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摘要：目的临床实践研究在退行性膝关节炎疾病治疗中地塞米松、玻璃酸钠联合疗法的临床疗效及推广应用价值。方法随机选取江西省吉安市青原区河东社区卫生服务中心2013年1月至2014年3月间收治的48例退行性膝关节炎患者，研究中将病例分为联合组与对照组，对照分析地塞米松、玻璃酸钠联合疗法的临床治疗优势。结果联合组患者中的优、良例数明显高于对照组，联合组的优良率、总有效率（95.83%、100%）明显高于对照组（75%、91.67%），临床不良反应方面无明显差异性。结论经过临床病例试验证实，应用析地塞米松、玻璃酸钠联合疗法治疗退行性膝关节疾病疗效显著，具有临床推广应用价值。
关键词：退行性膝关节炎；地塞米松；玻璃酸钠
退行性膝关节炎（osteoarthritis of the knee，KOA）在临床骨科疾病中属于比较常见的老年骨关节疾病，臨床症状表现为膝关节疼痛、肿胀及活动障碍等，对老年患者的日常生活、工作产生严重影响[1]。在KOA疾病的传统疗法中主要采用口服非甾体抗炎止痛药，虽然能够起到一定疗效，但是容易引起肠胃、心血管等系统出现副作用。本院自2007年开始，尝试将地塞米松、玻璃酸钠用于治疗退行性膝关节炎疾病，在长期研究中取得了良好的临床疗效并积累了丰富的临床经验，本文研究中将随机选取48例KOA患者临床治疗资料进行回顾性分析，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
本文研究中将随机选取2013年1月至2014年3月间江西省吉安市青原区河东社区卫生服务中心收治的48例KOA患者作为临床研究对象。本文所有入选病例临床诊断均参照《KOA诊断标准》（美国风湿病协会，2001年）及X线片结果进行确诊；入选病例中男性21例，女性27例，年龄区间为52～79（63.71±2.55）岁，病程为7个月至13年，平均为（9.55±1.49）年。在临床研究中采取数字分组法将病例分为联合组与对照组（各24例），组间一般资料无明显差异性（P>0.05），符合临床对照研究条件。
1.2治疗方法
1.2.1对照组本组患者经临床确诊后给予注射玻璃酸钠。让患者取平卧体位，将下肢自然分开、放松，观察患侧膝盖并确定进针处；使用乙醇对进针处进行消毒处理，选取患侧膝盖内侧髌股关节间隙韧带旁1cm、胫骨平台上1.5cm进针，针尖指向膝关节以平行状态缓慢刺入关节腔，若进针阻力消失则表明已经进入关节腔，如果关节腔内有积液则需尽量完全抽出，在注射无疼痛感、无阻力状态下向关节腔内注射玻璃酸钠注射液，注射完成后适量活动膝关节，利于注射液均匀扩散。本组患者均接受膝关节内注射2ml玻璃酸钠（上海昊海生物科技股份有限公司，规格：2ml×20mg，国药准字H20051837），1次/周，连续给予注射5次。
1.2.2联合组本组患者经临床确诊后，在第1、3周给予注射2ml玻璃酸钠、5mg地塞米松（辰欣药业股份有限公司，规格：1ml×5mg，国药准字H37021969），第2、4、5周单纯给予注射2ml玻璃酸钠，1次/周，注射方法与对照组相同，连续给予注射5次。
1.3疗效评定标准
本文临床疗效评估标准如下：①优：经5周临床治疗后患侧膝关节处未出现压痛感，肿胀症状消失，膝关节活动幅度>130°，步行能力完全恢复，可自行下蹲；②良：经5周临床治疗后患侧膝关节处有轻微压痛感，肿胀症状消失，膝关节活动幅度<130°，步行能力基本恢复，做下蹲活动时有轻微疼痛感；③可：经5周临床治疗后患侧膝关节处仍然有明显的疼痛感，肿胀症状明显，膝关节活动幅度<100°，步行距离<400m，无法自主完成下蹲活动；④无变化：经临床治疗后临床症状、体征与治疗前比无任何改善。
1.4统计学意义
本文将所有治疗观察指标数据资料产生的数据均录入EXCEL表格，再使用SPSS13.0软件对相关数据进行处理分析。组间的计数数据均采用标准差表示及 检验，两组间相关指标比较具有显著差异性采用P<0.05表示。
2结果
2.1组间临床疗效情况（见表1）
2.2组间不良反应情况
两组患者在治疗期间均出现不良反应状况，其中联合组患者中出现3例膝关节局部疼痛（12.5%），而对照组患者中出现4例膝关节疼痛（16.67%），组间不良反应率无明显差异性（P﹥0.05）。
3讨论
目前，临床治疗KOA疾病目的以缓解膝关节疼痛、改善膝关节生理功能、纠正关节骨畸形状态等为主，常用药物有地塞米松、玻璃酸钠等。玻璃酸钠药物经注射于膝关节内科补充缺失的玻璃酸钠，改善关节的活动幅度，并可有效抑制关节软骨析出蛋白多糖，从而对关节组织起到一定保护作用，消除关节部位的疼痛感；另外玻璃酸钠可提高关节液的润滑功能及黏性，有利于膝关节软骨的再生和愈合[2]；地塞米松则可起到抑制并对抗机体捏的损失软骨细胞，预防关节出现充血症状，降低关节周围毛线血管的通透性[3]。在本文研究中联合组患者便运用地塞米松、玻璃酸钠联合疗法，而对照组则单纯使用玻璃酸钠药物。从临床研究结果中来看，联合组患者在优良率、总有效率方面与对照组之间存在明显的差异性，这表明联合疗法在KOA疾病治疗中疗效更为显著。
总之，通过笔者的临床实践证实，将地塞米松、玻璃酸钠药物混合使用可有效治疗退行性膝关节炎疾病，可迅速改善KOA疾病临床症状和关节的生理功能，因此值得在基层医院推广应用。
参考文献：
[1]刘湘源主编.表格式临床医学系列丛书——风湿病分册[M].北京：中国医学科技出版社，2001：227.
[2]严成龙.温针配合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2011，5（3）：112-113.
[3]刘春元.玻璃酸钠、地塞米松联合用药对退行性膝关节炎的疗效[J].中国当代医药，2012，19（20）：93-94.
关键词：退行性膝关节炎；地塞米松；玻璃酸钠
退行性膝关节炎（osteoarthritis of the knee，KOA）在临床骨科疾病中属于比较常见的老年骨关节疾病，臨床症状表现为膝关节疼痛、肿胀及活动障碍等，对老年患者的日常生活、工作产生严重影响[1]。在KOA疾病的传统疗法中主要采用口服非甾体抗炎止痛药，虽然能够起到一定疗效，但是容易引起肠胃、心血管等系统出现副作用。本院自2007年开始，尝试将地塞米松、玻璃酸钠用于治疗退行性膝关节炎疾病，在长期研究中取得了良好的临床疗效并积累了丰富的临床经验，本文研究中将随机选取48例KOA患者临床治疗资料进行回顾性分析，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
本文研究中将随机选取2013年1月至2014年3月间江西省吉安市青原区河东社区卫生服务中心收治的48例KOA患者作为临床研究对象。本文所有入选病例临床诊断均参照《KOA诊断标准》（美国风湿病协会，2001年）及X线片结果进行确诊；入选病例中男性21例，女性27例，年龄区间为52～79（63.71±2.55）岁，病程为7个月至13年，平均为（9.55±1.49）年。在临床研究中采取数字分组法将病例分为联合组与对照组（各24例），组间一般资料无明显差异性（P>0.05），符合临床对照研究条件。
1.2治疗方法
1.2.1对照组本组患者经临床确诊后给予注射玻璃酸钠。让患者取平卧体位，将下肢自然分开、放松，观察患侧膝盖并确定进针处；使用乙醇对进针处进行消毒处理，选取患侧膝盖内侧髌股关节间隙韧带旁1cm、胫骨平台上1.5cm进针，针尖指向膝关节以平行状态缓慢刺入关节腔，若进针阻力消失则表明已经进入关节腔，如果关节腔内有积液则需尽量完全抽出，在注射无疼痛感、无阻力状态下向关节腔内注射玻璃酸钠注射液，注射完成后适量活动膝关节，利于注射液均匀扩散。本组患者均接受膝关节内注射2ml玻璃酸钠（上海昊海生物科技股份有限公司，规格：2ml×20mg，国药准字H20051837），1次/周，连续给予注射5次。
1.2.2联合组本组患者经临床确诊后，在第1、3周给予注射2ml玻璃酸钠、5mg地塞米松（辰欣药业股份有限公司，规格：1ml×5mg，国药准字H37021969），第2、4、5周单纯给予注射2ml玻璃酸钠，1次/周，注射方法与对照组相同，连续给予注射5次。
1.3疗效评定标准
本文临床疗效评估标准如下：①优：经5周临床治疗后患侧膝关节处未出现压痛感，肿胀症状消失，膝关节活动幅度>130°，步行能力完全恢复，可自行下蹲；②良：经5周临床治疗后患侧膝关节处有轻微压痛感，肿胀症状消失，膝关节活动幅度<130°，步行能力基本恢复，做下蹲活动时有轻微疼痛感；③可：经5周临床治疗后患侧膝关节处仍然有明显的疼痛感，肿胀症状明显，膝关节活动幅度<100°，步行距离<400m，无法自主完成下蹲活动；④无变化：经临床治疗后临床症状、体征与治疗前比无任何改善。
1.4统计学意义
本文将所有治疗观察指标数据资料产生的数据均录入EXCEL表格，再使用SPSS13.0软件对相关数据进行处理分析。组间的计数数据均采用标准差表示及 检验，两组间相关指标比较具有显著差异性采用P<0.05表示。
2结果
2.1组间临床疗效情况（见表1）
2.2组间不良反应情况
两组患者在治疗期间均出现不良反应状况，其中联合组患者中出现3例膝关节局部疼痛（12.5%），而对照组患者中出现4例膝关节疼痛（16.67%），组间不良反应率无明显差异性（P﹥0.05）。
3讨论
目前，临床治疗KOA疾病目的以缓解膝关节疼痛、改善膝关节生理功能、纠正关节骨畸形状态等为主，常用药物有地塞米松、玻璃酸钠等。玻璃酸钠药物经注射于膝关节内科补充缺失的玻璃酸钠，改善关节的活动幅度，并可有效抑制关节软骨析出蛋白多糖，从而对关节组织起到一定保护作用，消除关节部位的疼痛感；另外玻璃酸钠可提高关节液的润滑功能及黏性，有利于膝关节软骨的再生和愈合[2]；地塞米松则可起到抑制并对抗机体捏的损失软骨细胞，预防关节出现充血症状，降低关节周围毛线血管的通透性[3]。在本文研究中联合组患者便运用地塞米松、玻璃酸钠联合疗法，而对照组则单纯使用玻璃酸钠药物。从临床研究结果中来看，联合组患者在优良率、总有效率方面与对照组之间存在明显的差异性，这表明联合疗法在KOA疾病治疗中疗效更为显著。
总之，通过笔者的临床实践证实，将地塞米松、玻璃酸钠药物混合使用可有效治疗退行性膝关节炎疾病，可迅速改善KOA疾病临床症状和关节的生理功能，因此值得在基层医院推广应用。
参考文献：
[1]刘湘源主编.表格式临床医学系列丛书——风湿病分册[M].北京：中国医学科技出版社，2001：227.
[2]严成龙.温针配合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2011，5（3）：112-113.
[3]刘春元.玻璃酸钠、地塞米松联合用药对退行性膝关节炎的疗效[J].中国当代医药，2012，19（20）：93-94.