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【摘 要】 目的：运用HPLC检测方法检测卡马西平的血药浓度，为癫痫疾病的临床治疗提供依据。方法：选取我院收治的癫痫患者45例为研究对象，运用HPLC法检测患者的血药浓度，为用药方案的调整提供依据。结果：血药浓度在4-12ug/ml的患者临床症状控制率为89.19%，远远高于血药浓度<4ug/ml以及>12ug/ml的患者临床症状控制率，且临床不良反应相对较少。结论：卡马西平的血药浓度受到个体的影响大，而有效血药浓度在4-12ug/ml之间，加强临床癫痫患者的血药浓度检测，及时调整用药方案，保证临床用药的安全性。
【关键词】 卡马西平 血药浓度 检测
癫痫又被俗称为“羊癫疯”，是因大脑神经元过度放电导致的反复发作性神经疾病[1]，药物治疗一般根据具体的临床症状来确定，目前临床上常用的癫痫药物有：卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪等，其中卡马西平是一种廉价的药物，具有安全性高、血药浓度范围窄、个体差异性大等特点[2]，故而在临床治疗中容易出现视力模糊、眼球震颤等不良反应，因此在临床用药时需做好血药浓度的监测，及时调整用药方案，保证用药安全。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院接收的长期服用卡马西平的癫痫患者45例为研究对象，年龄在5-64岁之间，平均年龄为（37.8±11.9）岁；其中5-6岁患者8例，6-16岁患者11例，>16岁的患者有26例。原发性癫痫19例，继发性癫痫26例。
1.2 血药浓度检测方法
45例患者均长期服用卡马西平，在达到稳态血药浓度后。一般情况下，口服卡马西平400mg后的4-5h会达到血药浓度的最大值，平均峰值为8-10ug/ml，但是由于卡马西平的个体差异大，所以一般达到稳态血药浓度的时间为40h。在患者服药前采血，采血后立即对血样进行离心处理，取出血清，运用HPLC法进行血药浓度检测。其中，采用液相色谱仪，色谱柱为Venusil XBP-C18柱，并加保护柱。
2 结果
在本次研究中，对45例癫痫患者总共进行55次卡马西平血药浓度检测，其中35例患者进行1次检测，10例患者进行2次检测。在55例次的血药浓度检测中，血药浓度在4-12ug/ml范围的例次最多。
见表1所示为癫痫患者的血药浓度检测结果，可以看出，对于血药浓度<4ug/ml的患者，其临床治疗控制率为41.67%，没有达到理想的临床疗效，大部分患者的临床症状未得到有效缓解。而血药浓度在4-12ug/ml的患者，临床症状得到有效控制。血药浓度>12ug/ml的患者，控制率低。
在本次治疗中，<4ug/ml的患者中出现2例次恶心呕吐、1例次共济失调；4-12ug/ml中其中出现1例次视力模糊不良反应。>12ug/ml患者中出现2例次视力模糊、2例次共济失调、1例次眼球震颤不良反应，不良反应发生率高，影响患者生活质量。
3 讨论
卡马西平是运用最为广泛的一种抗癫痫药物，其血药浓度范围较窄，有研究报道显示其在4-12ug/ml之间，且由于其诱导自身代谢的个体差异性较大，所以血药浓度将直接影响到临床疗效。而且抗癫痫治疗的疗程较长，单纯依靠医生的临床经验难以掌握用药剂量，难以有效控制病情，因此，做好血药浓度检测是十分必要的，其有助于医生掌握患者机体对卡马西平的个体性反应，从而及时调整用药方案，有效控制病情，提高临床效果。
在本次研究中，发现血药浓度在4-12ug/ml的患者例次为37，有33例次可以得到病情的有效控制，控制率高达89.19%，只有少量例次病情未得到有效控制。而血药浓度>12ug/ml以及<4ug/ml的例次，病情控制率低，且出现的不良反应多。因此，将血药浓度控制在4-12ug/ml是较为合理的，这与周清武[3]的研究一致。
临床研究表明，卡马西平的临床不良反应主要表现在消息系统、中枢神经系统等方面，会产生胃肠不适、恶心、呕吐、视力下降、眼球震颤、头昏等不良反应，其与人体内的血药浓度密切相关，本次研究也证实了这一点。当血药浓度高于12ug/ml时，极可能出现各种不良反应。在临床治疗中，对于血药浓度高于12ug/ml的患者，必须及时调整用药方案，确保临床用药的安全性。
李玉珍[4]等人的研究认为：卡马西平的血浆蛋白结合率约为65%-85%，且血浆蛋白结合率受到患者生理、病理等因素的影响，若血浆蛋白结合率较低，则血药浓度较低，游离药物浓度相对较高，此时也有可能产生较好的临床疗效；血浆蛋白结合率高，血药浓度高，此时血药浓度达到有效的血药浓度范围，也有可能产生病情未得到有效控制的情况。因此，在卡马西平血药浓度检测中，还需进行血浆蛋白结合率的检测，而本次研究中受到条件的限制未进行血浆蛋白结合率的检测，未进行游离血药浓度的检测，研究结果还存在一定的局限性。
总之，癫痫患者的临床治疗以长期服药为主，通过长期服药来控制病情的发展，临床医师必须进行有效的血药浓度检测，根据患者的个体情况及时调整用药方案，将血药浓度控制在有效范围内，确保临床用药的安全性。
参考文献
[1] 尚利娜，王存良，洪明岳等.癫痫患者卡马西平血药浓度的监测及合理用药研究[J].安徽医学，2012，33（11）：1542-1544.
[2] 曲素欣，陈湛芳.液质联用法监测癫痫患儿卡马西平血药浓度及结果分析[J].中国医学创新，2014，（26）：101-103，104.
[3] 周清武.卡马西平血药浓度检测结果与分析应用[J].中外健康文摘 ，2012，（30）：280-281.
[4] 李玉珍，陈日来，李衡梅等.381例次卡马西平血药浓度监测结果分析[J].中国医院药学杂志，2009，29（13）：1109-1111.
【关键词】 卡马西平 血药浓度 检测
癫痫又被俗称为“羊癫疯”，是因大脑神经元过度放电导致的反复发作性神经疾病[1]，药物治疗一般根据具体的临床症状来确定，目前临床上常用的癫痫药物有：卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪等，其中卡马西平是一种廉价的药物，具有安全性高、血药浓度范围窄、个体差异性大等特点[2]，故而在临床治疗中容易出现视力模糊、眼球震颤等不良反应，因此在临床用药时需做好血药浓度的监测，及时调整用药方案，保证用药安全。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院接收的长期服用卡马西平的癫痫患者45例为研究对象，年龄在5-64岁之间，平均年龄为（37.8±11.9）岁；其中5-6岁患者8例，6-16岁患者11例，>16岁的患者有26例。原发性癫痫19例，继发性癫痫26例。
1.2 血药浓度检测方法
45例患者均长期服用卡马西平，在达到稳态血药浓度后。一般情况下，口服卡马西平400mg后的4-5h会达到血药浓度的最大值，平均峰值为8-10ug/ml，但是由于卡马西平的个体差异大，所以一般达到稳态血药浓度的时间为40h。在患者服药前采血，采血后立即对血样进行离心处理，取出血清，运用HPLC法进行血药浓度检测。其中，采用液相色谱仪，色谱柱为Venusil XBP-C18柱，并加保护柱。
2 结果
在本次研究中，对45例癫痫患者总共进行55次卡马西平血药浓度检测，其中35例患者进行1次检测，10例患者进行2次检测。在55例次的血药浓度检测中，血药浓度在4-12ug/ml范围的例次最多。
见表1所示为癫痫患者的血药浓度检测结果，可以看出，对于血药浓度<4ug/ml的患者，其临床治疗控制率为41.67%，没有达到理想的临床疗效，大部分患者的临床症状未得到有效缓解。而血药浓度在4-12ug/ml的患者，临床症状得到有效控制。血药浓度>12ug/ml的患者，控制率低。
在本次治疗中，<4ug/ml的患者中出现2例次恶心呕吐、1例次共济失调；4-12ug/ml中其中出现1例次视力模糊不良反应。>12ug/ml患者中出现2例次视力模糊、2例次共济失调、1例次眼球震颤不良反应，不良反应发生率高，影响患者生活质量。
3 讨论
卡马西平是运用最为广泛的一种抗癫痫药物，其血药浓度范围较窄，有研究报道显示其在4-12ug/ml之间，且由于其诱导自身代谢的个体差异性较大，所以血药浓度将直接影响到临床疗效。而且抗癫痫治疗的疗程较长，单纯依靠医生的临床经验难以掌握用药剂量，难以有效控制病情，因此，做好血药浓度检测是十分必要的，其有助于医生掌握患者机体对卡马西平的个体性反应，从而及时调整用药方案，有效控制病情，提高临床效果。
在本次研究中，发现血药浓度在4-12ug/ml的患者例次为37，有33例次可以得到病情的有效控制，控制率高达89.19%，只有少量例次病情未得到有效控制。而血药浓度>12ug/ml以及<4ug/ml的例次，病情控制率低，且出现的不良反应多。因此，将血药浓度控制在4-12ug/ml是较为合理的，这与周清武[3]的研究一致。
临床研究表明，卡马西平的临床不良反应主要表现在消息系统、中枢神经系统等方面，会产生胃肠不适、恶心、呕吐、视力下降、眼球震颤、头昏等不良反应，其与人体内的血药浓度密切相关，本次研究也证实了这一点。当血药浓度高于12ug/ml时，极可能出现各种不良反应。在临床治疗中，对于血药浓度高于12ug/ml的患者，必须及时调整用药方案，确保临床用药的安全性。
李玉珍[4]等人的研究认为：卡马西平的血浆蛋白结合率约为65%-85%，且血浆蛋白结合率受到患者生理、病理等因素的影响，若血浆蛋白结合率较低，则血药浓度较低，游离药物浓度相对较高，此时也有可能产生较好的临床疗效；血浆蛋白结合率高，血药浓度高，此时血药浓度达到有效的血药浓度范围，也有可能产生病情未得到有效控制的情况。因此，在卡马西平血药浓度检测中，还需进行血浆蛋白结合率的检测，而本次研究中受到条件的限制未进行血浆蛋白结合率的检测，未进行游离血药浓度的检测，研究结果还存在一定的局限性。
总之，癫痫患者的临床治疗以长期服药为主，通过长期服药来控制病情的发展，临床医师必须进行有效的血药浓度检测，根据患者的个体情况及时调整用药方案，将血药浓度控制在有效范围内，确保临床用药的安全性。
参考文献
[1] 尚利娜，王存良，洪明岳等.癫痫患者卡马西平血药浓度的监测及合理用药研究[J].安徽医学，2012，33（11）：1542-1544.
[2] 曲素欣，陈湛芳.液质联用法监测癫痫患儿卡马西平血药浓度及结果分析[J].中国医学创新，2014，（26）：101-103，104.
[3] 周清武.卡马西平血药浓度检测结果与分析应用[J].中外健康文摘 ，2012，（30）：280-281.
[4] 李玉珍，陈日来，李衡梅等.381例次卡马西平血药浓度监测结果分析[J].中国医院药学杂志，2009，29（13）：1109-1111.