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【摘 要】 目的：对中西医结合治疗支气管哮喘急性发作的疗效及安全性进行评价和分析。方法：通过计算机对Cochrance、pubmed、CNKI、维普数据库、万方数据库进行检索，找出单纯采用西医治疗支气管哮喘急性发作与中西医结合治疗支气管哮喘急性发作的随机对照研究。使用RevMan 5.1对筛选出的研究数据进行Meta分析。评价中西医结合疗法的效果及安全性。结果：共纳入5个研究（n=725），Meta统计显示，与单纯采用西医治疗的对照组相比，中西医结合治疗可有效改善患者的肺功能，糖皮质激素用量更少，不良反应更少发生。结论：中西医结合治疗支气管哮喘急性发作具有高疗效，低不良反应发生率等优点，由此证实中西医结合疗法安全有效。
【关键词】 中西医结合 支气管哮喘急性发作 疗效 Meta分析
【中图分类号】 R2-031； R562.2+5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0251-01
支气管哮喘是临床常见病之一，为典型的气道炎症疾病，多因感冒或吸入刺激性气体而诱发[1]。支气管哮喘是一种无法彻底根治的疾病，一旦急性发作， 将会出现呼吸困难、咳嗽、咯痰等临床症状，给患者带来极大的不适， 严重的甚至威胁到患者的生命[2]。临床上治疗此病的方式较多，主要为患者连续吸人糖皮质激素。中西医结合的治疗方式克服了单纯西医治疗的弊端[3]。本文对中西医结合治疗支气管哮喘急性发作的疗效及安全性进行了Meta分析，从而为临床研究中医药疗效提供依据。
1 资料与方法
1.1 研究资料
类型：单纯采用西医治疗与中西医结合治疗的随机对照试验。对象：哮喘急性发作患者。治疗措施：对照组采用单纯西医治疗，研究组采用中西医结合治疗。
1.2 方法
通过计算机对Cochrance、pubmed、CNKI、维普数据库、万方数据库进行检索， 检索时间截止至2013年12月，检索工作不限语种[4]。
由2名专业的评价人员独立分析试验筛选出来的资料，提取出符合条件的资料与数据，查找单纯西医治疗与中西医结合治疗支气管哮喘急性发作的随机对照研究。
1.3 纳入/排除标准
符合支气管哮喘诊断标准，处于急性发作期，年龄在18-70岁之间。排除标准：非随机对照试验；未明确诊断为急性发作期支气管哮喘者；合并严重的心脑血管疾病和糖尿病的患者，孕妇及哺乳期妇女；发病后不是第一次使用治疗本病的其他药物或糖皮质激素的患者。治疗措施： 对照组给予西医常规治疗，如吸氧，解痉平喘，化痰止咳等，药物使用糖皮质激素。观察组在对照组治疗基础上给予中药治疗，包括中药汤剂、胶囊、冲级、注射液等。检测指标：治疗有效率、症状和体征改善情况、肺功能及其他安全性指标（血、尿、粪常规、肝肾功能等）。
1.4 数据处理
通过标准化均数差 （SMD）、加权均数差 （WMD） 分析计量资料，采用相对危险度 （RR） 分析计数资料以统计疗效，95%可信区（CI） 作为效应量表示方式[5]。
2 结果
共纳入5个研究（n=725），Meta统计结果显示，与单纯采用西医治疗的对照组相比，中西医结合治疗可有效地改善患者的肺功能，使用更少的糖皮质激素，更少发生不良反应。具体结果见表1。
表1 中西医结合与单纯西医治疗口服糖皮质激素使用结局
3 讨论
本项研究对近年来关于治疗支气管哮喘急性发作，包括单纯采用西医治疗和采用中西医结合疗法的数据资料进行了系统的整理与分析。对衡量哮喘急性发作的治疗指标，如肺功能、糖皮质激素的用量和不良反应发生率等进行了评价。数据分析结果显示，与单纯采用西医治疗的对照组相比，中西医结合的疗法可以很好地改善患者的肺功能，减少糖皮质激素用量，降低不良反应发生率。
在单纯西医治疗的基础上结合中医治疗，可利用中药的清宣肺气、补肾平喘、化痰止咳的功效，标本兼治[7]。譬如蛤蚧定喘胶囊、清肺平喘汤、解痉止喘液、调肝理肺汤剂、蛇蝉小青龙合剂、仙露喘哮康胶囊、平喘抗敏汤、小青龙汤加减等单用均有治疗哮喘的作用[8]；复方丹参注射液 、延年半夏汤加减、麻杏石甘汤加味、苏子降气汤合射干麻黄汤加减、喘康平冲剂、加减定喘汤等分别与支气管解痉剂 受体激动剂或糖皮质激素等联合使用，具有非常好的疗效[9]。
综上所述， 中西医结合治疗支气管哮喘急性发作的疗效更佳， 能够更好地缓解患者的临床症状，很少发生严重的不良反应，是临床上治疗该病安全有效的方法之一，在临床上值得推广使用。
参考文献
[1]杨荣莉，张开玉.中西医结合治疗支气管哮喘急性发作的临床疗
效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（15）：2431一2432.
[2]张红萍，吕燕，梁睿筹.孟鲁司特洽序成人支气管哮喘急胜发仁的疗效和安全胜的系统评价[J].中国呼吸与危重监护杂志，2012，11（4）：335-341.
[3]胡蓉蓉.中西医结合治疗小儿支气管哮喘急性发作42例[J].中国中医急症，2011，20（11）：1863-1864.
[4]李峰.联合应用六味地黄丸治疗比童支气管哮喘的疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2011，3（1）：26-28.
[5]陈晓勤，张惠勇，邵长荣等.川芎平喘合剂治疗支气管哮喘60例[J].江西中医药，2009，40（315）：41-42.
[6]黎经兰.麻杏石甘汤加味治疗急性发作期热性哮喘43例分析[J].实用中医内科杂志，2010 ，19（1）：38-39.
[7]程世和.地龙细辛止喘颗粒合舒利迭吸入治疗支气管哮喘急性发作期疗效观察[J].四川中医，2012，25（4）：65-67.
[8] 尚云飞，朱立成.小青龙颗粒治疗支气管哮喘急性发作的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（8）：799一800.
[9] 黄开珍，王朝晖，黄美杏等。加味小青龙汤联合常规西药治疗支气管哮喘急性发作期32例[J].广西医科大学学报，2008，25（5）：788-789.
【关键词】 中西医结合 支气管哮喘急性发作 疗效 Meta分析
【中图分类号】 R2-031； R562.2+5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0251-01
支气管哮喘是临床常见病之一，为典型的气道炎症疾病，多因感冒或吸入刺激性气体而诱发[1]。支气管哮喘是一种无法彻底根治的疾病，一旦急性发作， 将会出现呼吸困难、咳嗽、咯痰等临床症状，给患者带来极大的不适， 严重的甚至威胁到患者的生命[2]。临床上治疗此病的方式较多，主要为患者连续吸人糖皮质激素。中西医结合的治疗方式克服了单纯西医治疗的弊端[3]。本文对中西医结合治疗支气管哮喘急性发作的疗效及安全性进行了Meta分析，从而为临床研究中医药疗效提供依据。
1 资料与方法
1.1 研究资料
类型：单纯采用西医治疗与中西医结合治疗的随机对照试验。对象：哮喘急性发作患者。治疗措施：对照组采用单纯西医治疗，研究组采用中西医结合治疗。
1.2 方法
通过计算机对Cochrance、pubmed、CNKI、维普数据库、万方数据库进行检索， 检索时间截止至2013年12月，检索工作不限语种[4]。
由2名专业的评价人员独立分析试验筛选出来的资料，提取出符合条件的资料与数据，查找单纯西医治疗与中西医结合治疗支气管哮喘急性发作的随机对照研究。
1.3 纳入/排除标准
符合支气管哮喘诊断标准，处于急性发作期，年龄在18-70岁之间。排除标准：非随机对照试验；未明确诊断为急性发作期支气管哮喘者；合并严重的心脑血管疾病和糖尿病的患者，孕妇及哺乳期妇女；发病后不是第一次使用治疗本病的其他药物或糖皮质激素的患者。治疗措施： 对照组给予西医常规治疗，如吸氧，解痉平喘，化痰止咳等，药物使用糖皮质激素。观察组在对照组治疗基础上给予中药治疗，包括中药汤剂、胶囊、冲级、注射液等。检测指标：治疗有效率、症状和体征改善情况、肺功能及其他安全性指标（血、尿、粪常规、肝肾功能等）。
1.4 数据处理
通过标准化均数差 （SMD）、加权均数差 （WMD） 分析计量资料，采用相对危险度 （RR） 分析计数资料以统计疗效，95%可信区（CI） 作为效应量表示方式[5]。
2 结果
共纳入5个研究（n=725），Meta统计结果显示，与单纯采用西医治疗的对照组相比，中西医结合治疗可有效地改善患者的肺功能，使用更少的糖皮质激素，更少发生不良反应。具体结果见表1。
表1 中西医结合与单纯西医治疗口服糖皮质激素使用结局
3 讨论
本项研究对近年来关于治疗支气管哮喘急性发作，包括单纯采用西医治疗和采用中西医结合疗法的数据资料进行了系统的整理与分析。对衡量哮喘急性发作的治疗指标，如肺功能、糖皮质激素的用量和不良反应发生率等进行了评价。数据分析结果显示，与单纯采用西医治疗的对照组相比，中西医结合的疗法可以很好地改善患者的肺功能，减少糖皮质激素用量，降低不良反应发生率。
在单纯西医治疗的基础上结合中医治疗，可利用中药的清宣肺气、补肾平喘、化痰止咳的功效，标本兼治[7]。譬如蛤蚧定喘胶囊、清肺平喘汤、解痉止喘液、调肝理肺汤剂、蛇蝉小青龙合剂、仙露喘哮康胶囊、平喘抗敏汤、小青龙汤加减等单用均有治疗哮喘的作用[8]；复方丹参注射液 、延年半夏汤加减、麻杏石甘汤加味、苏子降气汤合射干麻黄汤加减、喘康平冲剂、加减定喘汤等分别与支气管解痉剂 受体激动剂或糖皮质激素等联合使用，具有非常好的疗效[9]。
综上所述， 中西医结合治疗支气管哮喘急性发作的疗效更佳， 能够更好地缓解患者的临床症状，很少发生严重的不良反应，是临床上治疗该病安全有效的方法之一，在临床上值得推广使用。
参考文献
[1]杨荣莉，张开玉.中西医结合治疗支气管哮喘急性发作的临床疗
效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（15）：2431一2432.
[2]张红萍，吕燕，梁睿筹.孟鲁司特洽序成人支气管哮喘急胜发仁的疗效和安全胜的系统评价[J].中国呼吸与危重监护杂志，2012，11（4）：335-341.
[3]胡蓉蓉.中西医结合治疗小儿支气管哮喘急性发作42例[J].中国中医急症，2011，20（11）：1863-1864.
[4]李峰.联合应用六味地黄丸治疗比童支气管哮喘的疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2011，3（1）：26-28.
[5]陈晓勤，张惠勇，邵长荣等.川芎平喘合剂治疗支气管哮喘60例[J].江西中医药，2009，40（315）：41-42.
[6]黎经兰.麻杏石甘汤加味治疗急性发作期热性哮喘43例分析[J].实用中医内科杂志，2010 ，19（1）：38-39.
[7]程世和.地龙细辛止喘颗粒合舒利迭吸入治疗支气管哮喘急性发作期疗效观察[J].四川中医，2012，25（4）：65-67.
[8] 尚云飞，朱立成.小青龙颗粒治疗支气管哮喘急性发作的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（8）：799一800.
[9] 黄开珍，王朝晖，黄美杏等。加味小青龙汤联合常规西药治疗支气管哮喘急性发作期32例[J].广西医科大学学报，2008，25（5）：788-789.