信息技术在医院医保管理中的应用研究

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  摘要:随着我国社会经济的发展和科学技术的不断进步,信息化时代已经全面到来,以信息技术为依托的现代化技术管理手段也开始广泛的应用和融合到了各行业领域的发展之中,极大的改变了人们传统的生活和工作方式,为现代人类提供了更大的便捷性和高效性。与此同时,在我国医疗制度的改革发展中,医保政策随之不断进行着丰富和完善,从而对以往传统的医院医保管理模式提出了更高的要求,对此,各大医院则需要充分响应时代的发展需求,通过电子信息技术对以往传统的医保支付、异地结算等内容进行创新改革,将信息技术深度融合到现代医院的医保管理体系建设中去,并进一步完善以医保为核心的就诊环节和就诊过程,全面提升现代医院的医疗服务水平和质量。基于此,本文则针对信息技术在医院医保管理中的应用问题展开了详细的论述和探讨。
  关键词:信息技术;医院;医保管理
  引言
  随着我国医疗制度改革的不断深化与发展,我国医疗付费方式也不断的进行着丰富和完善,单病种付费和总额预付等方式不断提出和实施,由此我国各地的医保管理部门为了进一步提升医保费用管理的合理合法性,从而普遍性的引入了智能医保审核管理系统,从而也给我国各大医院的医保管理提出了更高的要求和挑战,使得各大医院开始不断针对信息技术在医保管理中的应用问题进行深入研究和探讨,旨在全面提升我国各大医院的医保管理服务质量和水平。
  一、信息技术在医院医保管理中的应用意义
  (一)通过信息技术在医院医保管理模式中的应用,可以进一步提升医院的综合竞争力
  随着我国社会经济水平和医疗保障体系的不断发展,全民医保的时代已经开始全面到来,在我国医疗保险体系不断完善化发展的时代背景下,各大医院作为医保服务的核心载体和重要执行者,则更加应该全面推进医保管理模式的创新性、科学性、体系性和精细化改革。而信息技术在我国医院医保管理模式中的有机融合与应用,则从制度层面上有效推动了各大医院综合竞争力的提升[1]。
  (二)通过信息技术在医院医保管理模式中的应用,可以进一步提升医院医保的精细化管理水平
  信息技术在我国医院医保管理模式中的有机融合与应用,有利于对医保服务过程中各环节和细节的有效规范,从而全面提升我国各大医院的医保管理水平,实现精细化的服务管理体系建设,将科学化的管理手段和管理模式落实到每个工作细节中去,实现数据化的管理服务,从根本上提升管理工作的效率和质量,提升工作人员的执行力。
  (三)通过信息技术在医院医保管理模式中的应用,可以有效控制医疗费用的增长,规范医疗行为
  医院医保信息化网络体系的建设,有利于对医院医务人员进行严格化的监督管理,避免部分医护人员为了谋取私利而给患者开具费用高昂的药材和治疗设备,通过信息化体系,医院相关的管理人员可以全面检测医生的处方用药、患者的日结清单等,进而避免一些医疗违法事件的发生,在全面保障医疗安全的前提下,为患者节约医疗成本,控制不合理医疗费用的增长,全面规范医疗行为[2]。
  二、信息技术在医院医保管理中的应用策略
  (一)对医院医保信息管理系统进行完善
  尽管在我国信息技术不断发展和普及的背景下,各地区各大医院都广泛建立了相关的医保信息管理平台,但是随着我国医疗体制和保险制度的不断创新发展和内容改革,原有的信息管理平台已经无法完全满足我国现行的医疗体制服务发展需求了,因此,各大医院则需要进一步加强对医院医保信息管理系统和管理平台的完善化发展[3]。与此同时,为了使相关的医保部门对相关信息进行及时的查询,医院还需要加强医保信息管理系统与医保管理部门系统之间的服务连接。除此之外,各大医院还需要根据自身的实际发展情况和服务发展需求,对医保信息管理系统平台进行功能拓展和开发建设,及时了解医院患者的就诊人数和总体医疗费用情况,完善医保服务管理措施,提高医院的管理质量。
  (二)对医院医疗监管系统进行完善
  为了对患者的切实利益进行有效保障,减少和避免医院及医护人员的违规医疗行为,各地医院应结合患者的实际病情和病历,对其医疗缴费情况进行严格监控,及时了解患者在医院就诊期间的检查、用药和实际缴费情况,加强对医院信息网络平台监控管理功能的完善化建设,提升医疗的合规合法性。与此同时,通过医院医疗监管系统的建设,还需要对患者的医疗治理手段和方法进行监控,避免误诊和错诊等情况的出现,如果在就诊过程中出现相关问题,也可以通过医疗信息平台对负责医生及患者本人取得联系,提高工作效率。
  (三)对医保患者信息查询系统进行完善
  医患关系是目前我国医疗体系和医院工作发展中极为严峻的问题之一,各地区各大医院都普遍面临着医患纠纷的问题。基于此,各医院可以结合自身的实际发展情况,针对医保患者进行信息管理系统的建设,使患者可以对医生的诊断结果、处方、用药、收费等情况进行查询,患者可以根据自身的需求登录相关的信息查询平台,查询自身想要了解的就诊信息及医保费用使用明细等。
  结语
  总而言之,在科学技术的不断发展和进步之下,信息时代全面到来,各种先进的信息技术发展手段给人们的日常生产和生活带来了极大的便利。信息技术越来越广泛的应用和融合到了各行各业的发展之中,医院医保信息化管理体系的建设和发展,通过信息技术手段和平台进一步提高和完善了我国的医保服务质量,切实保障了医院、患者及医保管理部门的有关利益[4]。
  参考文献
  [1]刘博.数据挖掘技术在医院信息管理中的应用研究[J].电脑编程技巧与维护,2020(01):87-89.
  [2]李冰洁.计算机在医院医保患者信息管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(A0):189.
  [3]司存武,孙海昕,郭艳秋.信息技术在医院医保管理中的应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(17):195+198.
  [4]王春鸣,李方舟,谷茜,王育.智能化设备和信息技术在医院多院区药事管理中的应用[J].中国医药指南,2014,12(17):365-368.
  作者简介
  杨林,性别:男,四川省巴中市人,1988年出生,学历:全日制大学本科,職称:助理工程师,巴中市中心医院医保科干事,研究方向:医保信息或医学信息。
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