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摘要：目的观察围手术期护理对显微手外科后心理状态以及满意度的影响。方法：选取40例行常规护理管理的患者作为对照组，40例行“人性化服务”护理管理的患者作为观察组，观察比较两组相关指标。结果：护理管理要点包括抓好护理人员整体专业素质的培养，严格病房管理，充足的环境及物品的准备，切实做好宣教指导工作，加强病人管理。结论采用临床护理路径对显微手外科患者进行护理干预，能够有效提高患者的术后心理状态以及满意度。
关键词：康复护理管理显微手外科
手部外伤致残率较高，给患者带来巨大的生理、心理痛苦，严重影响生活质量。显微手外科临床护理技术性、经验性要求较高，护理质量直接影响治疗与康复效果。显微手外科术属于目前外科上较常见到的一类手术，临床上由于意外或各种损伤造成的手部损伤越发常见，因此显微手外科术的开展较为广泛[l]。本次研究中本院以“人性化服务”理念应用于护理管理之中，取得了较好的效果，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2011年本院显微手外科收治的40例手部伤患并行手术治疗的患者作为对照组，其中男23例，女17例；年龄14到69岁，平均（43.2±11.9）岁；27例手部严重损伤、12例断指、1例断碗；科室运用“人性化服务”理念于护理管理之中后，选取2012年本院收治的40例患者作为观察组，其中男22例，女18例；年龄15到70岁，平均（42.9±10.9）岁；27例手部严重损伤、12例断指、1例断腕。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组：人院后给予常规急诊手术，手术方式均为显微手外科术。手术期间护理方法采用常规外科手术护理，护理人员均未进行过手外科专科手术护理学习。
观察组：在对照组基础上，以“人性化服务”理念指导护理管理，对护理人员给予对应的培训，确立“人性化服务”理念。具体措施包括：（1）患者送人医院后，护理人员配合医生都断肢或损伤处进行初步评估，同时进行x线片的检查，查看患者损伤程度并确定手术类型。（3）人性化服务内容：①加強基础护理：于患者术后加强监护，提供优质的基础护理，如提高对病房温度的监控标准，积极维护空调、暖气等供暖设备；②提供心理支持：创造温馨、安静、舒适的病房环境，积极疏导患者不良情绪，以促其配合医嘱，如配合合理安排患肢、减少触碰，可有效抑制并发；③加强风险管理：于患者术后评价患者风险，特别是并发症风险，采取积极的措施预防，如年老体弱者并发肾衰竭的几率较高，应提高防护意识。（4）做好病房的消毒：根据病人情况及手术要求选择合适的床位，并在病人术后返回病房前2小时做好房间消毒，清洁卫生，消毒液抹床单位，如单人病房空气用紫外线照射或过氧乙酸薰蒸消毒后开门窗通风1小时，控制人员的流动。
1.3观察指标
对患者进行出院前的问卷调查，对两组护理干预下患者的满意度进行分析，问卷分为满意、基本满意、不满意3项，指导患者进行真实填写。此外，对患者进行心理状态的评估，评估采用SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑心情指数）以及自尊评价（SES）的问卷调查。
2、结果
2.1 两组并发症发生情况的比较
观察组的并发血循环障碍率及并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），且两组均未见死亡病例，见表1。
2.2 两组临床疗效的比较
观察组的总有效率97.50%明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组住院时间和患者满意度评分的比较
观察组的住院时间明显短于对照组，患者满意度评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
3、讨论
显微手外科是利用显微外科技术吻合小血管、小神经、小管道、小器官的一项精细、难度较高的操作技术进行治疗的专科，病人的具体条件、手术操作的熟练程度和术后的良好护理，都是手术成败的重要环节。本研究对两组患者的SAS、SDS、SES得分进行分析，可以，观察组患者SAS、SDS、SES平均得分均显著低于对照组，充分说明观察组患者的心理情绪情况明显好于对照组，提示观察组患者的术后生存质量要好于对照组。显微手外科术后护理不仅需要护理人员维持，还需要患者积极配合，特别是伤患多为突发性、致残率较高，患者因此承受巨大的心理压力，进而产生负面情绪，给正常护理活动造成影响。观察组运用“人性化服务”理念于护理管理中，显微手外科的良好护理应从护理管理入手，加强护士的整体素质，强调护理人员—病人—环境的整体配合，把好每个环节，是显微手外科护理工作成效的保证。提高护理人员临床护理综合能力，加强风险管理，提高基础护理质量，积极抑制患者不良情绪，有效地抑制了并发症的发生，使血循环障碍发生率明显下降。与患者进行充分的沟通，取得其理解与合作，能够起到较大的临床辅助治疗作用。综上所述，全面护理针对显微手外科患者有较好缓解患者心理抑郁、提升术后生活质量的能力，值得临床推广。
参考文献：
[1]朱巧云.显微手外科护理管理中应注意的问题[J].现代医药卫生，2007，09：1319-1320.
[2]王临芳.显微手外科护理管理工作体会[J].光明中医，2013，06：1294-1295.
[3]李晓芳.显微手外科护理管理中应注意的问题[J].中国医药科学，2013，12：133-134.
关键词：康复护理管理显微手外科
手部外伤致残率较高，给患者带来巨大的生理、心理痛苦，严重影响生活质量。显微手外科临床护理技术性、经验性要求较高，护理质量直接影响治疗与康复效果。显微手外科术属于目前外科上较常见到的一类手术，临床上由于意外或各种损伤造成的手部损伤越发常见，因此显微手外科术的开展较为广泛[l]。本次研究中本院以“人性化服务”理念应用于护理管理之中，取得了较好的效果，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2011年本院显微手外科收治的40例手部伤患并行手术治疗的患者作为对照组，其中男23例，女17例；年龄14到69岁，平均（43.2±11.9）岁；27例手部严重损伤、12例断指、1例断碗；科室运用“人性化服务”理念于护理管理之中后，选取2012年本院收治的40例患者作为观察组，其中男22例，女18例；年龄15到70岁，平均（42.9±10.9）岁；27例手部严重损伤、12例断指、1例断腕。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组：人院后给予常规急诊手术，手术方式均为显微手外科术。手术期间护理方法采用常规外科手术护理，护理人员均未进行过手外科专科手术护理学习。
观察组：在对照组基础上，以“人性化服务”理念指导护理管理，对护理人员给予对应的培训，确立“人性化服务”理念。具体措施包括：（1）患者送人医院后，护理人员配合医生都断肢或损伤处进行初步评估，同时进行x线片的检查，查看患者损伤程度并确定手术类型。（3）人性化服务内容：①加強基础护理：于患者术后加强监护，提供优质的基础护理，如提高对病房温度的监控标准，积极维护空调、暖气等供暖设备；②提供心理支持：创造温馨、安静、舒适的病房环境，积极疏导患者不良情绪，以促其配合医嘱，如配合合理安排患肢、减少触碰，可有效抑制并发；③加强风险管理：于患者术后评价患者风险，特别是并发症风险，采取积极的措施预防，如年老体弱者并发肾衰竭的几率较高，应提高防护意识。（4）做好病房的消毒：根据病人情况及手术要求选择合适的床位，并在病人术后返回病房前2小时做好房间消毒，清洁卫生，消毒液抹床单位，如单人病房空气用紫外线照射或过氧乙酸薰蒸消毒后开门窗通风1小时，控制人员的流动。
1.3观察指标
对患者进行出院前的问卷调查，对两组护理干预下患者的满意度进行分析，问卷分为满意、基本满意、不满意3项，指导患者进行真实填写。此外，对患者进行心理状态的评估，评估采用SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑心情指数）以及自尊评价（SES）的问卷调查。
2、结果
2.1 两组并发症发生情况的比较
观察组的并发血循环障碍率及并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），且两组均未见死亡病例，见表1。
2.2 两组临床疗效的比较
观察组的总有效率97.50%明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组住院时间和患者满意度评分的比较
观察组的住院时间明显短于对照组，患者满意度评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
3、讨论
显微手外科是利用显微外科技术吻合小血管、小神经、小管道、小器官的一项精细、难度较高的操作技术进行治疗的专科，病人的具体条件、手术操作的熟练程度和术后的良好护理，都是手术成败的重要环节。本研究对两组患者的SAS、SDS、SES得分进行分析，可以，观察组患者SAS、SDS、SES平均得分均显著低于对照组，充分说明观察组患者的心理情绪情况明显好于对照组，提示观察组患者的术后生存质量要好于对照组。显微手外科术后护理不仅需要护理人员维持，还需要患者积极配合，特别是伤患多为突发性、致残率较高，患者因此承受巨大的心理压力，进而产生负面情绪，给正常护理活动造成影响。观察组运用“人性化服务”理念于护理管理中，显微手外科的良好护理应从护理管理入手，加强护士的整体素质，强调护理人员—病人—环境的整体配合，把好每个环节，是显微手外科护理工作成效的保证。提高护理人员临床护理综合能力，加强风险管理，提高基础护理质量，积极抑制患者不良情绪，有效地抑制了并发症的发生，使血循环障碍发生率明显下降。与患者进行充分的沟通，取得其理解与合作，能够起到较大的临床辅助治疗作用。综上所述，全面护理针对显微手外科患者有较好缓解患者心理抑郁、提升术后生活质量的能力，值得临床推广。
参考文献：
[1]朱巧云.显微手外科护理管理中应注意的问题[J].现代医药卫生，2007，09：1319-1320.
[2]王临芳.显微手外科护理管理工作体会[J].光明中医，2013，06：1294-1295.
[3]李晓芳.显微手外科护理管理中应注意的问题[J].中国医药科学，2013，12：133-134.