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摘要：目的：探讨分析临床中的急性阑尾炎诊治的措施、疗效，以便提高急性阑尾炎临床诊治中的技巧以及诊治水平。
方法：对2010年6月至2012年8月，在我院普外科接受治疗的56例急性阑尾炎患者进行临床诊断以及治疗后的效果，做出具体真实的分析。
结果：通过对56例急性阑尾炎患者的诊治，有3例是被误诊误治的，但是，经过及时的纠正，采取正确的补救措施，并未出现生命危险。
结论：普外科临床中针对不同类型的急性阑尾炎，采取相应的治疗手段，治疗效果绝大部分都不错。急性阑尾炎的临床诊治中，不排除误诊的情况，但经过及时纠正诊疗手段，最终治愈。
关键词：急性阑尾炎临床诊治误诊治疗术后保护
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0100-01
急性阑尾炎是普外科临床中的常见病症，最多的是急腹症。导致急性阑尾炎发生的最常见的病因就是阑尾管的阻塞，另外，细菌的侵入也是其中一大原因。急性阑尾炎在临床诊治中分为：急性单纯性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎和阑尾周围脓肿。在急性阑尾炎的临床诊治中，根据其病理的不同表征，大多数诊治都是比较及时、准确的，预后效果也好。部分患者的临床症状和体征表现不明显，做出比较及时准确的诊断一般比较困难，有时候也会出现误诊的情况，这就导致了诊疗比较曲折，其中阑尾坏疽穿孔发生的概率也比较高。急性阑尾炎患者阑尾粘膜变薄，阑尾组织出现纤维化，大网膜萎缩等这些病理改变，这就使得阑尾炎症发展更加迅速，坏疽穿孔的可能性也随之增大，加大了诊疗的难度。现探析结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料。这里主要选取2010年6月至2012年8月确诊为急性阑尾炎收入我院治疗的56例急性阑尾炎患者分析研究。其中，男性（31例，占55.36%）；女性（25例，占44.64%）；年龄（10个月至67岁，平均年龄为33.9岁）。其中，7岁以下（5例）；7岁到16岁（11例）；16岁到25岁（12例）；25岁到40岁（15例）；40岁到60岁（9例）；60岁以上（4例）。按照病理特征分型，分为急性单纯性阑尾炎（32例，占57.14%），坏疽性及穿孔性阑尾炎（4例，占7.14%），急性化脓性阑尾炎（18例，占32.14%），阑尾周围脓肿（2例，占3.58%）。
1.2临床表征。经过分析研究，急性阑尾炎的临床表征为发热、腹痛以及恶心呕吐。其中有16例无恶心呕吐症状、腹痛者有38例（占67.86%）；12例患者无发热。
1.3临床诊断。急性阑尾炎的临床诊断需要结合其临床表现及特征，综合病史情况分析，有时可能需要做实验室及影像学检查。尤其是对儿童、孕妇、婴幼儿以及老年人诊断时，要更加的细致、认真，确保误诊、误治现象的发生。一般情况下，如果患者存在右下腹局限性腹膜炎和严重腹痛者，可及时做出临床诊断（通常准确率在90%以上）。然而，有些患者并没有出现腹部疼痛这个症状，其右下腹局限性腹膜炎是因为炎症波及其阑尾浆膜且壁层腹膜与阑尾浆膜接触受到了刺激。必要时候，也可做出相应的辅助诊断，提高诊断的确诊率。诊断后进行鉴别也是比较重要的一个环节，需要与胃十二直肠穿孔、右侧输尿管结石、妇产科疾病、卵巢囊肿扭转以及急性肠系膜淋巴结炎等鉴别。
1.4手术治疗。临床中的急性阑尾炎一经确诊，早期要进行阑尾切除术处理。然而，针对不同临床表征的急性阑尾炎，要采取不同的手术治疗方法。对急性单纯性阑尾炎进行阑尾切除术，切口要一期缝合，必要情况下可采取腹腔镜手术；对于坏疽性阑尾炎或化脓性阑尾炎进行阑尾切除术时，若有脓液，清理干净后，才可以关腹，并做好切口保护措施，也要做到一期缝合；对于穿孔性阑尾炎，处理步骤为（清理腹腔—放置引流管—保护切口—预防感染—一期缝合）；而对于阑尾周围脓肿切除阑尾、引流后，一定要加强抗生素的应用。术前术后，都要用抗生素，以避免感染；手术后，要做好严密的观察，定期检查，避免术后并发症（例如，切口感染、出血、阑尾残株炎以及肠梗阻等）的发生。做到100%的预后效果。
2结果
通过对56例患者的治疗分析，发现3例误诊（误诊率5.36%），而通过及时纠正并做出相应的治疗措施后，效果显著，预后良好。其余患者得到了及时准确的诊治，治疗效果、预后都很理想，并没有发现并发症。
3结论
急性阑尾炎是普外科临床中常见的急腹症，位居各种急腹症前列，由于临床症状多种多样以及部分人群表现和体征并不明显，有误诊、误治现象的发生。急性阑尾炎的不明显表征：急性阑尾炎是普外科的一种常见急性症状，多数患者多为上腹或肚脐周围疼痛，慢慢扩散转移到右下腹疼痛，有时候还会伴随着剧痛，并且有发热的症状发生。而在后期，还会出现腹胀，肛门停止排便排气的症状。其中，肠梗阻（肠内容物不能正常通过或通过障碍）是急性阑尾炎的并发症之一。而导致这一并发症的原因则是急性阑尾炎发作后未能及时的就诊从而从单纯性阑尾炎扩展为化脓性阑尾炎，甚至出现坏疽穿孔的症状，使得腹腔出现局限性腹膜炎。在手术治疗的过程中，最重要的一点就是，必须要明确阑尾的位置，阑尾起于盲肠根部，附着于盲肠后内侧壁，呈现出蚯蚓状，它是三条结肠带的交汇点。在诊治急性阑尾炎人群时，要准确、及时、细致，对表征不明的特殊患者，要采取相应的辅助诊疗手段，根据不同情况的病人，采取不同的手术治疗，同时，还要关注术后情况，防止并发症的发生，提高普外科临床中急性阑尾炎临床诊治的治愈成功率。
参考文献
[1]张启瑜.急性阑尾炎.钱礼腹部外科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：402—421
[2]史金发.急性阑尾炎手术治疗[J].中外健康文摘，2011，8（2）：108-109
[3]范春桥.急性阑尾炎236例临床分析[J].医学信息（上旬刊），2011，24（8）：5500
[4]陈晓曦，姚建高.伴发肠梗阻的急性阑尾炎23例诊治体会[J].临床外科杂志，2006
[5]施恩华.老年人急性阑尾炎78例临床分析叨.陕西医学杂志，2000，29（5）：276—277
方法：对2010年6月至2012年8月，在我院普外科接受治疗的56例急性阑尾炎患者进行临床诊断以及治疗后的效果，做出具体真实的分析。
结果：通过对56例急性阑尾炎患者的诊治，有3例是被误诊误治的，但是，经过及时的纠正，采取正确的补救措施，并未出现生命危险。
结论：普外科临床中针对不同类型的急性阑尾炎，采取相应的治疗手段，治疗效果绝大部分都不错。急性阑尾炎的临床诊治中，不排除误诊的情况，但经过及时纠正诊疗手段，最终治愈。
关键词：急性阑尾炎临床诊治误诊治疗术后保护
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0100-01
急性阑尾炎是普外科临床中的常见病症，最多的是急腹症。导致急性阑尾炎发生的最常见的病因就是阑尾管的阻塞，另外，细菌的侵入也是其中一大原因。急性阑尾炎在临床诊治中分为：急性单纯性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎和阑尾周围脓肿。在急性阑尾炎的临床诊治中，根据其病理的不同表征，大多数诊治都是比较及时、准确的，预后效果也好。部分患者的临床症状和体征表现不明显，做出比较及时准确的诊断一般比较困难，有时候也会出现误诊的情况，这就导致了诊疗比较曲折，其中阑尾坏疽穿孔发生的概率也比较高。急性阑尾炎患者阑尾粘膜变薄，阑尾组织出现纤维化，大网膜萎缩等这些病理改变，这就使得阑尾炎症发展更加迅速，坏疽穿孔的可能性也随之增大，加大了诊疗的难度。现探析结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料。这里主要选取2010年6月至2012年8月确诊为急性阑尾炎收入我院治疗的56例急性阑尾炎患者分析研究。其中，男性（31例，占55.36%）；女性（25例，占44.64%）；年龄（10个月至67岁，平均年龄为33.9岁）。其中，7岁以下（5例）；7岁到16岁（11例）；16岁到25岁（12例）；25岁到40岁（15例）；40岁到60岁（9例）；60岁以上（4例）。按照病理特征分型，分为急性单纯性阑尾炎（32例，占57.14%），坏疽性及穿孔性阑尾炎（4例，占7.14%），急性化脓性阑尾炎（18例，占32.14%），阑尾周围脓肿（2例，占3.58%）。
1.2临床表征。经过分析研究，急性阑尾炎的临床表征为发热、腹痛以及恶心呕吐。其中有16例无恶心呕吐症状、腹痛者有38例（占67.86%）；12例患者无发热。
1.3临床诊断。急性阑尾炎的临床诊断需要结合其临床表现及特征，综合病史情况分析，有时可能需要做实验室及影像学检查。尤其是对儿童、孕妇、婴幼儿以及老年人诊断时，要更加的细致、认真，确保误诊、误治现象的发生。一般情况下，如果患者存在右下腹局限性腹膜炎和严重腹痛者，可及时做出临床诊断（通常准确率在90%以上）。然而，有些患者并没有出现腹部疼痛这个症状，其右下腹局限性腹膜炎是因为炎症波及其阑尾浆膜且壁层腹膜与阑尾浆膜接触受到了刺激。必要时候，也可做出相应的辅助诊断，提高诊断的确诊率。诊断后进行鉴别也是比较重要的一个环节，需要与胃十二直肠穿孔、右侧输尿管结石、妇产科疾病、卵巢囊肿扭转以及急性肠系膜淋巴结炎等鉴别。
1.4手术治疗。临床中的急性阑尾炎一经确诊，早期要进行阑尾切除术处理。然而，针对不同临床表征的急性阑尾炎，要采取不同的手术治疗方法。对急性单纯性阑尾炎进行阑尾切除术，切口要一期缝合，必要情况下可采取腹腔镜手术；对于坏疽性阑尾炎或化脓性阑尾炎进行阑尾切除术时，若有脓液，清理干净后，才可以关腹，并做好切口保护措施，也要做到一期缝合；对于穿孔性阑尾炎，处理步骤为（清理腹腔—放置引流管—保护切口—预防感染—一期缝合）；而对于阑尾周围脓肿切除阑尾、引流后，一定要加强抗生素的应用。术前术后，都要用抗生素，以避免感染；手术后，要做好严密的观察，定期检查，避免术后并发症（例如，切口感染、出血、阑尾残株炎以及肠梗阻等）的发生。做到100%的预后效果。
2结果
通过对56例患者的治疗分析，发现3例误诊（误诊率5.36%），而通过及时纠正并做出相应的治疗措施后，效果显著，预后良好。其余患者得到了及时准确的诊治，治疗效果、预后都很理想，并没有发现并发症。
3结论
急性阑尾炎是普外科临床中常见的急腹症，位居各种急腹症前列，由于临床症状多种多样以及部分人群表现和体征并不明显，有误诊、误治现象的发生。急性阑尾炎的不明显表征：急性阑尾炎是普外科的一种常见急性症状，多数患者多为上腹或肚脐周围疼痛，慢慢扩散转移到右下腹疼痛，有时候还会伴随着剧痛，并且有发热的症状发生。而在后期，还会出现腹胀，肛门停止排便排气的症状。其中，肠梗阻（肠内容物不能正常通过或通过障碍）是急性阑尾炎的并发症之一。而导致这一并发症的原因则是急性阑尾炎发作后未能及时的就诊从而从单纯性阑尾炎扩展为化脓性阑尾炎，甚至出现坏疽穿孔的症状，使得腹腔出现局限性腹膜炎。在手术治疗的过程中，最重要的一点就是，必须要明确阑尾的位置，阑尾起于盲肠根部，附着于盲肠后内侧壁，呈现出蚯蚓状，它是三条结肠带的交汇点。在诊治急性阑尾炎人群时，要准确、及时、细致，对表征不明的特殊患者，要采取相应的辅助诊疗手段，根据不同情况的病人，采取不同的手术治疗，同时，还要关注术后情况，防止并发症的发生，提高普外科临床中急性阑尾炎临床诊治的治愈成功率。
参考文献
[1]张启瑜.急性阑尾炎.钱礼腹部外科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：402—421
[2]史金发.急性阑尾炎手术治疗[J].中外健康文摘，2011，8（2）：108-109
[3]范春桥.急性阑尾炎236例临床分析[J].医学信息（上旬刊），2011，24（8）：5500
[4]陈晓曦，姚建高.伴发肠梗阻的急性阑尾炎23例诊治体会[J].临床外科杂志，2006
[5]施恩华.老年人急性阑尾炎78例临床分析叨.陕西医学杂志，2000，29（5）：276—277