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目的 分析良恶性甲状腺结节患者血清中促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)水平,探讨血清TSH、TPO-Ab、Tg-Ab水平在良恶性甲状腺结节诊断中的意义.方法 选取2017年1月1日至2018年6月30日因甲状腺结节就诊于山东大学附属省立医院乳腺甲状腺外科患者381例,按术后病理诊断结果分为良性甲状腺结节组(BTN组,250例)、单纯甲状腺癌组(TC组,77例)、甲状腺癌伴结节性甲状腺肿组(TC +NG组,54例).另选取同期查体健康人员200名为正常对照组(N组).比较4组术前血清TSH、TPO-Ab、Tg-Ab水平和TSH、TPO-Ab、Tg-Ab阳性率,分析甲状腺癌患者血清TSH、TPO-Ab、Tg-Ab水平与肿瘤临床病理特征的相关性,探讨甲状腺癌的危险因素.结果 TC组和TC+NG组TSH、TPO-Ab、Tg-Ab水平均明显高于N组和BTN组[2.37(1.66,3.30)、2.26(1.55,3.28) mIU/L比1.96(1.41,2.55)、1.86 (1.28,2.49) mIU/L;28.00(14.28,37.95)、23.89(10.16,28.53) kIU/L比13.60(8.20,22.00)、16.49(12.92,28.00) kIU/L;19.25 (15.00,148.79)、19.16(10.00,186.50) kIU/L比13.32(9.00,36.28)、14.24(12.74,40.17) kIU/L],BTN组TPO-Ab水平明显高于N组(均P＜0.01).TC组和TC+ NG组TSH、Tg-Ab、TPO-Ab阳性率均明显高于N组和BTN组(均P＜0.01);TC组TPO-Ab阳性率明显高于TC+ NG组(P＜0.05).甲状腺癌患者血清TSH水平与性别、病灶直径、淋巴结转移、肿瘤分期明显相关(均P ＜0.05),TPO-Ab、Tg-Ab水平与临床病理特征均无相关性(均P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,TSH增高及Tg-Ab增高是甲状腺癌的独立危险因素(比值比=2.043、1.080,95％置信区间:1.480 ～2.830、1.029 ～1.103,均P＜0.001).结论 血清TSH、TPO-Ab、Tg-Ab水平与甲状腺癌的发生与发展密切相关,在甲状腺良性结节和甲状腺癌的鉴别诊断中有重要的临床价值.