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摘要：目的：探讨骨科老年患者的护理技巧，使老年患者尽早康复。方法：回顾自己对82例骨科老年患者的护理，以实践为基础，分析其生理心理特点，总结其护理特殊性，详细阐述骨科老年病人的护理技巧。结果：80例骨科老年病人护理质量优良，无并发症的发生，2例发生压疮后及时采取补救措施，82例均治愈出院。结论：掌握骨科老年患者的护理技巧，实施有效护理，能显著提高骨科老年患者的治愈率。
关键词：骨科；老年患者；特点；护理技巧
临床资料：回顾自己护理过的82例骨科老年患者，男性32例，女性50例，年龄在60-70岁43例，71-80岁28例，81-90岁8例，91-94岁3例；其中各种腰部疾病25例（腰椎压缩骨折11例，腰椎间盘突出6例，腰椎管狭窄6例，腰椎滑脱2例），髋部疾病38例（股骨颈骨折26例，股骨粗隆间骨折8例，股骨頭缺血性坏死2例，股骨头无菌性坏死2例），膝关节各种疾病19例（膝关节退行性病变8例，骨性关节炎7例，膝关节滑膜炎4例），这些疾病中长期卧床的占90%，70%以上的老年患者合并其他疾病，如冠心病、高血压、糖尿病、肺心病、慢支等。平均住院日30天，均治愈出院。
1.骨科老年患者的心理特点
1.1 孤独、失落感。老人由于疾病的关系、社会圈的缩小、人际关系的改变、无所事事的清闲、一些愿望的落空和遗憾等，再加上身体上的不适，都会干扰情绪而影响心理平衡，产生失落感，常常会感到凄凉悲切，忧郁孤独。
1.2 焦虑、恐惧。病人的焦虑主要来自于身体不适，家庭因素、经济压力、医院环境等方面。恐惧主要来自疾病对生命的威胁。病人怕误诊、误治，怕检查、治疗及护理操作带来的不适。
1.3 敏感多疑、缺乏主见。大部分老年患者得病后变得异常敏感，对别人的合理建议半信半疑，想了解病情，又对一生的解释怀疑甚至曲解，总以为别人在议论自己的病情，怀疑自己的疾病无法治愈。身体稍有异常感觉，便胡乱猜测，惶惶不可终日。老年人不能正确认识疾病和评估疾病的严重程度，对治疗缺乏信心，对康复悲观失望，过分担心能否治愈、手术能否成功，有无并发症及后遗症。
1.4 经济压力是许多骨科老年病人产生心理负担的重要因素，很多老年人都会认为自己已经不是家庭经济来源的主要对象，看着自己的子女那么辛苦的工作，不想再因为自己的疾病拖累子女，这种内疚思想成为骨科老年病人重要的心理压力。
2.骨科老年患者的生理特点
2.1 骨骼的变化。随着年龄的增加，骨骼中无机盐含量增加，而钙含量减少，
骨骼的弹性和韧性减低，脆性增加。故老年人易出现骨质疏松症，极易发生骨折。2.2 视力、听力、体力及记忆力方面衰退。老年人，各种身体机能慢慢退化，特别是视力、听力与记忆力的衰退，对患者的生活影响较大。
2.3自理能力下降。骨科老年患者入院后，大部分需要卧床休息，以至于无法进行生活自理，有的病人虽然能够进行适当轻微的活动，但行动不便及动作不灵等问题依然导致老年患者无法进行生活自理。
2.4 病种较多，较复杂。本科室几乎所有的老年患者都患有至少一种以上的或轻或重的慢性疾病，其中以高血压、糖尿病、冠心病为最多，其次为呼吸系统和脑血管系统疾病，这些疾病均会影响骨科疾病的治疗，以至于引起各种可能的并发症，成为治疗的障碍。
2.5 治疗期间容易并发各种疾病。这些并发症主要包括心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系感染、压疮等，这些疾病是骨科老年患者常见的并发症，病人一旦出现并发症，不仅影响治疗效果，还会对病人的生命造成威胁。
3.骨科老年患者的护理技巧
3.1 心理上的护理技巧。针对老年患者的心理特点，我们需要做到认真倾听患者主诉，评估患者心理问题，对病人的心理动态特别是个体性差异的心理特点有所了解并加以掌握，对患者表现的负性情绪给予理解，交流沟通时表现出高度的同情心和耐心，取得患者的信任，耐心向患者解释疾病发生的原因、治疗方法和康复过程，介绍主治医生的技能及合适的营养饮食等。介绍同室病友的成功案例，增加患者和家属战胜疾病的信心。护理人员除了掌握患者的心理动态并积极进行心理护理外，还要做好亲属的心理工作和健康知识的宣教，让家属有良好的心理状态，耐心、周到的护理，消除老年人的失落感、孤独感。对于经济上的压力，一定要让老年患者知道，在子女面前，父母健康的身体远比金钱重要。总之，心理指导应贯穿骨科老年患者治疗护理的全过程，针对患者不同阶段出现的心理护理给予相应的心理指导，使患者顺利康复出院。
3.2 生理上的护理技巧。护理人员必须掌握骨科老年患者的生理特点，才能做到有的放矢，实施有效护理。（1）对于老年患者身体机能的各种退化，应尽量帮助他们恢复或预防身体各种机能的老化，比如进行身体各个部位的按摩，手足伸展等活动。另一方面要多食含钙高的食物，多晒太阳，预防骨质疏松，减少老年骨折发生的几率。（2）面对老年患者自理能力较低的状况，护理人员当有耐心和同情心，无微不至的关怀，协助患者进餐，在床上完成大小便等，尽最大努力满足病人的需要，另外在病情允许的情况下，引导病人在不影响治疗或不发生跌倒等意外事情的基础上，慢慢学会基本的自理。（3）预防并发症。骨折后长期卧床的老年患者易形成褥疮，因此，要定时翻身、按摩，在骨隆突处放气圈或棉垫；鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰，预防坠积性肺炎；督促病人多饮水，饮食平衡，多吃新鲜蔬菜和水果，以防便秘，必要时给予会阴擦洗，预防泌尿系感染；严密观察老年患者的血压、脉搏、神志等生命体征变化，发现问题及时处理，警惕心、脑血管的并发症。
参考文献：
[1]章海慈.关于老年骨科病人护理技巧的若干探讨，临床护理，2010.
[2]张显英.老年骨科病人护理的特点，医学理论与实践，2005年第18卷第5期.
[3]苏润华. 老年人骨科的特殊护理，中华中西医学杂志，2007年第5卷第4期.
[4]李剑兰，苏秀琴.心理护理是骨科病人护理工作的重要组成部分，国际医药卫生导报，2007年第13卷第18期.
[5]杜克，王守志.骨科护理学.北京∶人民卫生出版设，2002.
关键词：骨科；老年患者；特点；护理技巧
临床资料：回顾自己护理过的82例骨科老年患者，男性32例，女性50例，年龄在60-70岁43例，71-80岁28例，81-90岁8例，91-94岁3例；其中各种腰部疾病25例（腰椎压缩骨折11例，腰椎间盘突出6例，腰椎管狭窄6例，腰椎滑脱2例），髋部疾病38例（股骨颈骨折26例，股骨粗隆间骨折8例，股骨頭缺血性坏死2例，股骨头无菌性坏死2例），膝关节各种疾病19例（膝关节退行性病变8例，骨性关节炎7例，膝关节滑膜炎4例），这些疾病中长期卧床的占90%，70%以上的老年患者合并其他疾病，如冠心病、高血压、糖尿病、肺心病、慢支等。平均住院日30天，均治愈出院。
1.骨科老年患者的心理特点
1.1 孤独、失落感。老人由于疾病的关系、社会圈的缩小、人际关系的改变、无所事事的清闲、一些愿望的落空和遗憾等，再加上身体上的不适，都会干扰情绪而影响心理平衡，产生失落感，常常会感到凄凉悲切，忧郁孤独。
1.2 焦虑、恐惧。病人的焦虑主要来自于身体不适，家庭因素、经济压力、医院环境等方面。恐惧主要来自疾病对生命的威胁。病人怕误诊、误治，怕检查、治疗及护理操作带来的不适。
1.3 敏感多疑、缺乏主见。大部分老年患者得病后变得异常敏感，对别人的合理建议半信半疑，想了解病情，又对一生的解释怀疑甚至曲解，总以为别人在议论自己的病情，怀疑自己的疾病无法治愈。身体稍有异常感觉，便胡乱猜测，惶惶不可终日。老年人不能正确认识疾病和评估疾病的严重程度，对治疗缺乏信心，对康复悲观失望，过分担心能否治愈、手术能否成功，有无并发症及后遗症。
1.4 经济压力是许多骨科老年病人产生心理负担的重要因素，很多老年人都会认为自己已经不是家庭经济来源的主要对象，看着自己的子女那么辛苦的工作，不想再因为自己的疾病拖累子女，这种内疚思想成为骨科老年病人重要的心理压力。
2.骨科老年患者的生理特点
2.1 骨骼的变化。随着年龄的增加，骨骼中无机盐含量增加，而钙含量减少，
骨骼的弹性和韧性减低，脆性增加。故老年人易出现骨质疏松症，极易发生骨折。2.2 视力、听力、体力及记忆力方面衰退。老年人，各种身体机能慢慢退化，特别是视力、听力与记忆力的衰退，对患者的生活影响较大。
2.3自理能力下降。骨科老年患者入院后，大部分需要卧床休息，以至于无法进行生活自理，有的病人虽然能够进行适当轻微的活动，但行动不便及动作不灵等问题依然导致老年患者无法进行生活自理。
2.4 病种较多，较复杂。本科室几乎所有的老年患者都患有至少一种以上的或轻或重的慢性疾病，其中以高血压、糖尿病、冠心病为最多，其次为呼吸系统和脑血管系统疾病，这些疾病均会影响骨科疾病的治疗，以至于引起各种可能的并发症，成为治疗的障碍。
2.5 治疗期间容易并发各种疾病。这些并发症主要包括心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系感染、压疮等，这些疾病是骨科老年患者常见的并发症，病人一旦出现并发症，不仅影响治疗效果，还会对病人的生命造成威胁。
3.骨科老年患者的护理技巧
3.1 心理上的护理技巧。针对老年患者的心理特点，我们需要做到认真倾听患者主诉，评估患者心理问题，对病人的心理动态特别是个体性差异的心理特点有所了解并加以掌握，对患者表现的负性情绪给予理解，交流沟通时表现出高度的同情心和耐心，取得患者的信任，耐心向患者解释疾病发生的原因、治疗方法和康复过程，介绍主治医生的技能及合适的营养饮食等。介绍同室病友的成功案例，增加患者和家属战胜疾病的信心。护理人员除了掌握患者的心理动态并积极进行心理护理外，还要做好亲属的心理工作和健康知识的宣教，让家属有良好的心理状态，耐心、周到的护理，消除老年人的失落感、孤独感。对于经济上的压力，一定要让老年患者知道，在子女面前，父母健康的身体远比金钱重要。总之，心理指导应贯穿骨科老年患者治疗护理的全过程，针对患者不同阶段出现的心理护理给予相应的心理指导，使患者顺利康复出院。
3.2 生理上的护理技巧。护理人员必须掌握骨科老年患者的生理特点，才能做到有的放矢，实施有效护理。（1）对于老年患者身体机能的各种退化，应尽量帮助他们恢复或预防身体各种机能的老化，比如进行身体各个部位的按摩，手足伸展等活动。另一方面要多食含钙高的食物，多晒太阳，预防骨质疏松，减少老年骨折发生的几率。（2）面对老年患者自理能力较低的状况，护理人员当有耐心和同情心，无微不至的关怀，协助患者进餐，在床上完成大小便等，尽最大努力满足病人的需要，另外在病情允许的情况下，引导病人在不影响治疗或不发生跌倒等意外事情的基础上，慢慢学会基本的自理。（3）预防并发症。骨折后长期卧床的老年患者易形成褥疮，因此，要定时翻身、按摩，在骨隆突处放气圈或棉垫；鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰，预防坠积性肺炎；督促病人多饮水，饮食平衡，多吃新鲜蔬菜和水果，以防便秘，必要时给予会阴擦洗，预防泌尿系感染；严密观察老年患者的血压、脉搏、神志等生命体征变化，发现问题及时处理，警惕心、脑血管的并发症。
参考文献：
[1]章海慈.关于老年骨科病人护理技巧的若干探讨，临床护理，2010.
[2]张显英.老年骨科病人护理的特点，医学理论与实践，2005年第18卷第5期.
[3]苏润华. 老年人骨科的特殊护理，中华中西医学杂志，2007年第5卷第4期.
[4]李剑兰，苏秀琴.心理护理是骨科病人护理工作的重要组成部分，国际医药卫生导报，2007年第13卷第18期.
[5]杜克，王守志.骨科护理学.北京∶人民卫生出版设，2002.