摘 要 为了促进医院组织的有效运行，增强医院的自我约束，保证医院的健康发展，医院应结合自生实际情况，建立完善内控制度。但目前许多医疗单位尚未建立建全此项制度，就此本人对其原因、内容作些粗浅的探讨。
　　
　　一、医院内部会计控制不力的原因
　　
　　1．医院内部控件制度不完善，执行不到位。相当一部分医院对建立内控制度不重视，流于形式，有章不循，更多的是“印在纸上，挂在墙上”应付有关部门的检查，失去了应有的刚性和严肃性。
　　2．基础会计工作薄弱，人员素质参差不齐。主要表现在会计岗位设置和人员配置不当，业务交叉过杂，会计人员兼职过多，职责不明。
　　3．医院内审机构得不到重视和支持。会计的事前审核，事中审核和事后监督流于形式。部分会计人员违反会计职业道德，不认真行使会计监督职权。
　　
　　二、完善内部会计控制的内容
　　
　　1．收入控制
　　医院的收入项目繁多，包括药品、检查、治疗、手术等等，必须做好收入的内部控制。
　　（1）保证收入的合理合法性，严格按照国家规定的标准。收费项目要有专门会计人员核对、明码标价，让患者明明白白消费；
　　（2）保证收费的安全。现在医疗收费大部分还是现金为主，这就需要保证现金的绝对安全。
　　（3）保证收入全部入帐。院内各科室不得自行收费、任何个人不得私自收费。财务部门加强收费票据的领用、保管、注销工作。
　　2．支出控制
　　医院要严格经费支出的审批制度。每笔经济业务的支出都需严审细核，按审批权限层层签批，形成领导和财务双向监督，联合把关的制度。医院要实行科室全成本核算，提高医院的经济效益。
　　3．资产、工程项目控制
　　（1）建立实物资产管理，健全财产清查制度。要对资产的验收、入库 、领用、发出、盘点、保管及处置等环节进行控制。医院应定期、不定期的对流动资产、固定资产进行全面或局部清查，防止资产的毁损、流失与被盗。
　　（2） 完善医院药品、设备采购制度，明确相关机构及人员的职责权限，加强核算、招标、投标、质量等环节的会计控制、防范此过程的舞弊行为。
　　
　　三、加强医院内部控制的思考
　　
　　1．提高医院领导的思想认识
　　内控制度的有效实施要靠领导的重视。 医院领导要依据内部控制规范及医院内部控制目标，核查本单位内控制度的合法性及完整性。分管领导也要严格把好各分管部门的支出关，实行日常财务支出三级审批制。加大对各部门监控力度，敢于在工作中力排干扰，对违归违章者坚决予行政处分和经济处罚。
　　2．加强内部审计与监督
　　医院的经济活动应在内部控制与外部监督下有效运行。医院应通过内部审计部门对内部控制进行系统、规范化的检查与再控制，帮助医院实现经济目标。医院也应不断加强内部审计的建设，保障其独立、客观、公正的活动。
　　3．健全会计体系 规范会计基础工作
　　（1）医院财务部门要有可靠的内部凭证制度、完整的帐簿登记制度，严格的核对制度，以及科学的预算制度。
　　（2）加强会计人员之间的相互监督，建立不相容职务相分离，相制约的机制，防止差错和舞弊行为。
　　（3）注意引进先进的医院财务与管理软件，减少人为因素对内部控制的影响。
　　4．提高会计人员整体素质
　　（1）要加强会计人员的职业道德教育和法制观念教育。
　　（2）对会计人员进行定期业务学习，补充其知识结构。
　　（3）定期考评奖优罚劣，以有效激励会计人员的工作热情，提高工作效率。