论文部分内容阅读
【中图分类号】R711.3 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）09
【摘要】目的：维生素C辅治更年期阴道炎的最佳剂量。方法：收集我科2011.3-2014.3月3年间我科收治的更年期阴道炎患者198例，根据维生素C使用剂量的不同，将患者分为A、B、C三组。分别于治疗后14天评估疗效。结果：三组的痊愈率、显效率、有效率、无效率及总有效率均无明显统计学差异。结论：在既往研究已证实维生素C可辅治阴道炎的基础上，100mg的最小剂量已能起效，无需增大使用剂量。
【关键词】阴道炎，维生素C，临床疗效，最佳剂量
1. 前言
作为妇科常见病，多发病的阴道炎其发病机制主要为阴道PH值改变从而引起阴道生态平衡破坏[1]，导致某种致病菌异常繁殖成为优势菌从而引起阴道黏膜炎症病变，该病可反复发作并最终导致慢性盆腔炎。而更年期妇女由于雌激素骤然减退，从而导致阴道壁萎缩，黏膜变薄，细胞内糖原含量减少，阴道 pH 值较前明显升高从而导致阴道菌群失衡并成为阴道炎的易患因素。因此，在传统治疗的同时，有效的调整阴道PH值，恢复其天然酸碱平衡有助于迅速控制症状，增加疗效，减轻患者生活不便。既往文献报道维生素C[2]可用于阴道炎的辅助治疗，但对其剂量的使用则并未进行优化比较，有鉴于此，本研究收集我科3年来更年期阴道炎患者198例，按维生素C使用剂量的不同对其临床疗效进行观察以期获得最优治疗剂量。
2. 患者与方法
2.1 患者
收集我科2011.3-2014.3月3年间我科收治的更年期阴道炎患者198例，患者年龄为45-61岁，中位年龄53岁，病程为2-6月，其诊断标准主要参照《中华妇产科学》。所有患者至少有下列症状中的一种或数种，包括：尿痛、轻-中度性交痛、剧烈的阴道瘙痒、阴道灼痛、白带异常、血丝白带等。对于患有严重慢性疾病者则排除出本研究。在使用常规药物、洗液治疗的同时，嘱患者在每晚清洁外阴后，将维生素C置入阴道内，14天为一个疗程。根据维生素C放入剂量的不同，将患者分为A（n=69，维生素C：100mg）、B（n=65，维生素C：200mg）、C（n=64，维生素C：300mg）组。所有患者治疗前均获告知并征得其同意。研究符合赫尔辛基宣言中关于伦理学部分的规定。
2.2 监测指标
分别于治疗后14天对比两组患者阴道炎症状用药前后的改善程度进行评估以判定患者疗效。疗效判定分为痊愈、好转、无效三个等级，其中0～2分为治疗痊愈，3～7分为治疗好转，高于8分为治疗无效。
2.3 统计学方法
计量资料的分析采用One-Way ANOVA单因素方差分析进行。组内比较根据方差齐性采用LSD法或Games-Howell法进行比较。计数资料采用非参数检验Kruscal-Wallis检测评估三组患者的疗效。P<0.05视作具有统计学差异。统计学软件为SPSS13.0。
3. 结果
3.1 患者临床资料描述
经Kruscal-Wallis检验及单因素方差分析证实（表1）：三组患者在年龄、体重指数、病程、阴道炎构成种类等临床基线资料的分布上无明显统计学差异（P均大于0.05），三组具有可比性。
3.2 疗效评估结果
由表2可知：A组共有32名患者痊愈，30例患者显效，有效5例，无效2例，总有效率为97.10%，B组痊愈30例，显效27例，有效5例，无效3例，总有效率为95.38%；C组痊愈31例，显效29例，有效3例，无效1例，总有效率为98.44%。三组的痊愈率、显效率、有效率、无效率及总有效率均无明显统计学差异。
4. 讨论
维生素C又称抗坏血酸，是一种酸性维生素，其具有较强的抗氧化作用，具有一定的黏膜保护功能，此外，尹晓丹等证实维生素C可有效调整阴道PH值[2]。更年期妇女由于体内雌激素的突然撤退，在机体未及代偿的情况下，阴道黏膜的出现生长坏境紊乱、PH值升高，正常菌群平衡破坏，从而为致病菌的侵袭，定植产生生长平台从而导致一系列的阴道黏膜炎症并严重影响患病妇女的生活质量。因此，在常规抗炎、清洗的基础上，调节阴道PH值对于疾病的恢复，增强疗效具有巨大的作用[3]。
阴道炎的流行病数据证实：阴道炎是妇科最常见的疾病，尽管79.06%的患者为30-40岁人群，但更年期婦女的发病却日益增高[4-7]。此外，婚姻，卫生状况，居住环境，季节等均是影响阴道炎发病的主要因素。本研究中，我们发现三组患者在疗效方面并无明显统计学差异。因此，尽管我国学者尹晓丹等证实维生素C可有效调整阴道PH值，但却对其最佳使用剂量未进行剂量效应方面的阐明。其增加维生素C的使用剂量却并未获得更好的疗效。因此，本研究证实100mg的维生素C即可起到较好的辅治作用，增加使用剂量，并不能增强疗效。
总之，在既往研究已证实维生素C可辅治阴道炎的基础上，100mg的最小剂量已能起效，无需增大使用剂量。
参考文献
[1]钟燕，IngeTarnow，隋龙.鼠李糖乳杆菌GR-1和罗伊氏乳杆菌RC-14防治阴道炎的研究进展[J].国际妇产科学杂志，2013，40（5）：428-429.
[2]尹晓丹，边海燕.维生素C辅助治疗女性阴道炎的疗效分析[J].中国医药指南，2011，9（31）：165-166.
[3]柯少玲.酸碱平衡法治疗阴道炎效果分析[J].中外医疗，2013，19（8）：31-32
[4]易定化，陈立 .1600 例阴道炎的病原菌分析 [J]. 检验医学与临床， 2010，7（13） ：1311 - 1312.
[5]谢灵遐，贾海军，胡丽娜，等 .800 例女性阴道菌群分布调查及影响因素的研究 [J]. 现代妇产科进展，2008，17（2） ： 81 - 84.
[6]林丽琴，杨生宙，魏林燕 .673 例女性宫颈分泌物淋球菌衣原体支原体检测分析 [J]. 河北医药，2004，26（5） ：422
[7]陈会波，李会敏 . 山东省育龄妇女性病感染状况及影响因素 [J]. 中 国公共卫生，2006，22（1） ： 25 - 26.
【摘要】目的：维生素C辅治更年期阴道炎的最佳剂量。方法：收集我科2011.3-2014.3月3年间我科收治的更年期阴道炎患者198例，根据维生素C使用剂量的不同，将患者分为A、B、C三组。分别于治疗后14天评估疗效。结果：三组的痊愈率、显效率、有效率、无效率及总有效率均无明显统计学差异。结论：在既往研究已证实维生素C可辅治阴道炎的基础上，100mg的最小剂量已能起效，无需增大使用剂量。
【关键词】阴道炎，维生素C，临床疗效，最佳剂量
1. 前言
作为妇科常见病，多发病的阴道炎其发病机制主要为阴道PH值改变从而引起阴道生态平衡破坏[1]，导致某种致病菌异常繁殖成为优势菌从而引起阴道黏膜炎症病变，该病可反复发作并最终导致慢性盆腔炎。而更年期妇女由于雌激素骤然减退，从而导致阴道壁萎缩，黏膜变薄，细胞内糖原含量减少，阴道 pH 值较前明显升高从而导致阴道菌群失衡并成为阴道炎的易患因素。因此，在传统治疗的同时，有效的调整阴道PH值，恢复其天然酸碱平衡有助于迅速控制症状，增加疗效，减轻患者生活不便。既往文献报道维生素C[2]可用于阴道炎的辅助治疗，但对其剂量的使用则并未进行优化比较，有鉴于此，本研究收集我科3年来更年期阴道炎患者198例，按维生素C使用剂量的不同对其临床疗效进行观察以期获得最优治疗剂量。
2. 患者与方法
2.1 患者
收集我科2011.3-2014.3月3年间我科收治的更年期阴道炎患者198例，患者年龄为45-61岁，中位年龄53岁，病程为2-6月，其诊断标准主要参照《中华妇产科学》。所有患者至少有下列症状中的一种或数种，包括：尿痛、轻-中度性交痛、剧烈的阴道瘙痒、阴道灼痛、白带异常、血丝白带等。对于患有严重慢性疾病者则排除出本研究。在使用常规药物、洗液治疗的同时，嘱患者在每晚清洁外阴后，将维生素C置入阴道内，14天为一个疗程。根据维生素C放入剂量的不同，将患者分为A（n=69，维生素C：100mg）、B（n=65，维生素C：200mg）、C（n=64，维生素C：300mg）组。所有患者治疗前均获告知并征得其同意。研究符合赫尔辛基宣言中关于伦理学部分的规定。
2.2 监测指标
分别于治疗后14天对比两组患者阴道炎症状用药前后的改善程度进行评估以判定患者疗效。疗效判定分为痊愈、好转、无效三个等级，其中0～2分为治疗痊愈，3～7分为治疗好转，高于8分为治疗无效。
2.3 统计学方法
计量资料的分析采用One-Way ANOVA单因素方差分析进行。组内比较根据方差齐性采用LSD法或Games-Howell法进行比较。计数资料采用非参数检验Kruscal-Wallis检测评估三组患者的疗效。P<0.05视作具有统计学差异。统计学软件为SPSS13.0。
3. 结果
3.1 患者临床资料描述
经Kruscal-Wallis检验及单因素方差分析证实（表1）：三组患者在年龄、体重指数、病程、阴道炎构成种类等临床基线资料的分布上无明显统计学差异（P均大于0.05），三组具有可比性。
3.2 疗效评估结果
由表2可知：A组共有32名患者痊愈，30例患者显效，有效5例，无效2例，总有效率为97.10%，B组痊愈30例，显效27例，有效5例，无效3例，总有效率为95.38%；C组痊愈31例，显效29例，有效3例，无效1例，总有效率为98.44%。三组的痊愈率、显效率、有效率、无效率及总有效率均无明显统计学差异。
4. 讨论
维生素C又称抗坏血酸，是一种酸性维生素，其具有较强的抗氧化作用，具有一定的黏膜保护功能，此外，尹晓丹等证实维生素C可有效调整阴道PH值[2]。更年期妇女由于体内雌激素的突然撤退，在机体未及代偿的情况下，阴道黏膜的出现生长坏境紊乱、PH值升高，正常菌群平衡破坏，从而为致病菌的侵袭，定植产生生长平台从而导致一系列的阴道黏膜炎症并严重影响患病妇女的生活质量。因此，在常规抗炎、清洗的基础上，调节阴道PH值对于疾病的恢复，增强疗效具有巨大的作用[3]。
阴道炎的流行病数据证实：阴道炎是妇科最常见的疾病，尽管79.06%的患者为30-40岁人群，但更年期婦女的发病却日益增高[4-7]。此外，婚姻，卫生状况，居住环境，季节等均是影响阴道炎发病的主要因素。本研究中，我们发现三组患者在疗效方面并无明显统计学差异。因此，尽管我国学者尹晓丹等证实维生素C可有效调整阴道PH值，但却对其最佳使用剂量未进行剂量效应方面的阐明。其增加维生素C的使用剂量却并未获得更好的疗效。因此，本研究证实100mg的维生素C即可起到较好的辅治作用，增加使用剂量，并不能增强疗效。
总之，在既往研究已证实维生素C可辅治阴道炎的基础上，100mg的最小剂量已能起效，无需增大使用剂量。
参考文献
[1]钟燕，IngeTarnow，隋龙.鼠李糖乳杆菌GR-1和罗伊氏乳杆菌RC-14防治阴道炎的研究进展[J].国际妇产科学杂志，2013，40（5）：428-429.
[2]尹晓丹，边海燕.维生素C辅助治疗女性阴道炎的疗效分析[J].中国医药指南，2011，9（31）：165-166.
[3]柯少玲.酸碱平衡法治疗阴道炎效果分析[J].中外医疗，2013，19（8）：31-32
[4]易定化，陈立 .1600 例阴道炎的病原菌分析 [J]. 检验医学与临床， 2010，7（13） ：1311 - 1312.
[5]谢灵遐，贾海军，胡丽娜，等 .800 例女性阴道菌群分布调查及影响因素的研究 [J]. 现代妇产科进展，2008，17（2） ： 81 - 84.
[6]林丽琴，杨生宙，魏林燕 .673 例女性宫颈分泌物淋球菌衣原体支原体检测分析 [J]. 河北医药，2004，26（5） ：422
[7]陈会波，李会敏 . 山东省育龄妇女性病感染状况及影响因素 [J]. 中 国公共卫生，2006，22（1） ： 25 - 26.