挥了右旋美托咪定的药理生物效应,在镇静睡眠的状况下,消除了患者的紧张、焦虑、拒怕心理压力,加强了局麻药物的镇痛作用,减轻了术中应激反应、术后疼痛和术后并发症。
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