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摘要：目的：探讨尿道狭窄段时端吻合术治疗尿道狭窄患者的临床治疗方法及临床疗效。方法：选取2011年1月-9月，我院泌尿外科收治的尿道狭窄患者22例，对22例患者进行诊断分析，总结治疗资料。结果经治疗后22例患者中显效19例，有效2例，无效1例，对比分析患者药物治疗前后排尿困难、尿潴疼痛的评估，评估分值满分50分，评估计划采用我院自行拟定的评估计划表进行，评估分值低于25分表示评估正常，治疗前患者尿潴疼痛的评估分为37.75-4.55，治疗后患者的尿潴疼痛评估分为24.45-2.35，治疗后患者的尿潴疼痛评估分明显低于药物治疗前，p<0.05，治疗前患者排尿困难的评估分为35.75-3.75，治疗后患者的排尿困难评估分为23.45-2.55，治疗前患者排尿困难的评估分明显低于药物治疗前，p<0.05，表示差异有统计意义，临床效果显著。结论：通过尿道狭窄段对端吻合术治疗尿道狭窄有效缓解患者的临床症状，同时能够及时控制病情的持续发展，避免患者出现合并疾病并发症，提高了的患者的生活质量，临床值得推广应用。
关键词：尿道狭窄；尿道狭窄段对端吻合术；治疗
[中图分类号]R699.6
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0156-02
尿道狭窄常可分为先天性和后天性两种。先天性尿道狭窄较为少见。后天性尿道狭窄在男性多见于由尿道内、外损伤引起，分前尿道和后尿道损伤，淋病等尿道炎也可引起尿道狭窄。女性尿道狭窄的发生率远较男性低，除少数先天性尿道狭窄外，大多数由于感染、外伤、肿瘤引起，但分娩造成的产伤也可引起尿道狭窄。选取2011年1月-9月，我院泌尿外科收治的尿道狭窄患者22例，总结临床治疗资料分析如下。
1 临床资料与方法
1.1一般资料选取2011年1月-9月，我院泌尿外科收治的尿道狭窄患者22例，其中年龄最小者2岁，年龄最大者35岁，患者平均年龄25岁，患者临床表现符合下列标准，排尿困难，严重者尿潴留。初起排尿费力，排尿时间延长，尿流分叉，后逐渐尿线变细，射程变短甚至呈滴沥状。当逼尿肌收缩而不能克服尿道阻力时，残余尿增多甚至充盈性尿失禁或尿潴留。尿道狭窄时常伴慢性尿道炎。常继发膀胱感染、结石、睾丸附睾炎等。狭窄近端尿道扩张，也可因尿液滞留并发感染而致反复尿路感染、尿道周围脓肿、尿道瘘、前列腺炎和附睾炎，继而因梗阻而引起肾盂输尿管积水以及反复发作的尿路感染，最后导致肾功能减退甚至出现尿毒症。
1.2方法尿道狭窄临床治疗采用尿道吻合术：取会阴部切口，切除狭窄段及瘢痕，将尿道两段端端吻合，适用于狭窄段<2cm的膜部尿道狭窄。采用分离阴茎海绵体中隔、切除耻骨下缘或切除部分耻骨等方法可将狭窄段更长的后尿道狭窄进行尿道吻合术。操作时应尽量切除瘢痕后并使尿道两断端无张力对合缝合。耻骨上膀胱造瘘对于引流尿液，及手术中寻找近端尿道十分有益。
1.3统计分析利用spss19.0软件包对临床数据进行处理，所有采集数据计量资料均用t检验，数据间资料用卡方检验（均值与标准差方式表示），p<0.05，表示差异有统计意义。
2 结果
经治疗后22例患者中显效19例，有效2例，无效1例，对比分析患者药物治疗前后排尿困难、尿潴疼痛的评估，评估分值满分50分，评估计划采用我院自行拟定的评估计划表进行，评估分值低于25分表示评估正常，治疗前患者尿潴疼痛的评估分为37.75-4.55，治疗后患者的尿潴疼痛评估分为24.45-2.35，治疗后患者的尿潴疼痛评估分明显低于药物治疗前，p<0.05，治疗前患者排尿困难的评估分为35.75-3.75，治疗后患者的排尿困难评估分为23.45-2.55，治疗前患者排尿困难的评估分明显低于药物治疗前，p<0.05，表示差异有统计意义，临床效果显著。
3 讨论
痉挛性尿道狭窄是一种暂时现象，是由于尿道外括約肌收缩所引起。诱发原因可为尿道炎、尿道结石、尿道内器械的应用或性欲异常等。有时亦可因会阴、直肠和盆腔内的病变反射性刺激，或完全由于精神因素所引起。尿道痉挛在膜部发生，故与球部和膜部器质性的狭窄难以区别。当一钝头器械在尿道内遇到阻挡时（加导尿管、膀胱镜）可连续施以轻巧的压力，如尿道狭窄为痉挛性，尿道常突然放松而使器械通过。在麻醉下，痉挛性狭窄可完全松弛而不产生梗阻。膀胱尿道造影对诊断颇有帮助。
目前临床针对尿道狭窄首选手术治疗，而较为常用的手术方式为尿道吻合术，该术式切除尿道狭窄段对端外翻缝合，对于球部尿道狭窄此方法疗效满意；高位尿道狭窄或长段尿道狭窄可经耻骨联合途径，也可使用弧形导针或直针法进行切除后对端吻合。本文主要研究了22例患者的病例资料，22例患者临床均采用手术治疗，通过本组22例患者的病例研究结果显示，经治疗后22例患者中显效19例，有效2例，无效1例，对比分析患者药物治疗前后排尿困难、尿潴疼痛的评估，治疗前患者尿潴疼痛的评估分为37.75-4.55，治疗后患者的尿潴疼痛评估分为24.45-2.35，治疗后患者的尿潴疼痛评估分明显低于药物治疗前，p<0.05，治疗前患者排尿困难的评估分为35.75-3.75，治疗后患者的排尿困难评估分为23.45-2.55，治疗前患者排尿困难的评估分明显低于药物治疗前，p<0.05，表示差异有统计意义，临床效果显著。说明临床手术治疗对改善尿道狭窄的临床症状有显著疗效，患者手术成功率高，手术治疗提高了患者的生活质量。
关键词：尿道狭窄；尿道狭窄段对端吻合术；治疗
[中图分类号]R699.6
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0156-02
尿道狭窄常可分为先天性和后天性两种。先天性尿道狭窄较为少见。后天性尿道狭窄在男性多见于由尿道内、外损伤引起，分前尿道和后尿道损伤，淋病等尿道炎也可引起尿道狭窄。女性尿道狭窄的发生率远较男性低，除少数先天性尿道狭窄外，大多数由于感染、外伤、肿瘤引起，但分娩造成的产伤也可引起尿道狭窄。选取2011年1月-9月，我院泌尿外科收治的尿道狭窄患者22例，总结临床治疗资料分析如下。
1 临床资料与方法
1.1一般资料选取2011年1月-9月，我院泌尿外科收治的尿道狭窄患者22例，其中年龄最小者2岁，年龄最大者35岁，患者平均年龄25岁，患者临床表现符合下列标准，排尿困难，严重者尿潴留。初起排尿费力，排尿时间延长，尿流分叉，后逐渐尿线变细，射程变短甚至呈滴沥状。当逼尿肌收缩而不能克服尿道阻力时，残余尿增多甚至充盈性尿失禁或尿潴留。尿道狭窄时常伴慢性尿道炎。常继发膀胱感染、结石、睾丸附睾炎等。狭窄近端尿道扩张，也可因尿液滞留并发感染而致反复尿路感染、尿道周围脓肿、尿道瘘、前列腺炎和附睾炎，继而因梗阻而引起肾盂输尿管积水以及反复发作的尿路感染，最后导致肾功能减退甚至出现尿毒症。
1.2方法尿道狭窄临床治疗采用尿道吻合术：取会阴部切口，切除狭窄段及瘢痕，将尿道两段端端吻合，适用于狭窄段<2cm的膜部尿道狭窄。采用分离阴茎海绵体中隔、切除耻骨下缘或切除部分耻骨等方法可将狭窄段更长的后尿道狭窄进行尿道吻合术。操作时应尽量切除瘢痕后并使尿道两断端无张力对合缝合。耻骨上膀胱造瘘对于引流尿液，及手术中寻找近端尿道十分有益。
1.3统计分析利用spss19.0软件包对临床数据进行处理，所有采集数据计量资料均用t检验，数据间资料用卡方检验（均值与标准差方式表示），p<0.05，表示差异有统计意义。
2 结果
经治疗后22例患者中显效19例，有效2例，无效1例，对比分析患者药物治疗前后排尿困难、尿潴疼痛的评估，评估分值满分50分，评估计划采用我院自行拟定的评估计划表进行，评估分值低于25分表示评估正常，治疗前患者尿潴疼痛的评估分为37.75-4.55，治疗后患者的尿潴疼痛评估分为24.45-2.35，治疗后患者的尿潴疼痛评估分明显低于药物治疗前，p<0.05，治疗前患者排尿困难的评估分为35.75-3.75，治疗后患者的排尿困难评估分为23.45-2.55，治疗前患者排尿困难的评估分明显低于药物治疗前，p<0.05，表示差异有统计意义，临床效果显著。
3 讨论
痉挛性尿道狭窄是一种暂时现象，是由于尿道外括約肌收缩所引起。诱发原因可为尿道炎、尿道结石、尿道内器械的应用或性欲异常等。有时亦可因会阴、直肠和盆腔内的病变反射性刺激，或完全由于精神因素所引起。尿道痉挛在膜部发生，故与球部和膜部器质性的狭窄难以区别。当一钝头器械在尿道内遇到阻挡时（加导尿管、膀胱镜）可连续施以轻巧的压力，如尿道狭窄为痉挛性，尿道常突然放松而使器械通过。在麻醉下，痉挛性狭窄可完全松弛而不产生梗阻。膀胱尿道造影对诊断颇有帮助。
目前临床针对尿道狭窄首选手术治疗，而较为常用的手术方式为尿道吻合术，该术式切除尿道狭窄段对端外翻缝合，对于球部尿道狭窄此方法疗效满意；高位尿道狭窄或长段尿道狭窄可经耻骨联合途径，也可使用弧形导针或直针法进行切除后对端吻合。本文主要研究了22例患者的病例资料，22例患者临床均采用手术治疗，通过本组22例患者的病例研究结果显示，经治疗后22例患者中显效19例，有效2例，无效1例，对比分析患者药物治疗前后排尿困难、尿潴疼痛的评估，治疗前患者尿潴疼痛的评估分为37.75-4.55，治疗后患者的尿潴疼痛评估分为24.45-2.35，治疗后患者的尿潴疼痛评估分明显低于药物治疗前，p<0.05，治疗前患者排尿困难的评估分为35.75-3.75，治疗后患者的排尿困难评估分为23.45-2.55，治疗前患者排尿困难的评估分明显低于药物治疗前，p<0.05，表示差异有统计意义，临床效果显著。说明临床手术治疗对改善尿道狭窄的临床症状有显著疗效，患者手术成功率高，手术治疗提高了患者的生活质量。