摘 要 目的：探讨鼻咽部纤维血管瘤患者围手术期的护理方法。方法：对3例鼻咽部纤维血管瘤患者进行术前准备与护理，术后鼻腔和饮食护理，总结该类患者特殊的护理方法。结果：3例患者切开均一级愈合，病情痊愈出院。结论：鼻咽部纤维血管瘤患者有其特殊的护理方法，精心周密，及时有效的围手术期护理有助于提高手术治疗效果及患者预后。
　　关键词 鼻咽部纤维血管瘤 围手术期 护理
　　
　　2009年12月～2010年8月对3例鼻咽纤维血管瘤患者行经鼻内镜鼻咽纤维血管瘤切除术，均痊愈出院，术后护理工作介绍如下。
　　
　　资料与方法
　　3例患者均为男性，维吾尔族，年龄12～26岁，平均20.3岁，病程1～4年，均有鼻塞及反复发作的鼻出血症状。均无鼻部外伤及鼻咽部手术史。术前CT检查示：3例患者肿瘤均局限于鼻腔和鼻咽部，无骨质破坏。为了解肿瘤的供血情况及术中对血管的处理，以减少手术出血，术前均行颈动脉血管造影，手术方式均为经鼻内镜鼻咽纤维血管瘤切除术，术后对切除组织病检结果均为纤维血管瘤。
　　护 理
　　心理护理：鼻咽部纤维血管瘤患者因反复出现大量鼻出血，常怀疑自己是否得了鼻咽癌及其他严重疾病，以至出现心神不宁，情绪烦躁，失眠，悲观的心态。其对手术的疗效及预后亦顾虑重重。包括家人及亲属的过分担忧，也会使患者处于紧张、疑虑、害怕等心境之中。针对以上情况，就需要护理人员细心发现问题，耐心的向患者及其家属讲解鼻咽纤维血管瘤与鼻咽癌及其他严重疾病的区别。
　　术前护理与准备：①术前完善各项相关辅助检查，特别是血常规及血凝试验的检查。②术前2周禁烟，12小时禁食，4～6小时禁水。全麻手术患者术前30分钟肌注鲁米钠0.1g，阿托品0.3～1.0mg。③术前1天清洁口腔（生理盐水漱口），剪鼻毛，刮胡须，以降低感染几率。④术前做好交叉配血试验。因鼻咽纤维血管瘤患者术中出血的可能性较大，因此术前应备血，以应对术中大出血的抢救需要。
　　术后护理：①术后24小时观察患者生命体征，尤其是血压的变化，及时发现和处理低血容量性休克。全麻术后的患者回病房后，应给予心电监护，每30分钟测量1次血压，并记录，吸氧1～2L/分。②患者术后体位：局麻术后患者取半卧位，头偏向一侧，以减轻头部充血及口腔分泌物对鼻咽部的刺激，有利于口腔分泌物的引流和吐出。全麻未苏醒患者，则应采取平卧侧头位，使口腔分泌物能顺利流出，防止吸入气管或咽入胃内，造成窒息或呕吐，增加术后出血风险。③术后饮食护理：术后鼻咽部填塞、疼痛、填塞纱条的异物感和咽下血液对胃的刺激等因素均可使患者食欲减退，食量也减少。故患者术后应进食营养丰富的流质饮食，减少口腔运动及对咽部的刺激。少食多餐，以满足机体的需要，保证营养，促进伤口的愈合。④术后鼻腔护理：密切观察鼻部敷料及鼻腔渗血情况，观察有无出血。鼻腔填塞物是否固定，防止填塞物脱落至咽部，导致窒息和出血。鼻腔填塞物取出后，亦应注意观察有无出血及渗血情况。⑤出院指导：嘱患者出院后充分休息，避免紧张和劳累，适当运动，合理饮食，避免鼻部外伤，增强体质，预防感冒，定期复诊等。
　　
　　讨 论
　　鼻咽部纤维血管瘤患者围手术期的护理工作越来越具体、重要。应做好术前各项准备工作，完善相关辅助检查，做好术后护理工作，帮助患者术后身体恢复。随着科学技术的进步，患者对护理工作的要求也不断提高。在工作中应注意护士的形象，言语交流和沟通方式，注重对患者的心理护理。得到患者和家属的信任，解除患者及家属的忧虑。使患者以最好的状态接受手术。术后严密观察生命体征的变化，指导患者术后合理饮食。对患者出院后的生活做出正确的指导、建议。让患者从入院到出院都能受到良好的护理。
　　
　　参考文献
　　1 孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学.北京:人民卫生出版社,2005.