机械通气时Anto-PEEP测定及其临床意义

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机械通气期间对7例阻塞性通气功能障碍患者,并以7例心肺健康患者为对照,应用呼气口堵塞法测定Auto-PEEP。结果:Auto-PEEP值COPD组分别为0.4、0.6、0.7、0.8、0.8、0.9和1.2kPa,对照组未测出。作者认为,COPD患者均存在Auto-PEEP应引起重视,应用PEEP时其值不超过Auto-PEEP值为宜。在循环管理上强调因Auto-PEEP存在,使CVP和PAWP值显示高值,处理时应排出Auto-PEEP的影响。

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本实验观察了高频双向喷射通气(HFTJV)时反喷驱动压(IDP)对组织胺致肺损伤犬CO2排除效能及呼吸力学的影响。结果表明,静脉滴注组织胺可引起PaO2、平均动脉压、肺及呼吸系统顺应性显著降低,PaCO2、峰值气道压、肺及呼吸系统阻力显著升高。在组织胺持续滴注时,HFTJV时的PaCO2及FRC较HFJV时均显著降低(P<0.05),co2显著升高(P<0.05),而PaO2、气道压、肺及呼吸系统
小脑萎缩手术麻醉的主要危险是因呕吐、误吸所致的呼吸道梗阻、吸入性肺炎等并发症,严重者可危及生命。根据我院临床观察,后颅凹开窗后有65%患者发生呕吐,为此我们在实施麻醉的同时对38例患者选用了胃复安、甲腈咪胍肌肉注射。结果仅4例患者出现轻微恶心,无呕吐发生。
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法乐氏四联症(法四)患者由于右向左分流导致严重低氧血症,给麻醉造成许多困难。我院对法四纠正术患者36例术中HR、MAP、CVP进行了监测,各项指标在转流后均恢复到术前水平,除一例非麻醉因素外,其他均获得良好效果。我们的体会是:诱导前应充分供氧,术后呼吸管理宜适量过度通气。及时处理心律不齐。应用增强心肌收缩力、降低后负荷、利尿补钾等措施,防治低心排综合征是麻醉成功的关键。
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由于人体气道几何学复杂多变以及测速技术的限制,高频通气时气道内的气体运输规律只能依赖于体外模型测定。本文研制的气管-支气管-肺模型(0~4级),以数学推理为基础,应用一分为二的对称分支方式,分支间夹角70度,分支管道的口径随级数增加而呈立方根规律递减。该分支模型最后与水箱式模拟肺相连成为一个完整的人体气道模拟系统,既有一定的几何学特性、又有一定通气动力学的特性,较文献报道的其它模型更接近人体生理。
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本研究的目的是为了观察急性等容性中度血液稀释对卡肌宁效能和恢复的影响。选择28例ASA Ⅰ级病人,将其随机分为四组:Ⅰ组(n=9)、Ⅲ组(n=5)为对照组,Ⅱ组(n=9)、Ⅳ组(n=5)为血液稀释组。在Ⅱ、Ⅳ组行血液稀释使Hct从42.41%±2.5%降至28.62%±1.65%。在Ⅰ、Ⅱ组进行卡肌宁肌松效能测定,在Ⅲ、Ⅳ组进行卡肌宁起效和恢复过程的观察。结果显示:急性等容性中度血液稀释可使卡肌宁