[摘要] 目的 探讨双侧原发性乳腺癌（BPBC）各分子亚型的临床病理特征及预后。 方法 回顾性分析116例BPBC患者的临床资料，分析各分子亚型BPBC的临床病理特征、临床预后情况及第一癌与第二癌间各分子亚型的一致性。 结果 （1）检出第一癌Luminal A型65例，Luminal B型17例，HER-2过表达型13例，TNBC型21例；第二癌Luminal A型67例，Luminal B型15例，HER-2过表达型10例，TNBC型24例。BPBC第一癌与第二癌在分子亚型上具有良好的一致性。（2）肿瘤大小、肿瘤组织学分级各亚型间比较均有显著性差异（P 全文查看链接 　　由于BPBC第一癌与第二癌在分子亚型上具有良好的一致性（K=0.47>0.04），故本文在判断BPBC临床预后的过程中，选择以第一癌的分子亚型诊断为基础。其中，Luminal A型和TNBC在两侧乳腺癌间的一致性明显高于Luminal B型、HER-2型，这与Brown M等[10]关于1 407例BPBC的研究结果相一致。王婷、刘尧等[11，12]研究也指出，Luminal A型、TNBC在两侧乳腺癌分子亚型上具有较高的一致性，可能与其自身因素具有较高的关联性，尤其是发病间隔期较短的BPBC因长期受到相同环境、基因及内分泌等的影响，在HR、HER表达等方面通常也表現出较大的相似性，第一癌治疗期内机体产生的耐药性可能也是影响相同分子亚型第二癌发生的重要因素。观察发现，不同分子亚型的乳腺癌在生存方面存在一定差异，其中以TNBC型乳腺癌的预后效果最差，随访期间死亡率达14.3%，5年无病生存率为47.6%，远低于其他各分子亚型；而其他各分子亚型的生存期、无病生存期比较均无明显差异。Ang L、Arora S等[13，14]关于TNBC分子亚型单侧乳腺癌的临床研究也发现，TNBC型乳腺癌具有肿瘤体积大、组织学分级较高、肿瘤细胞多表达basal细胞角蛋白（CK5/6、CK17）等生物学特征，较非TNBC患者无瘤生存和总生存期均显著降低，较早发生局部复发和远处转移，内脏转移率高于骨转移，易发生脊髓、脑膜、脑、肝和肺转移，发生远处转移后的中位生存时间为13.3个月，可能有独特的转移机制。由此表明，TNBC分子亚型也可作为BPBC一项极其重要的预后预测因子临床应用，值得进一步深入研究[15]。 全文查看链接