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目的
分析乳腺癌保乳术后1~3个腋窝淋巴结阳性患者锁骨上淋巴结复发率（SCFR）及高危因素。
方法回顾分析2001—2014年本院收治的保乳术+腋窝淋巴结清扫术后乳腺癌患者，病理证实1~3个腋窝淋巴结阳性，无内乳和锁骨上淋巴结转移或远处转移。256例均行全乳腺放疗，剂量46~50 Gy（2 Gy/次）或43.5 Gy（2.9 Gy/次），瘤床总剂量50~70 Gy。245例接受了辅助化疗，45例Her-2受体阳性者18例接受曲妥珠单抗治疗。Kaplan-Meier法计算同侧SCFR、LRR、DM及OS，并Logrank法检验。
结果随访时间满5年的样本量为101例。全组5年SCFR、LRR、DM、OS分别为2.1%、2.1%、5.0%、98.0%，2~3个腋窝淋巴结阳性（P=0.010）、脉管瘤栓（P=0.030）、Luminal B型（P=0.006）为锁骨上淋巴结复发的高危因素。腋窝淋巴结阳性数为2~3个和1个者的5年SCFR分别为5.3%和2.8%（P=0.010）；脉管瘤栓阳性和阴性的5年SCFR分别为5.3%和1.8%（P=0.030）；Luminal B型、三阴性、Luminal A型和Her-2阳性型的5年SCFR分别为7.1%、3.2%、1.2%和0%（P=0.006）。有0、1、2~3个高危因素患者的5年SCFR分别为0%、3.0%、10.6%（P=0.000）。
结论在接受现代化疗前提下，乳腺癌保乳术后1~3个腋窝淋巴结阳性者SCFR较低，不需要全部行锁骨上区预防照射。有高危因素患者是否行预防性锁骨上区照射需进一步研究。