向“零艾滋”迈进

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  专家简介
  卢洪洲 主任医师、教授、博士生导师。上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心党委书记。中华医学会热带病与寄生虫病学分会候任主任委员、中华医学会感染病学分会艾滋病专业学组副组长、上海市艾滋病诊疗中心主任、上海市艾滋病治疗专家组组长。
  今年12月1日是第26个“世界艾滋病日”。今年艾滋病日的主题仍为“行动起来,向‘零艾滋’迈进”。“零艾滋”具体指什么呢?就是零艾滋病病毒(HIV)新发感染、零歧视以及零艾滋病相关死亡。
  目前,艾滋病流行已经开始从特定高危人群向普通人群蔓延,表现在性行为成为主要的传播途径。性传播具体包括男男同性性行为、卖淫、嫖娼等等。男同性恋者、暗娼和嫖客、性病患者等,都属于HIV感染的高危人群。更严重的是,在不知情的情况下,感染者可通过无保护的性接触将病毒传染给配偶或恋人等HIV阴性人群。
  面对新的形势,如何才能实现“零艾滋病病毒新发感染”的目标呢?首先,对于传统的传播方式,仍要保持高度警惕,不能有丝毫思想上的放松。具体而言,静脉吸毒人群需戒毒或者杜绝和别人共用针头;已经感染HIV的育龄期女性,要积极抗病毒治疗,妊娠与分娩要采取科学的母婴阻断措施;一般人群接受美容、纹身、穿耳洞以及修脚等可能有创的行为时,尽量到消毒措施完备的正规机构或者场所进行;还应避免共用牙刷和剃须刀,等等。
  性传播成为目前HIV传播的主要途径,则提示人们一定要保持健康的性行为方式,应当坚持预防艾滋病的3大“法宝”:①节制:节制性行为或者推迟发生初次性行为的年龄。②忠诚:对伴侣保持忠诚或者降低性伴数量。③安全套:若不能做到上述两点,就要坚持使用安全套,且要确保性交过程中全程、正确使用安全套。掌握以上三条原则可有效避免HIV的性传播。
  现在,经过宣传,大家对艾滋病已经不再那么陌生,但对艾滋病感染者的歧视和偏见仍然存在。我个人认为,这与大家对艾滋病科学知识的了解不够有很大的关系。艾滋病病毒从发现至今已有三十年历史了。从传播途径来看,一般生活与工作接触是不会造成艾滋病传播的。因此,大家大可不必担心日常接触导致感染。艾滋病感染者其实也是受害者、疾病的患者,理应得到同情与理解,他们也能享有入学、就业等各种权利。要做到“零歧视”,首先就必须树立科学的观念,其次还要全社会共同努力。前不久出来一条消息,是说沐浴场所应在显著位置设立“禁止性病、艾滋病患者入浴”的警示标志。且不说,规定本身有多少的可操作性,增加这样的规定反而可能会加剧人们对艾滋病的误解、歧视和恐惧。像这类做法还是少一点的好。
  一般地说,艾滋病临床无症状期平均时间约为5~8年甚至超过10年;进入艾滋病期(有症状)后,如果能够长期接受医学观察,坚持治疗,则可以大大增加生存时间,甚至有望长期生存。患者在免疫细胞(CD4细胞)正常时就开始抗病毒治疗,且长期坚持定时服药,其寿命与正常人相差无几。因此,确诊感染后一定要尽早接受正规的治疗。高效抗反转录病毒疗法(即 HAART,俗称鸡尾酒疗法)是目前治疗艾滋病最根本的方法,自1996年问世以来,已使得艾滋病从一种致命性疾病变为一种可以治疗的慢性疾病。通过接受正规合理的抗病毒治疗,实现“零艾滋病相关死亡”并非空谈。
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