目的：分析老年糖尿病（diabetes mellitus,DM）患者合并肺部感染的病原菌分布与耐药情况。方法：选取2019年10月—2020年11月南阳张仲景医院79例老年DM合并肺部感染患者作为研究对象，采集其痰液标本，行病原菌培养和药敏试验，采用纸片扩散法和全自动细菌鉴定、药敏分析系统行病原菌分布与耐药情况检测分析。结果：79份老年DM患者合并肺部感染患者，共分离出87株病原菌；革兰阴性菌59株（占67.82%，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主），革兰阳性菌22株（占25.29%，以粪肠球菌、金黄色葡萄球菌为主）和真菌6株；大肠埃希菌对头孢他啶、阿莫西林、环丙沙星的耐药率为85.71%、78.57%、78.57%，表现出较强的耐药性，对亚胺培南、美罗培南的耐药率为7.14%，较为敏感；肺炎克雷伯菌对阿米卡星、头孢他啶的耐药率为86.96%、82.61%，表现出较强的耐药性，对亚胺培南、美罗培南的耐药率为8.70%，较为敏感；粪肠球菌、金黄色葡萄球菌对红霉素、利福平的耐药率为81.82%、72.73%、62.50%、62.50%，耐药情况较严重，粪肠球菌对替考拉宁的耐药率为9.09%，金黄色葡萄球菌对其未表现出耐药，其耐药率为0.00%。结论：老年DM患者合并肺部感染病原菌分布种类繁多，以革兰阴性菌为主，病原菌对不同的抗菌药物表现出不同的耐药特性，但总体耐药水平较高。临床应结合病原菌的分布状况、耐药情况，挑选合适的抗菌药物治疗，对存在耐药性差异的病原菌，临床需区别用药，避免盲目用药。