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【摘要】目的：探讨在血液透析中实施协同护理模式（CCM）对患者的自我护理能力、生活质量的影响。方法：选取66例行血液透析治疗患者，分为CCM组与对照组各33例。对照组采用常规护理，CCM组给予CCM。比较两组患者自我护理能力评分、生活质量评分。结果：CCM组干预后的各项自我护理能力、SF-36得分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。结论：在血液透析中实施CCM，能有效提高患者的自我护理能力，有利于改善患者的生活质量，值得推广。
【关键词】血液透析；协同护理模式；自我护理能力；生活质量
【中图分类号】R47355【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）16-0128-02
血液透析是临床治疗慢性肾衰竭的主要手段，具有较好的效果。但血液透析患者往往存在自我护理能力较低、生活质量较低等缺陷。在血液透析治疗中，不仅要求延长患者的生存期，还要求提高患者的自我护理能力及生活质量。为分析该模式在血液透析临床中的应用效果，笔者对66例患者进行对比研究，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料随机选取我院于2013年1月至2014年12月收治行血液透析治疗的66例患者。将其分为CCM组与对照组，各33例。CCM组：男19例，女14例，年龄28～68岁，平均年龄（476±4.3）岁。对照组：男21例，女12例，年龄30～67岁，平均年龄（465±4.4）岁。两组患者性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
1.2方法对照组行常规护理，如饮食指导、运动指导等。CCM组给予CCM，具体如下：①建立良好的护患关系。主管护士应根据其病情、文化程度等情况对患者的心理状况、自我护理能力及疾病知识需求等评估，并向患者及其家属详细讲解CCM的方法，和家属建立良好的关系，并为患者制订个性化的护理计划。②知识指导。向患者发放健康教育手册，详细讲解药物的种类、可能取得的效果及不良反应等，并告知患者服药的方法、剂量等，定期复查肾功能、肝功能及血尿常规等。③技能培训。指导与教会患者正确测量各项生命体征、尿量等，并现场模拟静脉内瘘穿刺处的护理与内瘘的检查，模拟示范压迫带的松解方法。④心理护理。加强与患者及其家属的沟通，掌握患者的心理状况，实施有效的心理护理干预。指导患者家属多陪伴与支持患者，给予患者足够的家庭支持；多列举成功治疗的案例，增强患者的信心等。
1.3观察指标观察比较两组患者的自我护理能力与生活质量评分。自我护理能力采用ESCA测定量表进行评价；生活质量采用健康测量量表（SF-36）进行评分。其中，ESCA测定量表涉及到42个条目，分为5个等级的评分：4分为非常像我，3分为有一些像我，2分为没有意见，1分为有一些不像我，0分为非常不像我，最高分168分，最低分0分。得分越高，自我护理能力越强。健康测量量表（SF-36）涉及生理功能、生理职能、身体疼痛等9个维度共36个条目的内容，得分越高， 健康状况越好。其维度终得分的计算为：终得分=（实际初得分-理论最低初得分）/（理论最高初得分-理论最低初得分）×100%。
1.4统计学方法本研究数据采用SPSS220软件进行统计，计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料用χ2检验，以P<005为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组自我护理能力比较干预前，两组患者的各项自我护理能力评分差异无统计意义（P>005）；干预后，两组患者的各项自我护理能力评分均出现一定程度的升高，且CCM组的各项自我护理能力均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<005），见表1。
2.2两组生活质量评分比较干预前，两组患者的各项SF-36得分差异无统计意义（P>005）；干预后，两组患者的各项SF-36得分均出现一定程度的升高，且CCM组的各项SF-36得分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<005），见表2。
3讨论
CCM是一种新颖的护理模式，基于责任制护理充分发挥患者的自我护理能力，使患者积极参与到健康护理中。与传统的护理模式不同，在血液透析治疗中，CCM的实施能培养患者的自我护理能力，并调动患者的积极性，能有效体现出护理的连续性，有利于提高患者的自身护理能力，有利于促进患者病情的改善，从而能有效改善患者的生活质量。本研究中，CCM组的干预后各项自我护理能力均显著高于对照组，且CCM组干预后的各项SF-36得分均显著高于对照组，表明在血液透析治疗实施CCM，通过建立良好的护患关系、知识指导、技能培训及心理护理等，使患者的自我护理能力得以有效提高，从而有利于促进患者病情的改善，最终提高患者的生活质量。
综上所述，在血液透析中实施CCM，能有效提高患者的自我护理能力，有利于改善患者的生活质量，值得推广应用。
参考文献
[1] 王新歌，樊少磊，韩晗.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J]. 中华护理杂志， 2013， 17（3）：207-209.
[2] 耿桂灵，梁涛.自我护理能力的概念和测评方法的研究进展[J]. 护理研究（上旬版）， 2006， 20（1）：4-6.
[3] 李春波，何燕玲.健康状况调查问卷SF-36的介绍[J]. 国外医学（精神病学分册）， 2002， 29（2）：116-119.
[4] 姜淑霞， 程建云，牛琴，等. 协同护理模式对慢性心力衰竭患者自我护理能力和生活质量的影响[J]. 新疆医科大学学报， 2014， 20（2）：241-243.
[5] 高金枝.协同护理模式对血液透析患者自护能力和生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2014， 18（1）：33-35.
（收稿日期：20150503）
【关键词】血液透析；协同护理模式；自我护理能力；生活质量
【中图分类号】R47355【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）16-0128-02
血液透析是临床治疗慢性肾衰竭的主要手段，具有较好的效果。但血液透析患者往往存在自我护理能力较低、生活质量较低等缺陷。在血液透析治疗中，不仅要求延长患者的生存期，还要求提高患者的自我护理能力及生活质量。为分析该模式在血液透析临床中的应用效果，笔者对66例患者进行对比研究，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料随机选取我院于2013年1月至2014年12月收治行血液透析治疗的66例患者。将其分为CCM组与对照组，各33例。CCM组：男19例，女14例，年龄28～68岁，平均年龄（476±4.3）岁。对照组：男21例，女12例，年龄30～67岁，平均年龄（465±4.4）岁。两组患者性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
1.2方法对照组行常规护理，如饮食指导、运动指导等。CCM组给予CCM，具体如下：①建立良好的护患关系。主管护士应根据其病情、文化程度等情况对患者的心理状况、自我护理能力及疾病知识需求等评估，并向患者及其家属详细讲解CCM的方法，和家属建立良好的关系，并为患者制订个性化的护理计划。②知识指导。向患者发放健康教育手册，详细讲解药物的种类、可能取得的效果及不良反应等，并告知患者服药的方法、剂量等，定期复查肾功能、肝功能及血尿常规等。③技能培训。指导与教会患者正确测量各项生命体征、尿量等，并现场模拟静脉内瘘穿刺处的护理与内瘘的检查，模拟示范压迫带的松解方法。④心理护理。加强与患者及其家属的沟通，掌握患者的心理状况，实施有效的心理护理干预。指导患者家属多陪伴与支持患者，给予患者足够的家庭支持；多列举成功治疗的案例，增强患者的信心等。
1.3观察指标观察比较两组患者的自我护理能力与生活质量评分。自我护理能力采用ESCA测定量表进行评价；生活质量采用健康测量量表（SF-36）进行评分。其中，ESCA测定量表涉及到42个条目，分为5个等级的评分：4分为非常像我，3分为有一些像我，2分为没有意见，1分为有一些不像我，0分为非常不像我，最高分168分，最低分0分。得分越高，自我护理能力越强。健康测量量表（SF-36）涉及生理功能、生理职能、身体疼痛等9个维度共36个条目的内容，得分越高， 健康状况越好。其维度终得分的计算为：终得分=（实际初得分-理论最低初得分）/（理论最高初得分-理论最低初得分）×100%。
1.4统计学方法本研究数据采用SPSS220软件进行统计，计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料用χ2检验，以P<005为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组自我护理能力比较干预前，两组患者的各项自我护理能力评分差异无统计意义（P>005）；干预后，两组患者的各项自我护理能力评分均出现一定程度的升高，且CCM组的各项自我护理能力均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<005），见表1。
2.2两组生活质量评分比较干预前，两组患者的各项SF-36得分差异无统计意义（P>005）；干预后，两组患者的各项SF-36得分均出现一定程度的升高，且CCM组的各项SF-36得分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<005），见表2。
3讨论
CCM是一种新颖的护理模式，基于责任制护理充分发挥患者的自我护理能力，使患者积极参与到健康护理中。与传统的护理模式不同，在血液透析治疗中，CCM的实施能培养患者的自我护理能力，并调动患者的积极性，能有效体现出护理的连续性，有利于提高患者的自身护理能力，有利于促进患者病情的改善，从而能有效改善患者的生活质量。本研究中，CCM组的干预后各项自我护理能力均显著高于对照组，且CCM组干预后的各项SF-36得分均显著高于对照组，表明在血液透析治疗实施CCM，通过建立良好的护患关系、知识指导、技能培训及心理护理等，使患者的自我护理能力得以有效提高，从而有利于促进患者病情的改善，最终提高患者的生活质量。
综上所述，在血液透析中实施CCM，能有效提高患者的自我护理能力，有利于改善患者的生活质量，值得推广应用。
参考文献
[1] 王新歌，樊少磊，韩晗.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J]. 中华护理杂志， 2013， 17（3）：207-209.
[2] 耿桂灵，梁涛.自我护理能力的概念和测评方法的研究进展[J]. 护理研究（上旬版）， 2006， 20（1）：4-6.
[3] 李春波，何燕玲.健康状况调查问卷SF-36的介绍[J]. 国外医学（精神病学分册）， 2002， 29（2）：116-119.
[4] 姜淑霞， 程建云，牛琴，等. 协同护理模式对慢性心力衰竭患者自我护理能力和生活质量的影响[J]. 新疆医科大学学报， 2014， 20（2）：241-243.
[5] 高金枝.协同护理模式对血液透析患者自护能力和生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2014， 18（1）：33-35.
（收稿日期：20150503）