探讨右美托咪定对全身麻醉下单侧膝关节置换术中使用止血带的血流动力学影响。
方法将2011年8月至2015年3月90例ASA Ⅰ～Ⅲ级在全身麻醉下行单膝关节置换术患者，将其按照麻醉方法随机分为对照组(n＝44)与观察组(n＝46)，常规麻醉诱导之后应用七氟醚吸入维持麻醉，并调节其浓度，将BIS水平维持在40～60。观察组给予1 μg/kg的负荷剂量后以0.4 μg/(kg·h)维持，对照组则给予等量的氯化钠注射液。比较两组麻醉诱导前(T0)、止血带充气即刻(T1)、充气后20 min(T2)、充气后30 min(T3)、充气后40 min(T4)、充气后50 min(T5)时血流动力学相关指标(SBP、DBP及HR)、麻醉过程中VAS评分及麻醉苏醒时间。
结果①两组T1～T5时点BIS值均显著低于T0时(P<0.05)，且观察组T1～T5时点BIS值均显著低于对照组相应时点(P<0.05)；两组患者SBP、DBP在T2时点均达到最大值，随后又降低至T0时水平，且观察组T2～T5时点SBP、DBP水平变化程度均显著大于对照组(P<0.05)；观察组T1～T3时点HR水平均显著小于T0时(P<0.05)，对照组T1～T4时点HR水平均显著小于T0时(P<0.05)，观察组T1～T4时HR水平均显著低于对照组相应时点HR水平(P<0.05)，且两组HR水平于T5时点恢复至T0时点HR水平。②两组患者在T0～T2时点疼痛VAS评分比较差异均未见统计学意义(P>0.05)，但观察组T3～T5时点疼痛VAS评分均显著小于对照组相应时点VAS评分(P<0.05)。③观察组呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间及定向力恢复时间均显著小于对照组(P<0.05)。
结论右美托咪定可有效缓解全身麻醉下单侧膝关节置换术中使用止血带的血流动力学波动以及促进患者麻醉恢复。