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[摘要]目的：详细探究预防性末段回肠造瘘在结直肠癌手术中的应用效果。方法：随机选取本院2014年7月至2016年5月收治的40例结直肠癌手术患者作为研究对象，40例患者中，有20例患者需要进行预防性末段回肠造瘘术，为观察组；另外20例患者不需要进行预防性末段回肠造瘘术，为对照组。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差异不具有统计学意义，p>0.05。对于参与本次研究的20例对照组患者，行保肛手术；对于参与本次研究的20例观察组患者，在采用与对照组相同的手术方法的基础上行预防性末段回肠造瘘。对两组患者手术时间、出血量、术后住院时间以及吻合口瘘发生率进行统计分析。结果：观察组患者住院时间短于对照组患者，观察组患者吻合口瘘发生几率低于对照组患者，组间差异具有统计学意义，p<0.05；另外，两组患者在手术时间方面比较，差异不具有统计学意义，p>0.05。结论：对于行保肛手术的结直肠癌患者，可以采用预防性末段回肠造瘘术，不仅有利于缩短住院时间，而且还能够有效降低吻合口瘘发生率，加快康复速度，值得推广和应用。
[关键词]结直肠癌手术；预防性末段回肠造瘘术；疗效
[中图分类号]R61 4.2+3
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5018（2017）01-067-01
随着人们生活方式的改变和社会环境的变化，各种癌症的发病率越来越高，肠癌现为较常见的肠道恶性肿瘤，且发病率逐年上升。目前，结直肠癌保肛手术已经在临床方面得到广泛应用，但由于整体醫疗水平及术者手术技巧等条件的限制，另外，患者合并糖尿病等基础疾病较多，在术前合并肠梗阻、术中吻合不满意因素的影响下，患者术后容易常发生一些并发症，导致二次手术发生率明显升高，甚至于有些患者被迫行永久性造瘘，严重影响患者正常生活质量。对此，可以采用预防性造瘘治疗方法，有效减低术后吻合口漏的发生率，提升患者生活质量。本文随机选取本院2014年7月至2016年5月收治的40例结直肠癌手术患者作为研究对象，详细探究预防性末段回肠造瘘在结直肠癌手术中的应用效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院2014年7月至2016年5月收治的加例结直肠癌手术患者作为研究对象，对所有患者详细询问病史，并且进行直肠镜检、直肠指检、腹盆腔CT、胸部CT或MRI检查，均确诊为结直肠癌。所有患者均对本次研究知情，并自愿签署知情同意书。40例患者中，有20例患者需要进行预防性末段回肠造瘘术，为观察组，其中，男11例，女9例，年龄34～80岁，平均（58.1±3.2）岁；另外20例患者不需要进行预防性末段回肠造瘘术，为对照组，其中，男12例，女8例，年龄33～75岁，平均（56.3±3.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差异不具有统计学意义，P>0.05。
1.2方法
对于参与本次研究的20例对照组患者，行保肛手术，在手术实施全过程中，必须严格依据全直肠系膜切除原则，同时还需要对游离直肠至肛提肌平面，进行充分解剖，彻底清除肠系膜下血管周围淋巴结，对患者重建胃肠道，并留置引流管，
对于参与本次研究的20例观察组患者，在上述治疗基础上，还需要行预防性末段回肠造瘘术，在患者右下腹麦氏点位置，做2～4cm的切口，并且以“十”字形切开患者肌肉，采用卵圆钳将距离回盲部20cm的回肠拖至腹腔外，采用支撑棒穿过回肠系，起到支撑作用，然后沿着患者肠管走向形式切开回肠，采用造瘘袋覆盖。
对所有患者实施保肛术后，密切关注患者各项生命体征，如果患者各项生命体征趋于平稳，则可以对患者给予静脉营养支持，当患者胃肠功能基本恢复后，即可结合实际情况适当减少静脉液体量。
1.3统计学处理
对于本次研究所得数据，需要采用SPSSl8.0软件进行统计和分析，对于计量资料，采用t检验，对于组间资料，采用（x±s）检验，对于计数资料，采用x2检验，如果P<0.05，则说明差异具有统计学意义。
2.结果
比较两组手术时间、出血量、术后住院时间以及吻合口瘘发生率进行统计分析，统计结果如表1所示。由表1可见，观察组患者住院时间短于对照组患者，观察组患者吻合口瘘发生几率低于对照组患者，组间差异具有统计学意义，P<0.05；另外，两组患者在手术时间方面比较，差异不具有统计学意义，P>0.05。
3.结论
结直肠癌患者行保肛手术后，很容易出现吻合口瘘，很多患者被迫需要进行永久性造瘘手术，对于患者的日常生活会造成较大不良影响。对于结直肠癌患者，可以实施保护性回肠造口术，以此降低吻合口瘘的发生几率。需要注意的是，对于预防性结肠或回肠造瘘术患者，在手术完成后，还需要对患者进行长期护理，这样才能促进患者尽快恢复。
现如今，科学技术发展迅速，医疗水平也在逐渐进步，对于结直肠癌患者，可以采用预防性末段回肠造瘘术，尽量降低吻合口瘘发生几率，同时还能够有效促进患者恢复胃肠功能。末段回肠双腔造瘘术与双腔造瘘相比操作方式更加便捷，现如今已经逐渐得到广大医师和患者的关注对患者采用预防性末段回肠造瘘术，能够有效控制患者术后应激反应，缓解患者术后不适感，同时还能够有效缩短患者住院时间。
随机选取本院2014年7月至2016年5月收治的40例结直肠癌手术患者作为研究对象，40例患者中，有20例患者需要进行预防性末段回肠造瘘术，为观察组；另外20例患者不需要进行预防性末段回肠造瘘术，为对照组。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差异不具有统计学意义，p>0.05。对于参与本次研究的20例对照组患者，行保肛手术；对于参与本次研究的20例观察组患者，在采用与对照组相同的手术方法的基础上行预防性末段回肠造瘘。对两组患者手术时间、出血量、术后住院时间以及吻合口瘘发生率进行统计分析。结果显示，观察组患者住院时间短于对照组患者，观察组患者吻合口瘘发生几率低于对照组患者，组间差异具有统计学意义，P<0.05；另外，两组患者在手术时间方面比较，差异不具有统计学意义，p>0.05。
综上所述，对于行保肛手术的结直肠癌患者，可以采用预防性末段回肠造瘘术，不仅有利于缩短住院时间，而且还能够有效降低吻合口瘘发生率，加快康复速度，值得推广和应用。
[关键词]结直肠癌手术；预防性末段回肠造瘘术；疗效
[中图分类号]R61 4.2+3
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5018（2017）01-067-01
随着人们生活方式的改变和社会环境的变化，各种癌症的发病率越来越高，肠癌现为较常见的肠道恶性肿瘤，且发病率逐年上升。目前，结直肠癌保肛手术已经在临床方面得到广泛应用，但由于整体醫疗水平及术者手术技巧等条件的限制，另外，患者合并糖尿病等基础疾病较多，在术前合并肠梗阻、术中吻合不满意因素的影响下，患者术后容易常发生一些并发症，导致二次手术发生率明显升高，甚至于有些患者被迫行永久性造瘘，严重影响患者正常生活质量。对此，可以采用预防性造瘘治疗方法，有效减低术后吻合口漏的发生率，提升患者生活质量。本文随机选取本院2014年7月至2016年5月收治的40例结直肠癌手术患者作为研究对象，详细探究预防性末段回肠造瘘在结直肠癌手术中的应用效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院2014年7月至2016年5月收治的加例结直肠癌手术患者作为研究对象，对所有患者详细询问病史，并且进行直肠镜检、直肠指检、腹盆腔CT、胸部CT或MRI检查，均确诊为结直肠癌。所有患者均对本次研究知情，并自愿签署知情同意书。40例患者中，有20例患者需要进行预防性末段回肠造瘘术，为观察组，其中，男11例，女9例，年龄34～80岁，平均（58.1±3.2）岁；另外20例患者不需要进行预防性末段回肠造瘘术，为对照组，其中，男12例，女8例，年龄33～75岁，平均（56.3±3.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差异不具有统计学意义，P>0.05。
1.2方法
对于参与本次研究的20例对照组患者，行保肛手术，在手术实施全过程中，必须严格依据全直肠系膜切除原则，同时还需要对游离直肠至肛提肌平面，进行充分解剖，彻底清除肠系膜下血管周围淋巴结，对患者重建胃肠道，并留置引流管，
对于参与本次研究的20例观察组患者，在上述治疗基础上，还需要行预防性末段回肠造瘘术，在患者右下腹麦氏点位置，做2～4cm的切口，并且以“十”字形切开患者肌肉，采用卵圆钳将距离回盲部20cm的回肠拖至腹腔外，采用支撑棒穿过回肠系，起到支撑作用，然后沿着患者肠管走向形式切开回肠，采用造瘘袋覆盖。
对所有患者实施保肛术后，密切关注患者各项生命体征，如果患者各项生命体征趋于平稳，则可以对患者给予静脉营养支持，当患者胃肠功能基本恢复后，即可结合实际情况适当减少静脉液体量。
1.3统计学处理
对于本次研究所得数据，需要采用SPSSl8.0软件进行统计和分析，对于计量资料，采用t检验，对于组间资料，采用（x±s）检验，对于计数资料，采用x2检验，如果P<0.05，则说明差异具有统计学意义。
2.结果
比较两组手术时间、出血量、术后住院时间以及吻合口瘘发生率进行统计分析，统计结果如表1所示。由表1可见，观察组患者住院时间短于对照组患者，观察组患者吻合口瘘发生几率低于对照组患者，组间差异具有统计学意义，P<0.05；另外，两组患者在手术时间方面比较，差异不具有统计学意义，P>0.05。
3.结论
结直肠癌患者行保肛手术后，很容易出现吻合口瘘，很多患者被迫需要进行永久性造瘘手术，对于患者的日常生活会造成较大不良影响。对于结直肠癌患者，可以实施保护性回肠造口术，以此降低吻合口瘘的发生几率。需要注意的是，对于预防性结肠或回肠造瘘术患者，在手术完成后，还需要对患者进行长期护理，这样才能促进患者尽快恢复。
现如今，科学技术发展迅速，医疗水平也在逐渐进步，对于结直肠癌患者，可以采用预防性末段回肠造瘘术，尽量降低吻合口瘘发生几率，同时还能够有效促进患者恢复胃肠功能。末段回肠双腔造瘘术与双腔造瘘相比操作方式更加便捷，现如今已经逐渐得到广大医师和患者的关注对患者采用预防性末段回肠造瘘术，能够有效控制患者术后应激反应，缓解患者术后不适感，同时还能够有效缩短患者住院时间。
随机选取本院2014年7月至2016年5月收治的40例结直肠癌手术患者作为研究对象，40例患者中，有20例患者需要进行预防性末段回肠造瘘术，为观察组；另外20例患者不需要进行预防性末段回肠造瘘术，为对照组。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差异不具有统计学意义，p>0.05。对于参与本次研究的20例对照组患者，行保肛手术；对于参与本次研究的20例观察组患者，在采用与对照组相同的手术方法的基础上行预防性末段回肠造瘘。对两组患者手术时间、出血量、术后住院时间以及吻合口瘘发生率进行统计分析。结果显示，观察组患者住院时间短于对照组患者，观察组患者吻合口瘘发生几率低于对照组患者，组间差异具有统计学意义，P<0.05；另外，两组患者在手术时间方面比较，差异不具有统计学意义，p>0.05。
综上所述，对于行保肛手术的结直肠癌患者，可以采用预防性末段回肠造瘘术，不仅有利于缩短住院时间，而且还能够有效降低吻合口瘘发生率，加快康复速度，值得推广和应用。