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【摘要】目的： 观察阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病（T2DM）效果。方法：将150例T2DM患者以随机、单盲法分组，各75例，对照组采用阿卡波糖治疗，观察组联合甘精胰岛素治疗，对比治疗效果。结果：观察组治疗后空腹血糖及餐后2h血糖水平与对照组相比有显著差异（P<0.05）。观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。结论：阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗T2DM，可协同发挥血糖控制效果，促进疾病转归。
【关键词】 T2DM;阿卡波糖;甘精胰岛素;血糖
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.218
2型糖尿病（T2DM）为常见的慢性代谢类疾病，以胰岛素缺乏或抵抗不足导致的血糖水平偏高为发病特征。T2DM在治疗过程中，以引发心脑血管及肾脏、眼、神经等疾病并发症为不良影响，为此，采取有效的治疗措施控制血糖水平，抑制T2DM进展，有重要意义。本次研究经过对多种T2DM治疗药物进行分析，选择阿卡波糖及甘精胰岛素两种药物联合治疗，取得了显著效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2018年4月-2020年4月收治的150例T2DM患者以随机、单盲法分组，各75例。观察组，男40例，女35例，年龄42-72岁，平均（58.0±3.3）岁。对照组，男42例，女33例，年龄45-70岁，平均（58.7±3.7）岁。纳入标准：患者均符合WHO关于T2DM诊断标准;患者及家属签订知情同意书;排除标准：合并其他严重器质性疾病者;一周内使用胰岛素及降糖药物治疗者;对本研究药物不耐受者。研究经医院伦理委员会批准。分组资料，具有同质性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用阿卡波糖（生产厂家：杭州中美华东制药有限公司，批准文号：国药准字H20153002，规格型号：0.1g）治疗，100mg/次，口服每天3次;观察组在对照组基础上联合甘精胰岛素（生产厂家：赛诺菲（北京）制药有限公司，批准文号：国药准字J20140052，规格型号：3ml：300单位）皮下注射治疗，每次10U作为起始剂量，于每晚22：00皮下注射，根据2-3d内的血糖测量值调节注射剂量，空腹血糖控制在5.6mmol以下为宜。阿卡波糖治疗同对照组。两组患者均連续治疗8周。
1.3 观察指标
对比两组患者血糖指标控制情况，以空腹血糖及餐后2h血糖为评估标准;对比两组治疗效果，以治疗后空腹血糖指标降低至正常值范围内为显效;以治疗后空腹血糖指标降低明显但未达标准值以下为无效。有效率=显效比例+有效比例。
1.4 统计学分析
以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（x±s）为计量方式，检验值为t;n（%）为计数方式，以x2检验。P<0.05，对比有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者血糖水平比较
两组患者治疗前血糖水平对比差异不显著（P>0.05），观察组治疗后空腹血糖及餐后2h血糖水平与对照组相比有显著差异（P<0.05）。见表1。
2.2 两组治疗效果对比
观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
对于T2DM患者来说，有效控制血糖水平，是抑制疾病进展，控制疾病并发症的重要手段。T2DM的治疗，以口服抗糖药物为主，对于单独用药效果欠佳，胰岛素分泌不足者，还需要联合胰岛素治疗。
阿卡波糖是常用的口服降糖药物，该药物属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，经口服用，可发挥较好的抑制葡萄糖苷酶发挥作用效果，可抑制患者肠道内食物多糖分解，因而有显著降低肠道对糖分的吸收作用，因而可降低其餐后2h血糖水平。阿卡波糖口服用药，还可通过释放适量胆囊素及胰高血糖素样肽，这两种物质有降低患者食欲作用，因而可减少患者饥饿症状，减少食物摄入。而对于口服阿卡波糖效果欠佳及胰岛素缺乏导致的血糖控制欠佳情况，采用皮下注射胰岛素方式治疗，可获得更加显著的疗效。甘精胰岛素是一种新型人胰岛素类似物，药物应用在T2DM治疗中，能够通过在人胰岛素A链21位上增加甘氨酸代替天冬氨酸，并在B链末端增加2个精氨酸，可提升分子间相互作用，因而有较好的促胰岛功能发挥作用。采用皮下注射方式治疗，可形成微沉淀，在长期间内持续的释放胰岛素单体，因而可在24h内发挥调节人体胰岛功能效果。通过该药物的治疗，可通过皮下注射提升吸收效果，并模拟基础胰岛素分泌模式，保证胰岛单体稳定分泌，且每天注射一次，即可保持24h控糖效果，通过不同部位注射，可降低其变异性。本次研究结果显示，观察组治疗后空腹血糖及餐后2h血糖水平与对照组相比有显著差异（P<0.05）。观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。这一研究结果，说明在口服阿卡波糖治疗基础上，联合甘精胰岛素治疗，可通过较好的控糖效果及调节胰岛功能效果，达到平稳降血糖效果，应用效果好。
综上，阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗T2DM，降糖效果好且平稳，相比单独阿卡波糖治疗的效果好，安全性高，持续时间长，因而治疗效果显著，推广价值高。
参考文献：
[1]李晓伟.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效观察[J].糖尿病新世界，2018，（15）.
[2]司晶.阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的 疗效和安全性调查[J].当代医学，2018，（15）.
[3]王曹锋，蔡文玮，陈谊，等.阿卡波糖控制不佳的老年2型糖尿病患者联合甘精胰岛素或中效胰岛素对血糖的影响[J].老年医学与保健，2017，（2）.
[4]李晓蕾，陈明卫.甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗磺脲类治疗失效的2型糖尿病患者血糖控制效果的观察[J].中国糖尿病杂志，2016，（4）.
[5]李冬玲，李远，陈燕铭.甘精胰岛素联合格列美脲和阿卡波糖治疗磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病的疗效观察[J].现代药物与临床，2017，（3）.
【关键词】 T2DM;阿卡波糖;甘精胰岛素;血糖
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.218
2型糖尿病（T2DM）为常见的慢性代谢类疾病，以胰岛素缺乏或抵抗不足导致的血糖水平偏高为发病特征。T2DM在治疗过程中，以引发心脑血管及肾脏、眼、神经等疾病并发症为不良影响，为此，采取有效的治疗措施控制血糖水平，抑制T2DM进展，有重要意义。本次研究经过对多种T2DM治疗药物进行分析，选择阿卡波糖及甘精胰岛素两种药物联合治疗，取得了显著效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2018年4月-2020年4月收治的150例T2DM患者以随机、单盲法分组，各75例。观察组，男40例，女35例，年龄42-72岁，平均（58.0±3.3）岁。对照组，男42例，女33例，年龄45-70岁，平均（58.7±3.7）岁。纳入标准：患者均符合WHO关于T2DM诊断标准;患者及家属签订知情同意书;排除标准：合并其他严重器质性疾病者;一周内使用胰岛素及降糖药物治疗者;对本研究药物不耐受者。研究经医院伦理委员会批准。分组资料，具有同质性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用阿卡波糖（生产厂家：杭州中美华东制药有限公司，批准文号：国药准字H20153002，规格型号：0.1g）治疗，100mg/次，口服每天3次;观察组在对照组基础上联合甘精胰岛素（生产厂家：赛诺菲（北京）制药有限公司，批准文号：国药准字J20140052，规格型号：3ml：300单位）皮下注射治疗，每次10U作为起始剂量，于每晚22：00皮下注射，根据2-3d内的血糖测量值调节注射剂量，空腹血糖控制在5.6mmol以下为宜。阿卡波糖治疗同对照组。两组患者均連续治疗8周。
1.3 观察指标
对比两组患者血糖指标控制情况，以空腹血糖及餐后2h血糖为评估标准;对比两组治疗效果，以治疗后空腹血糖指标降低至正常值范围内为显效;以治疗后空腹血糖指标降低明显但未达标准值以下为无效。有效率=显效比例+有效比例。
1.4 统计学分析
以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（x±s）为计量方式，检验值为t;n（%）为计数方式，以x2检验。P<0.05，对比有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者血糖水平比较
两组患者治疗前血糖水平对比差异不显著（P>0.05），观察组治疗后空腹血糖及餐后2h血糖水平与对照组相比有显著差异（P<0.05）。见表1。
2.2 两组治疗效果对比
观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
对于T2DM患者来说，有效控制血糖水平，是抑制疾病进展，控制疾病并发症的重要手段。T2DM的治疗，以口服抗糖药物为主，对于单独用药效果欠佳，胰岛素分泌不足者，还需要联合胰岛素治疗。
阿卡波糖是常用的口服降糖药物，该药物属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，经口服用，可发挥较好的抑制葡萄糖苷酶发挥作用效果，可抑制患者肠道内食物多糖分解，因而有显著降低肠道对糖分的吸收作用，因而可降低其餐后2h血糖水平。阿卡波糖口服用药，还可通过释放适量胆囊素及胰高血糖素样肽，这两种物质有降低患者食欲作用，因而可减少患者饥饿症状，减少食物摄入。而对于口服阿卡波糖效果欠佳及胰岛素缺乏导致的血糖控制欠佳情况，采用皮下注射胰岛素方式治疗，可获得更加显著的疗效。甘精胰岛素是一种新型人胰岛素类似物，药物应用在T2DM治疗中，能够通过在人胰岛素A链21位上增加甘氨酸代替天冬氨酸，并在B链末端增加2个精氨酸，可提升分子间相互作用，因而有较好的促胰岛功能发挥作用。采用皮下注射方式治疗，可形成微沉淀，在长期间内持续的释放胰岛素单体，因而可在24h内发挥调节人体胰岛功能效果。通过该药物的治疗，可通过皮下注射提升吸收效果，并模拟基础胰岛素分泌模式，保证胰岛单体稳定分泌，且每天注射一次，即可保持24h控糖效果，通过不同部位注射，可降低其变异性。本次研究结果显示，观察组治疗后空腹血糖及餐后2h血糖水平与对照组相比有显著差异（P<0.05）。观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。这一研究结果，说明在口服阿卡波糖治疗基础上，联合甘精胰岛素治疗，可通过较好的控糖效果及调节胰岛功能效果，达到平稳降血糖效果，应用效果好。
综上，阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗T2DM，降糖效果好且平稳，相比单独阿卡波糖治疗的效果好，安全性高，持续时间长，因而治疗效果显著，推广价值高。
参考文献：
[1]李晓伟.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效观察[J].糖尿病新世界，2018，（15）.
[2]司晶.阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的 疗效和安全性调查[J].当代医学，2018，（15）.
[3]王曹锋，蔡文玮，陈谊，等.阿卡波糖控制不佳的老年2型糖尿病患者联合甘精胰岛素或中效胰岛素对血糖的影响[J].老年医学与保健，2017，（2）.
[4]李晓蕾，陈明卫.甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗磺脲类治疗失效的2型糖尿病患者血糖控制效果的观察[J].中国糖尿病杂志，2016，（4）.
[5]李冬玲，李远，陈燕铭.甘精胰岛素联合格列美脲和阿卡波糖治疗磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病的疗效观察[J].现代药物与临床，2017，（3）.