目的 研究多种生物学因素对新生儿脐动脉血气的影响,建立正常新生儿脐动脉血气的正常参考值范围. 方法 2008年3月至2009年9月,连续纳入国内6家协作医院分娩的1 min Apgar评分≥8分且无畸形的新生儿为研究对象,采用规范化的采集脐带和脐动脉血的方法及统一的血气分析仪检测脐动脉血pH、PO2、PCO2和碱剩余(base excess,BE).采用方差分析(LSD两两检验)和两独立样本t检验比较不同产次、胎别、性别、胎龄、出生体重、出生体重与胎龄的关系、分娩方式等生物学因素对新生儿脐动脉血气的影响.在此基础上,建立排除生物学影响因素后的正常新生儿的脐动脉血气值. 结果 研究期间6家协作医院共分娩活产婴儿20605例,符合纳入标准者20191例.除性别外,其余生物学因素对脐动脉血气均有影响.第1产新生儿脐动脉血pH(7.19±0.10)和BE值[(-7.75±3.03)mmol/L]较其他产次组低,第2产新生儿BE值[(-7.60±3.02) mmol/L]又分别较第3、4及以上产次组低.单胎儿组的PO2[(3.16±1.24) kPa]高于,而PCO2[(7.01±1.65) kPa]和BE[(-7.65±3.11)mmol/L]低于双胎儿组[分别为(2.91±1.21) kPa、(7.18±1.43) kPa和( 6.84±3.26) mmol/L](t=3.612、2.092和2.930,P均＜0.05).不同胎龄组中pH、BE和PO2随着胎龄的增加而降低,而PCO2随着胎龄的增加而升高.低出生体重儿pH、BE较正常体重儿和巨大儿高.小于胎龄儿的pH、BE、PO2低于而PCO2高于适于胎龄儿和大于胎龄儿.剖宫产组与自然分娩组、臀位和产钳助产组相比,其pH、PO2和BE稍高,而PCO2稍低；产钳助产组与自然分娩组相比,其PO2和BE较低而PCO2较高,差异均有统计学意义(P均＜0.05).排除有影响的生物学因素后,10645例单胎、足月、自然分娩、正常出生体重、适于胎龄、1 minApgar评分≥8分且无畸形的正常新生儿的脐动脉血气参考值范围((x)±1.96s)如下:pH为7.20±0.20,PO2为(3.15±1.23) kPa,PCO2为(7.02±1.62) kPa,BE为(-7.64±6.36)mmol/L.结论 多种生物学因素对新生儿脐动脉血气有影响,建立正常新生儿脐动脉血气参考值范围应排除这些影响因素；临床上应用脐动脉血pH和BE阈值作为评估窒息的综合指标之一时,适当考虑生物学因素的影响,可能有助于改进评估的准确性。