分析稳定性冠心病国际性、前瞻性、观察性、纵向注册研究(CLARIFY)中国亚组患者数据，揭示中国稳定性冠心病患者心率控制情况及相关影响因素。
方法CLARIFY研究是一项前瞻性、国际性、观察性、长期注册研究，2009年11月至2010年7月入选稳定性冠心病的门诊患者，并收集人口统计学信息、临床指标、冠心病用药和血运重建治疗情况。根据基线时的心率将患者分为3组，即心率≤60次/min组(397例)、61～69次/min组(782例)及≥70次/min组(1 443例)；根据患者是否使用β受体阻滞剂，将患者分为2组，即用药(1 997例)和未用药组(625例)。通过logistic多因素回归分析心率控制不良(≥70次/min)和接受β受体阻滞剂治疗的独立危险因素。
结果中国56家中心入选了2 622例稳定性冠心病的患者，平均年龄为(63.6±10.3)岁，75.6%(1 983例)为男性，55.0%(1 443例)患者心率≥70次/min。心电图检测心率为(69.4±10.2)次/min。50.9%(1 334例)患者有心肌梗死史，21.9%(575例)的患者有心绞痛症状，88.8%(2 327例)的患者曾行冠状动脉造影。减慢心率药物治疗情况：76.2%(1 997例)患者服用β受体阻滞剂，其他包括地高辛占2.7%(70例)、维拉帕米或地尔硫
占3.9%(103例)、胺碘酮或决奈达隆占1.8%(47例)、伊伐布雷定占0.1%(2例)。不同心率控制组的患者β受体阻滞剂使用比例差异无统计学意义(P>0.05)。心率控制不佳(≥70次/min)的独立危险因素包括：糖尿病(OR＝1.31)、正在吸烟(OR＝1.57)、慢性心力衰竭NYHA Ⅲ级(OR＝2.13)和舒张压每升高10 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)(OR＝1.30)(P均<0.05)，而平时体力活动量大(OR＝0.61，95%CI 0.42～0.89，P＝0.049)、戒烟(OR＝0.76，95%CI 0.64～0.91，P<0.001)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)史(OR＝0.80, 95%CI 0.66～0.96，P＝0.018)与心率控制不良呈负相关。冠心病患者未给予β受体阻滞剂治疗的相关因素包括：高龄(OR＝1.11，95%CI 1.01～1.47, P＝0.005)、舒张压较低(OR＝1.47, 95%CI 1.32～1.68，P＝0.012)、无心肌梗死(OR＝1.86，95%CI 1.43～2.44，P<0.001)或PCI史(OR＝1.94, 95%CI 1.55～3.73，P<0.001)、伴有哮喘/慢性阻塞性肺疾病(OR＝1.32, 95%CI 1.15～1.99, P<0.001)。
尽管多数稳定性冠心病患者在服用β受体阻滞剂，但心率控制不理想，半数患者静息心率≥70次/min，是否与减慢心率药物的种类和剂量有关还不清楚。其中合并糖尿病、慢性心力衰竭和未行PCI的患者心率控制较差。临床试验注册 国际标准随机对照试验注册库，注册号为ISRCTN43070564。