【摘 要】目的：探讨经皮椎间孔镜腰椎间盘突出症的护理方法：通过20例患者行PELD治疗术前术后护理观察其疗效、随防、结果：20例患者总有效率达95%结论：PELD是一种新型有效的治疗方法，护理是其成功的重要保障。腰间盘突出症是临床常见病，经皮椎间孔镜腰椎间盘切除（percutaneous endoscopic lumbar discectomy PELD）是一种微创脊柱外科技术，对于保守治疗无效的腰间盘突出症是一种安全、有效、微创、直接、康复快、痛苦小可维持脊柱的稳定性优点。[1]本研究选取2012年5月?——12月20例经保守治疗无采用PELD治疗后获得较好近期临床效果。
　　【关键词】腰间盘突出症；经皮椎间孔镜；护理
　　【中图分类号】R47 【文章编号】1004-7484（2014）06-3619-02
　　1 一般资料
　　20例患者中，男15例，女5例，平均年龄30岁。影像学检查均为腰间盘突出症患者。病例符合①持续或反复发作根性疼痛②根性疼痛重于腰痛③经药物、卧床等治疗无效④没有药物滥用及心理疾病⑤直腿抬高试验阳性，弯腰困难。
　　2 治疗
　　通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械成像和图像处理系统，病人在清醒状态下局麻微小皮肤切口完成。对椎管呐无干扰，在椎间孔镜下取出突出变性髓核组织，创伤小、不破坏椎旁肌韧带、不影响脊柱稳定性、对病人创伤小、效果好。[2]
　　3 护理
　　3.1心理护理① 经皮椎间孔镜间盘切除术虽然是微创手术，但属于新技术，患者对此技术认识不足认为和一般手术一样，术后疼痛难忍，存在疑虑。②术前护士应讲解此手术在局麻下进行，患者处于清醒状态，术中可与患者互动，不伤及神经和血管，基本不出血，康复快，术后次日可下地活动，大小便可自理。③皮肤切口小仅7mm、软组织损伤轻，不破坏椎旁肌肉及韧带，脊柱稳定性好。手术耗时短1小时左右、恢复快，远期并发症少、美观等特点[3]。④住院时间短，3-7天即可出院，4-6周可正常工作、学习，消除紧张恐惧心理，取得病人对此项技术的信任和配合。
　　3.2术后护理
　　3.2.1术毕观察双下肢感觉运动情况，患者神经压迫症状明显减轻，疼痛消失，次日即可下床行走。
　　3.2.2穿刺点无菌敷料包扎，观察有无肿胀、出血、感染倾向，返回病房监测生命体征，口服或静点抗生素3天。
　　3.2.3当日指导其做直腿抬高练习，防止神经根粘连。第二日锻炼腰背肌。
　　3.2.4术后24小时即可下床活动，大小便，并逐渐增加活动量，一般3-7天即可出院。
　　3.3出院指导
　　出院后嘱病人加强腰背肌锻炼及下肢功能锻炼，日常生活中保持正确姿势，注意保暖，防止着凉，定期复查。
　　总之，腰间盘突出症所致的腰腿疼痛是最常见症状。目前疼痛已成為继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五大生命体征[4]，使患者能正确对待腰间盘导致的腰腿痛，PELD是真正的微创手术，是医疗技术不断进步的标志，护理技术也应不断提高，完善护理理念。在围手术期护理中术前心理护理尤为重要[5]及时与患者沟通、交流通过心理干预使患者在短时间内消除了住院后心理上的压力并结合良好的护患沟通，明显减轻了患者焦虑情绪，消除紧张心理，大大减少了病人的痛苦，明显缩短了住院天数，减少了费用，积极有效的配合护理及功能锻炼，可显著提高手术效果，是患者重返社会、工作、生活的重要保证。
　　参考文献：
　　[1] 梅莉.经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理.皖南医学院学报.2011.20（5）
　　[2] 刘维芳，白桂有，梁法禹.微创治疗腰椎间盘突出症的护理体会.2011.23.145-146
　　[3] 胡永立，檀增亮，王玉河.经皮腰椎间盘切除术治疗腰间盘突出症[J].山东医学.2010.50（30）.246-247
　　[4] 史晓艳.疼痛护理的研究进展[J]护理实践与研究.2007.4（1）11-12
　　[5] 李梅香，王传升，马振武.心理干预对腰间盘突出介入治疗患者心理状况的影响.[J]中国健康心理学杂志.2005.13（3）.194-196