妊娠合并心脏病影响母儿预后因素的探讨

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目的探讨妊娠合并器质性心脏病患者影响母儿预后的因素。方法对我院10a间46例妊娠合并器质性心脏病患者的有关临床资料进行回顾分析。结果心脏病孕产妇只有1例死亡,病死率21.74‰,围生儿病死率为69.76‰,较一般围生儿病死率12.9‰高5.4倍。孕前未行外科手术者,发生心力衰竭者明显多于已行手术者,早产儿、胎儿生长发育迟缓(IUGR)及死胎发生率亦明显高于后者。本组剖宫产率为30.2%,其中心功能Ⅲ、Ⅳ级者4例,占9.3%。25例阴道分娩者发生心衰死亡1例,而剖宫产的18例病人无1例死亡。结论心脏病孕妇,尤其是发生过心力衰竭的孕妇,其胎儿的预后较正常孕妇的胎儿差。器质性心脏病患者在妊娠前经治疗心功能Ⅰ~Ⅱ级者能胜任妊娠。改善母婴预后的关键在于积极防治各种并发症,根据产时产科情况及心脏功能,适时终止妊娠可获良好的妊娠结局。
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