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【摘要】目的：探析在慢性盆腔炎患者中应用桂枝茯苓丸联合妇科千金胶囊的治疗效果。方法：选取2018年1月至2020年1月進行诊疗的慢性盆腔炎患者80例，采取随机数字表法分为对照组、观察组，各40例。对照组接受桂枝茯苓丸治疗，观察组接受桂枝茯苓丸联合妇科千金胶囊治疗，比较两组患者疗效差异。结果：观察组患者疗程后治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。且观察组患者在随访期间病情复发例数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：为慢性盆腔炎患者应用桂枝茯苓丸联合妇科千金胶囊治疗对病情有突出的控制改善效果，并且还能降低疗程后复发率。
【关键词】桂枝茯苓丸；妇科千金胶囊；慢性盆腔炎
【中图分类号】R711.33 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）08-0052-02
慢性盆腔炎大部分患者是因为急性盆腔炎治疗措施不妥善、不彻底而诱发病情，患者常表现为免疫力下降、异位妊娠、不孕等，其治疗难度在于有迁延难治、反复发作的特点[1]。临床以往常用抗生素治疗，通过应用抗生素药物的治疗来完成对慢性盆腔炎所可能诱发的致病病原体覆盖，达到控制炎症恶化的效果。但随着疗程延长，抗生素剂量要逐渐增加，会引发耐药性及不良反应，且易增加致病菌的耐药性，若菌群平衡被破坏，则可能诱发各种副作用，不利于病情控制。近年来，中医药在现代医学理论的支持下对于各种疾病在治疗方面越来越具备针对性，对于妇科疾病，中医也有悠久的临床实践经验。我院在近年来也从中医方向寻求治疗思路，自2018年始对收治慢性盆腔炎患者应用桂枝茯苓丸联合妇科千金胶囊治疗方案，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
采取随机数字表法对2018年1月至2020年1月在我院进行诊疗的慢性盆腔炎患者80例分为对照组与观察组，各40例。其中对照组年龄（33.41±5.37）岁；病程（9.78±3.08）个月；22例在育龄期，18例在更年期。观察组年龄（32.17±5.18）岁；病程（9.81±3.11）个月；21例在育龄期，19例在更年期。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。展开研究前向患者详细说明研究环节、内容，均签署知情同意书。
纳入标准：（1）无认知障碍、交流障碍，有良好的依从性；（2）临床症状、体征与慢性盆腔炎相关临床诊断内容相符合；（3）在本次研究展开前2周患者未接受慢性盆腔炎抗炎治疗。
排除标准：（1）存在精神疾病；（2）处于妊娠期或者哺乳期的患者；（3）存在重要脏器严重功能障碍；（4）合并器质性心脏病、恶性肿瘤疾病；（5）依从性偏低；（6）对本次研究使用药物存在过敏反应。
1.2 治疗方法
对照组应用桂枝茯苓丸（成都九芝堂金鼎药业，国药准字Z20027562）治疗，用药方式为口服，9 g/次，2次/d。
观察组在上述治疗基础上联合妇科千金胶囊（株洲千金药业股份优先公司，国药准字Z20020024），用药方式为口服，4粒/次，3次/d。
两组治疗疗程均为2周。
1.3 观察指标
（1）临床疗效。治疗后，经B超及妇科检查均提示无异常，慢性盆腔炎相关临床症状、体征等消失，在半年内未发生复发情况，为显效；治疗后，经B超检查提示包块面积有所缩减，未发现盆腔积液，妇科检查、临床典型症状及体征有所改善，为有效；影像学、妇科检查以及临床症状、体征等在治疗后并无变化，甚至加重，为无效[2]。
（2）治疗后对患者进行平均6个月时间随访，并记录组间出现慢性盆腔炎复发情况。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 临床疗效对比
观察组患者治疗后总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 治疗后复发情况对比
观察组患者随访期间病情复发例数2例（5.0 %），低于对照组复发例数12例（30.0 %），组间差异有统计学意义（χ2=12.562，P<0.05）。
3 讨论
临床上对慢性盆腔炎患者常用抗生素联合治疗，随着应用时间延长，患者多重耐药菌会对应增加，有较高的二次感染风险，且抗生素药物长期应用可引发各种不良反应。近年来妇科对收治慢性盆腔炎寻求有效、安全的治疗方案，这也成为了临床研究的重点课题[3]。
中医关于慢性盆腔炎的研究理论当中认为慢性盆腔炎的发病机制为肝气郁积从而诱发经脉堵塞、血气不畅等，诱发包括如下腹部疼痛、下腹部坠胀、腰痛等临床症状。因此，中医临床对收治慢性盆腔炎患者的治疗原则为气血调整，化瘀止痛等作为辅助手段，且曾用桂枝茯苓丸单一治疗对病情改善取得良好的效果。
而在现代医学[4]伦理中亦确认了桂枝茯苓丸药物能够让毛细血管通透性得以下降，阻断结缔组织增生并调整机体血液循环。在桂枝茯苓丸各种组成药材中当归性温，有温通散寒的效果，对于血瘀、血虚患者用药可对病情有一定改善作用；硅脂散寒逐瘀、温通血脉，两种药物联合治疗具备强化血脉、祛除寒淤的作用，相辅相成下亦发挥化瘀止痛、温经散寒的效果。另外，其中所含有的白芍可疏肝解郁、养血敛阴，且桃仁能够提高对淤血破除的作用。茯苓本身有利水渗湿作用，与桂枝相配合，两者一主利、一主温，一同用药则温而不热、利而不峻，同时还具备健脾温化的作用[5]。
本次研究通过随机分组的方式对收治患者分别给予单纯桂枝茯苓丸以及联合妇科千金胶囊方案治疗，在对两组患者临床疗效数据比较当中可知，接受联合方案的观察组患者具有明显优越性，其临床疗效高于对照组，复发情况低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 妇科千金胶囊属于妇科临床应用相对广泛的药物，常用于治疗盆腔炎，特别是针对急性盆腔炎患者有突出的病情改善作用，可提升患者机体免疫力，同时有调经止痛、祛湿化瘀的效果[6]。妇科千金胶囊的主要组成成分包括穿心莲、千斤拔、金樱根等，其中穿心莲能够清凉血液，解除毒素，缓解疼痛，除热消肿；千斤拔具备消散淤血、解除潮湿效果；而金樱根能够牢固肠胃，各种药物相互配合从而达到杀灭细菌、消除炎症以及缓解疼痛的效果。关于妇科千金胶囊对于盆腔炎治疗的临床研究已经不少，有学者[7]应用妇科千金胶囊治疗慢性盆腔炎患者后血清炎症因子以及免疫功能均有明显改善，提示了该药物本身能够改善机体免疫状态，从而保障对疾病的抵抗效果，而本研究中联合桂枝茯苓丸，活血化瘀，能够更好的治疗慢性盆腔炎。
在关于慢性盆腔炎患者治疗文献[8-11]当中，将炎症因子CD4+/CD8+作为判断免疫功能的重要指标，而其数据提示，联合治疗下患者免疫功能改善程度更加突出，也说明了该方案对病情控制效果及远期价值，妇科千金胶囊能够加快炎症的吸收速度，对盆腔微循环也有令人满意的改善作用，在其中有成分还能够一定程度的抑制致病菌，从而发挥降低血清炎性因子水平效果。还有学者[12-17]的相关研究当中，对收治慢性盆腔炎患者应用妇科千金胶囊联合桂枝茯苓丸治疗方案，在对患者的临床数据分析当中确认了该治疗手段能够确实的提高慢性盆腔炎患者的免疫力，生活质量也有明显提升，症状的不适感对日常生活影响有所改善，让患者对治疗方案的信赖与配合程度进一步提升，进入了良性循环。在现代药学理论当中明确指出，妇科千金胶囊中的党参与千金拔能够提升机体巨噬细胞所具备的吞噬活性，让人体免疫球蛋白指标有所增加。
综上所述，为慢性盆腔炎患者应用桂枝茯苓丸联合妇科千金胶囊治疗对病情有突出的控制改善效果，可降低疗程后复发率，更好的保障患者治疗期间的舒适体验，值得于此类群体中推广。
参考文献
[1]？？王可英，鄂友梅，赵志平等.妇科千金胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎的Meta分析[J].世界中西医结合杂志，2018，13（9）：1221-1226.
[2]？？黄丽.妇科千金胶囊联合克林霉素磷酸酯胶囊治疗慢性盆腔炎的效果探讨[J].当代医药论丛，2021，19（1）：150-151.
[3]？？贡珊.妇科千金胶囊联合左氧氟沙星片治疗慢性盆腔炎的效果观察[J].健康之友，2019，（23）：147.
[4]？？张霆，张清华，蔡婷婷.妇科千金片联合抗生素治疗慢性盆腔炎160例疗效观察[J].医学临床研究，2018，35（11）：2171-2172.
[5]？？秦艺珊，石博伦，虞济森，等.妇科千金片治疗慢性盆腔炎有效性及安全性的系统评价[J].天津中医药大学学报，2018，37（5）：427-432.
[6]？？王雪荣.妇科千金胶囊联合替硝唑片、头孢呋辛脂片治疗慢性盆腔炎患者的疗效评价[J].中国保健营养，2020，30（28）：145-146.
[7]？？李凤琴.红藤汤保留灌肠联合妇科千金片口服治疗慢性盆腔炎患者的临床研究[J].首都食品与医药，2020，27（14）：188.
[8]？？林淑媛，范蔚芳，谢雪玲.妇科千金片联合抗生素对慢性盆腔炎患者血液流变学及免疫功能的影响[J].世界中医药，2018，13（10）：2510-2513.
[9]？？王艳华.妇科千金片联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效及对血液流变学和炎性因子水平的影响[J].河北医药，2015，37（20）：3076-3078.
[10]？？林慧敏，王英，潘一红.中医辨证联合抗生素治疗慢性盆腔炎临床疗效分析及对患者血液流变学水平的影响[J].中华中医药学刊，2015，33（12）：3030-3032.
[1 1 ]？？蔡惠燕.盆炎净胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察[J].中国生化药物杂志，2017，37（6）：38-39，42.
[12]？？叶银利.妇科千金胶囊联合氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].中华全科医学，2013，11（12）：1877-1878.
[13]？？李桂新，赵勤.妇科千金胶囊（婦科千金片）联合抗生素治疗急慢性盆腔炎的系统评价[J].长治医学院学报，2018，32（3）：201-207.
[14]？？蔡晓云.妇科千金胶囊联合综合干预改善慢性盆腔炎的临床症状及疗效观察[J].中国医药指南，2018，16（12）：216.
[1 5]？？迂润泽.桂枝茯苓丸联合妇科千金胶囊治疗卵巢囊肿的临床研究[J].现代药物与临床，2018，33（2）：312-315.
[16]？？方良英，刘葵英，张慧华.妇科千金胶囊、左氧氟沙星、替硝唑三联治疗慢性盆腔炎的效果观察[J].中国民康医学，2019，31（11）：95-97.
[1 7]？？吴小泉.妇科千金片结合桂枝茯苓丸治疗慢性盆腔炎的临床效果及对患者免疫功能的影响[J].海峡药学，2019，31（11）：138-139.
【关键词】桂枝茯苓丸；妇科千金胶囊；慢性盆腔炎
【中图分类号】R711.33 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）08-0052-02
慢性盆腔炎大部分患者是因为急性盆腔炎治疗措施不妥善、不彻底而诱发病情，患者常表现为免疫力下降、异位妊娠、不孕等，其治疗难度在于有迁延难治、反复发作的特点[1]。临床以往常用抗生素治疗，通过应用抗生素药物的治疗来完成对慢性盆腔炎所可能诱发的致病病原体覆盖，达到控制炎症恶化的效果。但随着疗程延长，抗生素剂量要逐渐增加，会引发耐药性及不良反应，且易增加致病菌的耐药性，若菌群平衡被破坏，则可能诱发各种副作用，不利于病情控制。近年来，中医药在现代医学理论的支持下对于各种疾病在治疗方面越来越具备针对性，对于妇科疾病，中医也有悠久的临床实践经验。我院在近年来也从中医方向寻求治疗思路，自2018年始对收治慢性盆腔炎患者应用桂枝茯苓丸联合妇科千金胶囊治疗方案，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
采取随机数字表法对2018年1月至2020年1月在我院进行诊疗的慢性盆腔炎患者80例分为对照组与观察组，各40例。其中对照组年龄（33.41±5.37）岁；病程（9.78±3.08）个月；22例在育龄期，18例在更年期。观察组年龄（32.17±5.18）岁；病程（9.81±3.11）个月；21例在育龄期，19例在更年期。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。展开研究前向患者详细说明研究环节、内容，均签署知情同意书。
纳入标准：（1）无认知障碍、交流障碍，有良好的依从性；（2）临床症状、体征与慢性盆腔炎相关临床诊断内容相符合；（3）在本次研究展开前2周患者未接受慢性盆腔炎抗炎治疗。
排除标准：（1）存在精神疾病；（2）处于妊娠期或者哺乳期的患者；（3）存在重要脏器严重功能障碍；（4）合并器质性心脏病、恶性肿瘤疾病；（5）依从性偏低；（6）对本次研究使用药物存在过敏反应。
1.2 治疗方法
对照组应用桂枝茯苓丸（成都九芝堂金鼎药业，国药准字Z20027562）治疗，用药方式为口服，9 g/次，2次/d。
观察组在上述治疗基础上联合妇科千金胶囊（株洲千金药业股份优先公司，国药准字Z20020024），用药方式为口服，4粒/次，3次/d。
两组治疗疗程均为2周。
1.3 观察指标
（1）临床疗效。治疗后，经B超及妇科检查均提示无异常，慢性盆腔炎相关临床症状、体征等消失，在半年内未发生复发情况，为显效；治疗后，经B超检查提示包块面积有所缩减，未发现盆腔积液，妇科检查、临床典型症状及体征有所改善，为有效；影像学、妇科检查以及临床症状、体征等在治疗后并无变化，甚至加重，为无效[2]。
（2）治疗后对患者进行平均6个月时间随访，并记录组间出现慢性盆腔炎复发情况。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 临床疗效对比
观察组患者治疗后总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 治疗后复发情况对比
观察组患者随访期间病情复发例数2例（5.0 %），低于对照组复发例数12例（30.0 %），组间差异有统计学意义（χ2=12.562，P<0.05）。
3 讨论
临床上对慢性盆腔炎患者常用抗生素联合治疗，随着应用时间延长，患者多重耐药菌会对应增加，有较高的二次感染风险，且抗生素药物长期应用可引发各种不良反应。近年来妇科对收治慢性盆腔炎寻求有效、安全的治疗方案，这也成为了临床研究的重点课题[3]。
中医关于慢性盆腔炎的研究理论当中认为慢性盆腔炎的发病机制为肝气郁积从而诱发经脉堵塞、血气不畅等，诱发包括如下腹部疼痛、下腹部坠胀、腰痛等临床症状。因此，中医临床对收治慢性盆腔炎患者的治疗原则为气血调整，化瘀止痛等作为辅助手段，且曾用桂枝茯苓丸单一治疗对病情改善取得良好的效果。
而在现代医学[4]伦理中亦确认了桂枝茯苓丸药物能够让毛细血管通透性得以下降，阻断结缔组织增生并调整机体血液循环。在桂枝茯苓丸各种组成药材中当归性温，有温通散寒的效果，对于血瘀、血虚患者用药可对病情有一定改善作用；硅脂散寒逐瘀、温通血脉，两种药物联合治疗具备强化血脉、祛除寒淤的作用，相辅相成下亦发挥化瘀止痛、温经散寒的效果。另外，其中所含有的白芍可疏肝解郁、养血敛阴，且桃仁能够提高对淤血破除的作用。茯苓本身有利水渗湿作用，与桂枝相配合，两者一主利、一主温，一同用药则温而不热、利而不峻，同时还具备健脾温化的作用[5]。
本次研究通过随机分组的方式对收治患者分别给予单纯桂枝茯苓丸以及联合妇科千金胶囊方案治疗，在对两组患者临床疗效数据比较当中可知，接受联合方案的观察组患者具有明显优越性，其临床疗效高于对照组，复发情况低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 妇科千金胶囊属于妇科临床应用相对广泛的药物，常用于治疗盆腔炎，特别是针对急性盆腔炎患者有突出的病情改善作用，可提升患者机体免疫力，同时有调经止痛、祛湿化瘀的效果[6]。妇科千金胶囊的主要组成成分包括穿心莲、千斤拔、金樱根等，其中穿心莲能够清凉血液，解除毒素，缓解疼痛，除热消肿；千斤拔具备消散淤血、解除潮湿效果；而金樱根能够牢固肠胃，各种药物相互配合从而达到杀灭细菌、消除炎症以及缓解疼痛的效果。关于妇科千金胶囊对于盆腔炎治疗的临床研究已经不少，有学者[7]应用妇科千金胶囊治疗慢性盆腔炎患者后血清炎症因子以及免疫功能均有明显改善，提示了该药物本身能够改善机体免疫状态，从而保障对疾病的抵抗效果，而本研究中联合桂枝茯苓丸，活血化瘀，能够更好的治疗慢性盆腔炎。
在关于慢性盆腔炎患者治疗文献[8-11]当中，将炎症因子CD4+/CD8+作为判断免疫功能的重要指标，而其数据提示，联合治疗下患者免疫功能改善程度更加突出，也说明了该方案对病情控制效果及远期价值，妇科千金胶囊能够加快炎症的吸收速度，对盆腔微循环也有令人满意的改善作用，在其中有成分还能够一定程度的抑制致病菌，从而发挥降低血清炎性因子水平效果。还有学者[12-17]的相关研究当中，对收治慢性盆腔炎患者应用妇科千金胶囊联合桂枝茯苓丸治疗方案，在对患者的临床数据分析当中确认了该治疗手段能够确实的提高慢性盆腔炎患者的免疫力，生活质量也有明显提升，症状的不适感对日常生活影响有所改善，让患者对治疗方案的信赖与配合程度进一步提升，进入了良性循环。在现代药学理论当中明确指出，妇科千金胶囊中的党参与千金拔能够提升机体巨噬细胞所具备的吞噬活性，让人体免疫球蛋白指标有所增加。
综上所述，为慢性盆腔炎患者应用桂枝茯苓丸联合妇科千金胶囊治疗对病情有突出的控制改善效果，可降低疗程后复发率，更好的保障患者治疗期间的舒适体验，值得于此类群体中推广。
参考文献
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[12]？？叶银利.妇科千金胶囊联合氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].中华全科医学，2013，11（12）：1877-1878.
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